在結(jié)核病抗結(jié)核治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)各種不同程度的藥物不良反應(yīng)，其中以抗結(jié)核藥物所致藥物性肝損傷較為多見(jiàn)。如果在抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)肝功能損害，正確處理是及時(shí)糾正肝功能異常，并根據(jù)患者肝功能損傷程度及有無(wú)肝損臨床表現(xiàn)，如食量下降、厭油、惡心、嘔吐等消化道癥狀或有無(wú)乏力、易倦、嗜睡等，選擇不同治療方案。治療原則如下：
1、患者抽血查轉(zhuǎn)氨酶，如果轉(zhuǎn)氨酶＜正常值的3倍，沒(méi)有癥狀、無(wú)黃疸，可在密切觀察下行保肝治療，并酌情停用肝損傷發(fā)生率較高的抗結(jié)核藥物；
2、如果轉(zhuǎn)氨酶≥3倍正常值或者膽紅素≥2倍正常值，應(yīng)停用有關(guān)抗結(jié)核的藥物，進(jìn)行保肝治療；
3、如果轉(zhuǎn)氨酶≥5倍正常值或者轉(zhuǎn)氨酶≥3倍正常值，但伴有黃疸、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，或者膽紅素≥3倍正常值，應(yīng)立即停用所有抗結(jié)核藥物，積極保肝治療。
嚴(yán)重肝損傷患者應(yīng)住院，采取綜合治療。再次加用抗結(jié)核藥物方案時(shí)，應(yīng)選用肝損傷小的藥物，逐步加用組成合理的治療方案。為了預(yù)防肝損害的發(fā)生，用藥前一般會(huì)了解既往肝臟是否有病理?yè)p害，如是否有病毒性肝炎、酒精性肝炎和營(yíng)養(yǎng)不良等，此類患者抗結(jié)核藥物治療后更易發(fā)生肝功能損害，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能。
