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    術(shù)后腦積水是因?yàn)槭中g(shù)沒做好嗎

    2023-03-23 09:29播放 :

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    術(shù)后腦積水是神經(jīng)外科手術(shù)比較常見的一種情況,并不一定是因?yàn)槭中g(shù)沒做好造成。很有可能是由于患者的原發(fā)疾病所造成,比如腦部動(dòng)脈瘤破裂之后,常會(huì)造成蛛網(wǎng)膜下腔和腦室內(nèi)出血,這種出血會(huì)影響腦脊液正常循環(huán),形成腦脊液循環(huán)通路的阻塞。所以患者可以在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生梗阻性腦積水,也可以在術(shù)后的幾周到幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi),緩慢形成正常壓力性腦積水的情況。這兩種情況的出現(xiàn),一般來說和手術(shù)并沒有直接關(guān)系。

    還有一些腫瘤病變?nèi)缒X室系統(tǒng)的腫瘤,在手術(shù)切除之后也比較容易形成腦積水。因?yàn)樾g(shù)后術(shù)區(qū)含有蛋白細(xì)胞類物質(zhì)的吸收,以及出血的血液成分吸收,都有可能會(huì)影響腦脊液的循環(huán),從而引起腦積水的形成。另外一些患者由于腫瘤體積巨大影響腦脊液的循環(huán),使腦室明顯受壓。在手術(shù)切除之后一段時(shí)間內(nèi)腦組織內(nèi)可能仍然會(huì)有水腫存在,患者腦室梗阻的情況沒有得到完全緩解,也會(huì)形成腦積水。也有部分患者,可能是由于術(shù)后的術(shù)區(qū)出血等原因造成腦積水。

    總的來說,術(shù)后腦積水對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的患者,特別是手術(shù)治療的患者是比較常見的,在診斷明確之后應(yīng)該積極進(jìn)行治療,這樣才能夠有效改善患者的神經(jīng)功能障礙,使患者獲得更好的恢復(fù)。

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    腦積水自己會(huì)好嗎?

    腦積水要看它的形成原因,我們講腦積水是什么呢?就是腦子里面真正有點(diǎn)像核桃的結(jié)構(gòu),如果你仔細(xì)看,核桃仁的正中心是有裂隙的,腦子也一樣,腦子的正中心是空的,是有水的,在顱內(nèi)大概能有10%左右的代償空間是這個(gè)液體。其中腦室內(nèi)的兩側(cè)的側(cè)腦室、三腦室、四腦室總共的水量應(yīng)該是在50ml-70ml左右,它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡。每天不斷的分泌,不斷的吸收,正常成人的話一天分泌500-550ml,大部分都在腦表面和脊髓表面吸收掉了,維持這個(gè)腔隙有少量的水,它對(duì)腦子是一個(gè)保護(hù)作用。但在一些特殊的情況下,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)腦室的擴(kuò)張比原來增大了,帶來相應(yīng)的癥狀,就叫做腦積水。兒童有兒童的成因,老人有老人的成因,不同的情況,結(jié)果和處理也是不同,轉(zhuǎn)歸也是不一樣的。兒童積水如果是急性期平穩(wěn)度過了,它進(jìn)入穩(wěn)定期之后,腦室形態(tài)不再增大,那就可以不用去處理,不能叫自愈,但是說它只能是穩(wěn)定的。但是有些進(jìn)行性發(fā)展的,不斷在擴(kuò)張的就必須要處理,否則的話,有一些嬰兒的巨頭癥,即使做了,他的生存率也是很低的。

    語音時(shí)長01:42''

    李銳中日友好醫(yī)院

    2017/07/10收聽(17020)

    腦積水能治好嗎?

    一般來說,腦積水經(jīng)過積極的治療,能獲得良好的預(yù)后,大體來說,我覺得應(yīng)該分幾點(diǎn)。第一、針對(duì)病因的治療,打比方說如果病因是腫瘤導(dǎo)致的,要積極的進(jìn)行病因方面的治療,切除腫瘤,打通腦積液的循環(huán)通路。第二、是針對(duì)腦積水本身的治療,腦積水本身的治療目前是兩種。第一是做三腦室底的造瘺。這個(gè)是通過神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù),對(duì)于一些適應(yīng)癥選擇比較好的病人,能獲得比較好的療效。還有就是做腦室的腹腔或者腦室的心臟的分流手術(shù),這是最流行的手術(shù),當(dāng)然還有其他的分流手術(shù),對(duì)于腦室腹腔分流,這是療效比較肯定的手術(shù),對(duì)于腦積水經(jīng)過我們積極的合理的科學(xué)化的治療,能獲得比較好的治療效果。一部分患者能夠獲得治愈的情況。對(duì)于兒童來說,如果我們?cè)缙诘目茖W(xué)的治療,能維持兒童比較好的生長發(fā)育狀態(tài),對(duì)于兒童的以后的智力的發(fā)展,身體的發(fā)展和生活的發(fā)展都是非常重要的,所以積極的治療,早期的治療,科學(xué)的治療是我們所建議。曾經(jīng)臨床上治療了一例,從新疆來的一位干部,因?yàn)槌隽艘黄疖嚨?,不幸就是腦外傷。腦外傷以后,進(jìn)行了當(dāng)?shù)氐脑谛陆痹\手術(shù),手術(shù)以后患者一直是意識(shí)障礙,也就是昏迷,經(jīng)過后期的在北京的一家非常著名的康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)以后,患者的一般狀況得到了改善,但是意識(shí)狀況還沒有得到改善,然后轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院,經(jīng)過仔細(xì)的檢查,仔細(xì)的會(huì)診,發(fā)現(xiàn)他腦外傷合并有腦積水。所以說腦積水是影響他意識(shí)恢復(fù)的重要的原因,我們當(dāng)時(shí)決定做一個(gè)腦室分流手術(shù),這個(gè)患者還伴有比較大的顱骨缺損,我們是在采取了一種新的手術(shù)方式,就是同時(shí)把這個(gè)顱骨修補(bǔ)和腦室腹腔分流術(shù)。隨著生活水平的提高和科學(xué)的發(fā)展,一般是建議用可調(diào)壓的腦室腹腔分流管,這種管子實(shí)際上更符合人的生理的改變,另外也能進(jìn)一步提高患者的療效。患者做完手術(shù)以后,進(jìn)行了一定的調(diào)控,對(duì)他的壓力進(jìn)行不斷的精確的調(diào)整,使它的壓力更符合他的恢復(fù)的狀態(tài)。所以這個(gè)患者由術(shù)前昏迷、不能站立、不能說話,到術(shù)后可以站立、可以走路、語言交流基本上沒有任何障礙。

    語音時(shí)長03:59''

    陳琳北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

    2017/07/10收聽(22232)

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