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    高血壓藥如何慢慢停藥

    2023-03-22 14:53播放 :

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    高血壓緩慢停藥的方法為如果患者原來(lái)服用三種藥,先減成兩種,如果服用兩種,減成一種,如果服用一種,可以減成半片。高血壓的患者能否停藥,還需依據(jù)患者血壓情況而定。停藥的第一個(gè)條件,便是患者在現(xiàn)有服藥的基礎(chǔ)上,已經(jīng)出現(xiàn)血壓偏低或低血壓的癥狀,比如血壓已經(jīng)低到120mmHg以下,低壓低到75mmHg以下,這時(shí)可以嘗試先減藥。在減藥的過(guò)程中,需密切關(guān)注血壓的變化,觀察減藥后是否血壓又會(huì)上升或者升到較高的范圍,已經(jīng)超出140/90mmHg。如果減藥后,患者血壓又升至高血壓范圍,說(shuō)明患者不適合減藥,更談不上停藥的情況。只有在停藥、減藥量后,尤其是減藥后觀察兩周,其血壓不反彈,還依然處在正常范圍,所謂的正常范圍至少要<130/80mmHg,才相對(duì)正常。

    此時(shí)再觀察,如果減藥后,比如藥物的量已經(jīng)減到只剩下半片時(shí),其血壓依然偏低,沒(méi)有超過(guò)120mmHg,一百零幾或一百一十多,低壓沒(méi)有超過(guò)80mmHg,可以嘗試停藥。并非停藥后患者血壓正常,便認(rèn)為患者可以停藥,停藥后著重觀察患者第二周的血壓,通常剛停藥時(shí),體內(nèi)藥物的有效成分還在,還有一定殘余的降壓效果。需觀察第二周,藥物在患者體內(nèi)的作用均消退,這時(shí)的血壓才是患者真正的血壓,這時(shí)需觀察患者血壓是否又有升高,是否又超出在家里測(cè)的135/85mmHg。而且還需長(zhǎng)久的觀察,如果患者在某一個(gè)時(shí)段,比如冬天較冷時(shí),又有事情引發(fā)患者情緒的焦慮,休息不好,可能血壓會(huì)再次升高,這時(shí)及時(shí)觀察到的血壓再升高,應(yīng)盡早開(kāi)始再恢復(fù)降壓藥物的治療。

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    "高血壓患者不能停藥主要因?yàn)榛颊呓^大多數(shù)屬于長(zhǎng)期血壓升高,目前我們發(fā)現(xiàn)高血壓屬于一種慢性病,一旦發(fā)作很多患者可能會(huì)終生攜帶,也就是患者終生都會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況。如果給患者應(yīng)用降壓藥物治療,絕大多數(shù)降壓藥物也都是緩釋劑型,也就是應(yīng)用藥物后,藥物會(huì)緩慢地起效,藥效達(dá)到最佳濃度會(huì)對(duì)血壓起到持續(xù)降低作用,如果停藥,藥物作用在人體體內(nèi)也不會(huì)完全代謝掉,會(huì)經(jīng)過(guò)七個(gè)半衰期才能從體內(nèi)完全消失,在這個(gè)過(guò)程中,患者的血壓依然會(huì)處在相對(duì)比較平穩(wěn)狀態(tài),一旦藥物完全代謝掉,患者血壓又會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài),也就是升高的情況。所以對(duì)于高血壓患者是不能停藥,至少不能長(zhǎng)期停藥,有時(shí)在服藥過(guò)程中可能會(huì)漏服一天,也就是今天白天忘了服用降壓藥物,漏服一天問(wèn)題也不會(huì)太大,只要第二天正常規(guī)律服用,很快患者的血藥濃度又會(huì)恢復(fù)到正常最佳濃度狀態(tài),所以對(duì)于高血壓患者一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥而不能停藥。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

    李金梁哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2023/03/23收聽(tīng)(9757)

