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江西省胸科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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總是氣短喘不上氣首先要尋求造成癥狀的具體原因。比如有沒有鼻腔、咽喉、扁桃體疾病?；蚰[大、炎癥造成氣道不通暢、氣短。其中主要的還是下呼吸道原因，比如支氣管哮喘、支氣管擴張以及慢性支氣管炎肺氣腫，而多見的還是慢性支氣管炎肺氣腫。
如果是長期吸煙患者則一定要戒煙；如果經常吸入各種煙霧、粉塵，應盡可能脫離環(huán)境；如果由支氣管、氣道疾病引起，則針對病因進行治療；若由氣道感染導致，則需積極的進行抗感染治療；如果伴有氣道高反應性、存在哮喘類癥狀，則需應用解痙平喘劑，甚至長期進行維持治療。
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"總是氣短、喘不上來氣，要分析其具體的原因，根據(jù)原因采取相對應的治療措施，比如年輕人出現(xiàn)總是氣短、喘不上來氣，首先要考慮存在著支氣管哮喘，尤其是有過敏史時，可以使用支氣管擴張劑，比如硫酸沙丁胺醇氣霧劑來進行緩解。如果伴有胸痛以及發(fā)熱，要考慮存在著結核性胸腔積液的可能，要完善胸片和彩超檢查，檢查胸水明確原因后，給予抗結核治療，而如果是老年人出現(xiàn)總是氣短、喘不上來氣，要考慮是否存在著慢性阻塞性肺疾病，可以完善肺功能檢查來進行明確，使用茶堿類藥物以及糖皮質激素來進行緩解，比如多索茶堿、甲潑尼龍等。另外，如果是有高血壓或者心臟病的老年人，出現(xiàn)總是氣短、喘不上來氣，要考慮出現(xiàn)心功能不全，也就是心衰，要進行抗心衰治療。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2020/12/23收聽(24886)
"在臨床上能夠導致喘不上來氣的原因比較多，主要考慮是由于肺部疾病引起，慢性阻塞性肺病、肺氣腫、支氣管阻塞、胸腔積液、支氣管哮喘、腫瘤壓迫都會引起這種癥狀。心臟疾病也容易引起，常見的是心臟瓣膜性疾病還有各種原因導致的心力衰竭，需要及時去醫(yī)院做相應檢查，需要做心電圖、心臟彩超的檢查，也需要拍胸片或者做肺部CT檢查。如果是由于哮喘性疾病引起，需要用擴張支氣管的藥物來積極治療。平時心情不好、肝氣不舒也有一定的影響，需要用疏肝理氣的藥物來治療。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/10/19收聽(84150)
可以導致活動后氣喘的疾病有很多，例如慢性阻塞性肺病、肺氣腫、心功能不全等，所以當患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時，要完善肺CT、肺功能、心電圖、心鈉素、心臟彩超等相關檢查，確定是由于何種疾病而出現(xiàn)的上述臨床表現(xiàn)。如果患者是由于慢性阻塞性肺病而出現(xiàn)的活動后氣喘，可吸入異丙托溴銨、沙丁胺醇，口服多索茶堿片。如果患者是由于心功能不全而出現(xiàn)的活動后氣喘，需要根據(jù)病情使用強心、利尿、擴血管、抗血小板聚集、調脂等相關的藥物進行治療，出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時明確診斷是至關重要的。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/08/25收聽(61036)
"生活中都會出現(xiàn)喘不上氣來的癥狀，出現(xiàn)的時候可以通過按摩穴位來進行緩解，可以按摩雙側的內關穴、勞宮穴、合谷穴、膻中穴等穴位，對緩解喘不上氣來的癥狀有一定幫助。內關穴是心臟保健的中藥穴位，具有理氣止痛的功效，因此胸悶、氣短、喘不上氣來的時候，可以有臨時調理氣息，寧心安神的作用，可以用來緩解癥狀。按摩內關穴還可以幫助舒緩心情，內關穴的位置在什么地方，簡單的辦法是手掌向上能看到手掌中間有兩條筋，兩條筋的中間和腕橫紋的交界處就是內關穴的所在。勞宮穴，勞宮穴是手厥心包經上的穴位，勞宮穴具有清心安神的作用，手握拳的時候中指指尖按到的位置就是勞宮穴，當出現(xiàn)喘不上氣來時，可以用左手的拇指按壓住勞宮穴，其余的四指按住手背，用力按揉此穴位，就會感到明顯的酸痛感，以這種力度為準，持續(xù)一分鐘，喘不上氣來的癥狀就會稍稍有所緩解。"
李萍│西安市中醫(yī)院
2020/04/27收聽(48246)
"喘不上氣來，這種情況在臨床上多見于呼吸困難的一種表現(xiàn)形式。比較常見的是呼吸系統(tǒng)的疾病，比如喘息性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)、嗜酸性粒細胞性肺炎，以及各種原因引起的支氣管擴張合并有嚴重的感染、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等。此外也見于心血管系統(tǒng)疾病，比如由于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病所導致的心肌出現(xiàn)不同程度的缺氧、缺血，引起的心絞痛、心肌梗塞等。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/07/19收聽(26336)
喘不上來氣考慮是呼吸不暢或呼吸困難引起的，人在緊張的狀態(tài)下會導致呼吸困難，屬于生理變化，無需治療，可以暫時休息，放松心情。也不能完全排除病理因素，考慮是呼吸道疾病引起的，上呼吸道感染、急性支氣管炎或肺炎都可能造喘不上來氣，還可能是由于哮喘或肺部腫瘤導致的。呼吸困難時應及時去醫(yī)院進行檢查化驗，可以進行血常規(guī)、呼吸系統(tǒng)的檢測，查看是否出現(xiàn)異常問題，也不排除是肺部功能改變引起的，需要檢查肺部功能，明確病因后再采取相應的藥物治療。
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/03收聽(58248)
"出現(xiàn)喘不上來氣的原因是比較復雜的，如果發(fā)生哮喘的急性發(fā)作，由于支氣管痙攣影響通氣功能，就會出現(xiàn)喘不上來氣的表現(xiàn)。需要吸入支氣管擴張劑和糖皮質激素擴張支氣管，緩解喘不上來氣的癥狀?？梢造F化吸入硫酸特布他林和布地奈德這兩種藥物，直接吸入沙丁胺醇也是可以的。另外一種喘不上來氣的原因有可能是肺部發(fā)生感染，感染會造成炎性滲出物，這些物質就會堆積在肺泡或者支氣管內，造成肺實變的現(xiàn)象。肺部的通氣功能就會受到嚴重的影響，會發(fā)生喘不上來氣的表現(xiàn)。需要根據(jù)感染的類型進行一定的消炎治療，如果是細菌性感染，需要使用抗生素；如果是病毒性感染，需要使用抗病毒的藥物。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/11收聽(36756)
"總是感覺到喘不上氣來考慮與呼吸系統(tǒng)疾病和心臟疾病有關系，是屬于呼吸困難的一種表現(xiàn)。比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病有慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、肺心病，各種原因引起的胸腔積液也會導致這種現(xiàn)象，有心力衰竭、冠心病也有可能會出現(xiàn)這種癥狀。平時工作和生活壓力比較大，經常處于壓抑的狀態(tài)下也容易出現(xiàn)這種癥狀，需要根據(jù)病史和其他伴隨癥狀以及檢查來做出正確的診斷，需要在醫(yī)生的指導下用藥物積極治療。平時也需要放松心情，要注意休息，還需要提高身體的抵抗能力，這樣是能夠緩解這種癥狀。"
2019/08/09收聽(69162)
如果患者經常出現(xiàn)躺下就胸悶喘不上氣，或者夜間在睡眠過程中突發(fā)胸悶，呼吸困難，甚至得坐起才能好轉，則此類人群優(yōu)先考慮是冠心病導致的心功能不全。心功能不全是一個結果，其原因往往有心律失常、冠心病、心肌病、風心病等等原因，其中以冠心病最為常見。不管何種原因導致的心律失常，患者若經常在休息或者在平躺狀態(tài)下發(fā)病，此類人群多為嚴重的心力衰竭?；颊咛上聲r膈肌上抬會壓縮肺部，同時下肢的血液會回流到心臟和肺部，加重肺部淤血。對于正常人而言，這樣的回流不會引起心臟的負擔過重，但是對于本身就有心功能不全的患者而言，則會明顯的加重心臟的負擔，出現(xiàn)喘氣困難。因此臨床上此類人群經常會出現(xiàn)活動以后的胸悶氣喘，雖然靜息狀態(tài)下沒有胸悶氣喘，但當平躺或者熟睡過程中，會突然發(fā)作呼吸困難，得坐起才能夠明顯的好轉。此類人群應該盡快到當?shù)蒯t(yī)院心內科就診，進行心臟彩超的檢查，以判斷是否有明確的心室心房的擴大，有沒有瓣膜中重度返流，并且明確心臟射血分數(shù)是否有明確下降，若下降超低于50%，考慮為嚴重心衰患者，若射血分數(shù)低于45%到30%以下，則考慮患者隨時有猝死的風險。
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(44964)