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    "高血壓的病人,如果吃藥后血壓正常了,不能停藥,高血壓治療的目標(biāo)就是血壓達(dá)到平穩(wěn),減少心腦腎血管的并發(fā)癥。一般主張終生吃藥,因?yàn)楦哐獕菏侨淼男?dòng)脈發(fā)生攣縮,管壁增厚、管腔狹窄,失去彈性,血管的阻力加大,因此引發(fā)高血壓。所以,不建議高血壓的病人血壓正常了就停藥,尤其是幾種人,如高血壓伴有肥胖的病人,高血壓伴有飲食口味重的病人,另外還有吸煙、喝酒的病人,這些病人都容易并發(fā)高血壓靶器官損害,更不能停藥。但是,如果病人發(fā)生血壓明顯降低,可以暫時(shí)停藥觀察,進(jìn)行藥物調(diào)整,逐漸減量,最好慢慢減,不能一下停藥,這樣造成血壓反復(fù)波動(dòng),使血壓惡化,造成心腦腎血管損傷。夏天的情況,夏天天氣比較炎熱,血管舒張,夏天出汗也比較多,所以血壓要比冬天的血壓低,這時(shí)尤其是收縮壓低于110mmHg。另外,并發(fā)某些疾病,如高血壓合并心梗、心衰之后,心功能降低、心臟射血減少、血壓降低,在這種情況下可以暫時(shí)減量,或者是停藥觀察。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:39''

    苗陽(yáng)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2020/06/25收聽(tīng)(65132)

    高血壓停藥的標(biāo)準(zhǔn)

    "高血壓是一種慢性的動(dòng)脈硬化性疾病,得了高血壓就意味著得了一個(gè)終身的疾病,大部分患者都需要終身治療。高血壓的治療分為藥物治療和生活方式的干預(yù)這兩大類,兩者互相配合、相輔相成。降壓藥物有五大類,每一類藥物都有自己的特點(diǎn),每個(gè)患者服用藥物降壓的方案都不一樣,非常的靈活和個(gè)體化,有的患者服用一種藥物就可以使血壓控制得很好,有的患者可能需要兩種以上才能勉強(qiáng)達(dá)標(biāo)。大部分高血壓的患者一旦確診以后,需要終身服用,沒(méi)有停藥的時(shí)候。只有少部分的情況,比如剛發(fā)現(xiàn)了高血壓或者短期內(nèi)由于生活方式不好,引起血壓短期的波動(dòng),這個(gè)時(shí)候短期地服用降壓藥物,改善生活方式以后,可能血壓能回到正常的水平,可以嘗試逐漸地減量,等減藥以后如果血壓還維持到比較合適的水平,可以考慮暫停藥物,但要加強(qiáng)血壓的測(cè)量和監(jiān)察。有些患者在季節(jié)變化的時(shí)候,可能血壓也會(huì)波動(dòng)的明顯,到了季節(jié)波動(dòng)的時(shí)候,血壓如果降的非常低,也可以考慮先通過(guò)暫停減量的方法觀察,但是需要嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)血壓,如果血壓重新開(kāi)始波動(dòng),也要繼續(xù)開(kāi)始治療,最好的辦法就是定期到醫(yī)院,到門(mén)診進(jìn)行高血壓的隨訪。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

    陳強(qiáng)中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

    2020/04/01收聽(tīng)(90352)

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    "高血壓一旦診斷以后,一般情況下不能停藥,但是要看高血壓是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。如果是繼發(fā)性高血壓,在血壓高的時(shí)候必須服藥,但是同時(shí)必須找到引起血壓高的原因,比如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺腫瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄等等原因都可以引起血壓高,這時(shí)候把引起血壓高的因素去除以后可以停藥。還有一種情況就是原發(fā)性的高血壓,這種高血壓一般多在45歲后出現(xiàn),有家族的高血壓病史,出現(xiàn)血壓高以后必須服藥來(lái)控制血壓的幅度;同時(shí)還要尋找血壓高引起的心、腦、腎等靶器官的損害情況;還要必須監(jiān)測(cè)血壓,低鹽、低脂飲食,把血壓控制在140\/90mmHg以內(nèi)并且控制高血壓的各種并發(fā)癥。另外也有一種情況就是慢性高血壓的患者在用藥幾年以后出現(xiàn)血壓正?;蛘哐獕浩?,這時(shí)可以降低或減少降壓藥的劑量,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。如果在停藥以后發(fā)現(xiàn)高血壓的患者,血壓正常或者偏低,則提示心臟的收縮功能下降,有可能有高血壓性心臟病,也就是高血壓的靶器官的損害,心臟的收縮功能下降,這時(shí)候是可以停藥的。但是原發(fā)性高血壓是否停藥,必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''

    羅毓萍成都市第六人民醫(yī)院

    2019/06/11收聽(tīng)(52242)

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:13''

    姚園武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2021/09/09收聽(tīng)(64686)

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