咳嗽、喘不上來氣，可以出現(xiàn)上述臨床癥狀的疾病有很多，例如哮喘、大量的胸腔積液、嚴重的肺腫瘤、心功能不全、貧血等等。出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時，積極就醫(yī)，完善相關檢查，明確診斷至關重要。如果患者是由于嚴重的貧血而出現(xiàn)上述癥狀時，我們可予以輸血糾正。如果患者是由于大量的胸腔積液而出現(xiàn)咳嗽、氣喘的癥狀時，我們可行胸腔穿刺抽液，減輕臨床癥狀。如果患者是由于哮喘而出現(xiàn)了上述臨床表現(xiàn)時，我們可口服孟魯司特鈉，吸入布地奈德福莫特羅。病情重者我們可使用靜脈或口服的糖皮質激素，例如地塞米松、甲潑尼龍等等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/07/27收聽(11444)
喘不上來氣是指出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀，出現(xiàn)呼吸困難的原因眾多，需要到醫(yī)院進行檢查，查看呼吸困難的... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/29播放(45776)
喘不上來氣是指出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀，出現(xiàn)呼吸困難的原因眾多，需要到醫(yī)院進行檢查，查看呼吸困難的...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/29播放(45776)
"肺癌喘不上氣來，首先要考慮肺癌阻塞大氣道，導致的通氣性呼吸功能障礙。像這種情況如果全身條件允許，建議行手術治療切除病灶，恢復肺的通氣。如果無法行手術治療，則需要化療、放療來縮小病灶，恢復肺的通氣。有些病人體質較差，無法行手術以及放療、化療，這種病人往往是病期較晚，需要吸氧、應用呼吸興奮劑，甚至到肺癌晚期，有些患者出現(xiàn)難以解決的呼吸困難，需要行氣管插管、氣管切開，采用機械輔助通氣的方法。"
董剛│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/07收聽(81872)
"如果出現(xiàn)喘不上來氣，伴有胸悶癥狀，在臨床中有急性冠脈綜合征、心力衰竭等情況。需及時到醫(yī)院就診，明確診斷。急性冠脈綜合征是指，冠狀動脈受到動脈粥樣硬化影響，產生不穩(wěn)定斑塊。而不穩(wěn)定斑塊破裂，導致冠狀動脈急性血栓形成，引發(fā)心臟供血急性中斷。急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性ST段抬高型心肌梗死，急性非ST段抬高型心肌梗死。其次，心力衰竭。如果出現(xiàn)心功能不全，甚至到了心力衰竭的程度，就會造成心臟供血功能受到影響。導致血液在肺內淤積，造成肺淤血，甚至急性肺水腫，就會導致患者出現(xiàn)喘不上來氣，甚至胸悶的癥狀。如有以上癥狀及時去醫(yī)院做胸片、心電圖、心臟彩超檢查，明確原因進行治療，患者平時注意合理搭配飲食，避免食用油膩刺激食物，保持心態(tài)平穩(wěn)。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/06/18收聽(39480)
"肺癌患者喘不上氣，處理的辦法首先就是尋找原因，然后根據(jù)原因對癥治療，具體如下：1、肺部癌腫阻塞呼吸道：喘不上氣在醫(yī)學上叫做呼吸困難，肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難，可能是因為肺部癌腫阻塞呼吸道導致肺的通氣功能障礙。治療的辦法就是采用放射治療或者安裝支架的辦法來疏通氣道，讓空氣能夠進入肺內。2、肺組織水腫：如果是肺部炎癥導致肺組織水腫，也可能因為氧氣交換障礙而導致呼吸困難，這時候就要使用有效的抗生素控制感染，才能緩解癥狀。3、胸腔積液：肺癌胸膜轉移可導致大量胸腔積液，也可能壓迫肺組織擴張而引起呼吸困難，這時候就應該進行胸腔穿刺引流術，將胸水引流出來，使肺組織重新擴張才能緩解癥狀?？傊伟е潞粑щy的原因很多，不同原因的治療辦法也不一樣，但是最根本的解決辦法，還是使用有效的抗腫瘤治療方法消除癌癥，才能從根本上緩解喘不上氣的癥狀。"
何偉│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2021/06/04收聽(55280)
甲亢患者感覺喘不上來氣，常見于甲亢... 楊建梅│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/15播放(32385)
甲亢患者感覺喘不上來氣，常見于甲亢...
楊建梅│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/15播放(32385)
"喘不上來氣，大概原因有以下幾方面：一、呼吸科最常見的是哮喘急性發(fā)作，特別是春秋季的時候，或者接觸過敏原后出現(xiàn)急性氣道痙攣，此時會出現(xiàn)喘不出來氣。二、感冒后或過敏引起來的急性喉頭水腫，此時比較危險，需要急救治療，可以霧化激素或者到醫(yī)院進行急救，此時患者癥狀比較重。三、其他上氣道阻塞，如主氣道里有腫瘤、甲狀腺或者胸腺瘤外壓引起的氣道狹窄，是漸進性的過程。四、慢性疾病，如肺間質纖維化、慢阻肺，會出現(xiàn)漸進性的呼吸困難、氣短。五、肺血管病變，如肺栓塞，會出現(xiàn)急性氣短、喘不上氣來，可能伴有咯血、暈厥。六、重癥肺炎，包括新冠肺炎，如果大面積的實性病變引起肺部氣體交換受損，會出現(xiàn)呼吸困難、ARDS。七、心臟原因，心衰患者心衰加重時會出現(xiàn)喘不上氣的表現(xiàn)，不論風心病、先心病、肺心病、冠心病，都可能因為心功能不全出現(xiàn)上述癥狀。八、生理性因素，焦慮的病人出現(xiàn)有過度通氣。九、腦血管引起的病理性呼吸性堿中毒、過度通氣，患者會出現(xiàn)窒息、喘不上氣的感覺。"
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/23收聽(88874)
"喘不上氣來的緩解方法，首先要明確喘不上氣來的原因是什么。喘不上氣來多見于肺部疾病、心血管的疾病和血液系統(tǒng)等等疾病，具體如下：1、如果是肺部疾病引起來的喘不上氣來，多半是需要解痙平喘治療，必要時可服用相關的藥物，如多索茶堿、孟魯司特，也可應用霧化給藥；如果是自發(fā)性氣胸或者是胸腔積液引起來的，則需要引流治療。2、如果是心血管的疾病導致心衰引起，則需要利尿、強心、擴血管等治療。3、如果是貧血引起來的喘不上氣來，需要明確貧血的原因，必要時可輸血治療。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/07/29收聽(28578)
"躺著喘不上氣來，最常見的原因是心血管系統(tǒng)的心衰，躺平的時候回心血量會增加，這樣就增加了心臟的負荷，所以在躺著的時候會感覺到喘不上氣來，治療心衰最經典的是進行強心、擴冠、利尿。如何去確定心衰，在心電圖上可以看到ST段的壓低和心肌缺血的一些表現(xiàn)，如果查血心梗三項和B型尿鈉肽的時候，會發(fā)現(xiàn)B型尿鈉肽會明顯的升高等。這個時候除了用強心、擴冠、利尿的藥物以外，也可以用中藥辨證治療，比如可以用一些寬胸、利水、活血的藥物進行治療。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2021/06/07收聽(93906)
"胸悶、喘不來氣可見于多種原因，如果是年輕人，一般多見于支氣管哮喘急性發(fā)作。因為支氣管哮喘急性發(fā)作時，可以出現(xiàn)支氣管的收縮和痙攣，影響呼吸氣流從而出現(xiàn)胸悶喘不來氣，可以使用支氣管擴張劑來進行緩解，比如硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林、多索茶堿等藥物。如果是老年人，首先要考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重，慢阻肺急性加重期可以影響呼吸氣流受限，導致胸悶和喘不來氣的臨床癥狀?？梢允褂弥夤軘U張劑和糖皮質激素來進行緩解，比如使用沙美特羅替卡松，或者布地奈德福莫特羅等藥物。其次要考慮心臟病導致的心功能不全，比如病人往往有冠心病或者高血壓病史，可以使用擴血管、利尿、強心藥物來進行緩解，往往需要進行住院觀察治療。胸悶、喘不來氣，要及時完成胸片、肺功能、心臟彩超等檢查來具體明確，并采取針對性的治療。"
2020/12/23收聽(18114)
"肺炎患者喘不上來氣的時候需要盡快完善相關檢查以明確病因，要排外是否為重癥肺炎導致患者出現(xiàn)呼吸困難，可根據(jù)胸部CT、血氣分析以及血常規(guī)、生化等結果進行判斷。重癥肺炎的患者要加強抗感染治療以及氧療等對癥的支持處理，部分危重患者還需要呼吸機輔助呼吸治療?；颊呷绻橛新璺巍⒅夤芟嚷苑尾炕A疾病，因肺炎可以誘發(fā)其加重，此時亦需要加強解痙平喘的綜合治療。還要注意排外有無并發(fā)癥的形成，例如繼發(fā)胸腔積液、心功能不全、肺栓塞等亦需要加強相應的治療，予以胸腔穿刺及胸水引流、強心利尿、抗凝和或溶栓處理。故肺炎伴有喘悶的時候一定要明確其病因，再針對病因治療才能緩解臨床癥狀。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2020/02/12收聽(48318)
河中醫(yī)第三附屬醫(yī)院 黃艷
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301醫(yī)院 牟小芬
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武鋼總院 黃莉芬
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 閻錫新
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