北京大學人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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一般的高血壓患者不需要服用葉酸片，高血壓患者要鑒別是否需要服用葉酸片，可以檢測一下血中的葉酸水平、血中的同型半胱氨酸水平。有時候血的葉酸水平正常，但是同型半胱氨酸高，這時也可以給予葉酸片。
葉酸在臨床上主要用于婦女懷孕以后的胎兒神經(jīng)管畸形的預防，孕婦服用時每天要吃至少5毫克，這個劑量比較安全，也不會對高血壓患者造成損害。
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"一般情況下，如果現(xiàn)在在備孕期間，目前還沒有發(fā)現(xiàn)懷孕，可以一天吃一片葉酸，而且懷孕前三個月就要開始吃，每天吃一片。建議晚飯后半小時吃，而且要多配合含有維生素的新鮮蔬菜、水果，不要吃辛辣、刺激的食物。如果當時發(fā)現(xiàn)懷孕了，建議做四氫葉酸還原酶活性的檢測，這樣可以根據(jù)酶的活性來決定一天服用幾片葉酸。如果活性酶比較好，可以吃一片葉酸。如果是酶的活性不是特別好，要吃0.8mg的葉酸。如果是特別不好，可能需要吃1.2mg的葉酸。"
王璐│江西省婦幼保健院
2019/04/11收聽(10854)
"葉酸片可以起到很好的預防胎兒神經(jīng)管畸形的作用，在女性的備孕期間以及懷孕的前三個月需要進行適當?shù)难a充。因為葉酸的本質(zhì)是水溶性維生素，就是維生素B9，其可以參與人體血液細胞的形成和代謝，所以對于預防胎兒神經(jīng)管畸形具有明確的療效。在進行葉酸補充的時候每天0.4-0.8mg就可以滿足身體的需要，也沒有必要過多進行補充。到懷孕三個月的時間就可以停藥，因為在懷孕三個月的時候胎兒的神經(jīng)管發(fā)育已經(jīng)完成，所以到了3個月的時就沒有必要繼續(xù)使用。葉酸的使用不需要有特定的時間，每天固定一個時間使用就可以。"
楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2019/11/26收聽(85408)
"葉酸5mg具體該怎樣服用，要根據(jù)患者的具體情況而定。如果患者是在備孕期間或者是懷孕前3個月，服用葉酸為了預防胎兒的神經(jīng)管畸形，不需要使用這么大劑量的葉酸，需要使用0.4mg的預防劑量的葉酸片，患者需要換一種葉酸來服用。如果患者是因為葉酸缺乏而導致的貧血，需要服用葉酸片5mg的，要根據(jù)患者貧血的情況來選擇用藥。貧血比較輕的情況下可以選擇，5mg\/次，3次\/天，如果貧血比較嚴重的情況下可以選擇服用，10mg\/次，3次\/天。服用期間要動態(tài)觀察患者的貧血改善情況，及時調(diào)整用量。"
柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院
2019/08/26收聽(20006)
"高血壓患者應用葉酸主要是針對一種叫做H型高血壓的患者，所謂H型高血壓是指伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓，我國這種H型的高血壓患者的占比達到75%以上，發(fā)病率是非常高的。正常人的血漿中的同型半胱氨酸水平應該是5-15μmol\/L，而如果大于這個數(shù)值的時候，就屬于高同型半胱氨酸血癥，高同型半胱氨酸血癥同時伴有高血壓，我們就稱之為H型高血壓。高同型半胱氨酸血癥本身是動脈粥樣硬化的一個危險因素，會造成血管的內(nèi)皮細胞發(fā)生功能和結構的改變，導致血管功能異常。高血壓患者如果合并了高同型半胱氨酸血癥，會增加心腦血管事件的風險，特別是同型半胱氨酸每增加5μmol\/L，缺血性腦卒中的風險就增加59%，所以高同型半胱氨酸血癥，對于高血壓患者發(fā)生腦卒中的危險是影響非常大的。針對H型高血壓患者，在正常的降壓治療之外，就要適當?shù)膩硌a充葉酸。引起同型半胱氨酸升高的原因有全身的遺傳代謝、腎功能異常、甲狀腺功能異常這些因素，另外與飲食，攝入蛋氨酸過多，也就是動物蛋白過多，而維生素B族和葉酸攝入過少有關系。所以通過補充葉酸或者是維生素B族就可以有效的降低同型半胱氨酸的水平，來預防H型高血壓患者發(fā)生腦卒中的風險。"
王佐巖│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/04/15收聽(54692)
"葉酸片與鈣片可以同時服用，和葉酸并不會發(fā)生化合反應，而影響鈣片或者葉酸的吸收，臨床的鈣片主要是用來治療骨質(zhì)疏松或者低鈣血癥。葉酸片主要適用于預防貧血，所以這兩個藥物都是從健康角度來講都是一種基礎用藥，臨床上常常合并在一起使用。除了這兩種藥物之外，如果骨質(zhì)疏松還要加上維生素D，進一步能促進鈣的吸收，效果會更好。要定期的進行骨骼當中相關鈣質(zhì)的檢查，以明確是否有用，如果這種治療方案效果不佳，可以更改治療方案。同理葉酸片也是要進行血液當中的相關指標檢測，然后根據(jù)評估結果來調(diào)整劑量或調(diào)整使用藥物。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/23收聽(25874)
臨床上并沒有一天當中服用葉酸片最佳時間的說法，但一般建議在飯后半小時左右服用，有利于對藥物的吸收，同時還要謹遵醫(yī)生的指導。葉酸屬于水溶性維生素，主要在十二指腸和...
張毅│北京醫(yī)院
2020/04/23閱讀(4417)
"高血壓的患者吃葉酸片有一定的幫助作用，特別是針對H型的高血壓患者，也就是說伴有高同型半胱氨酸血癥的人群，這種類型的人群吃葉酸片有助于降低血壓以及改善高同型半胱氨酸血癥的指標，高血壓的患者推薦要將血壓至少控制在140\/90mmHg以下。對于H型的高血壓人群，可以堅持長期口服小量的葉酸片來進行輔助治療，不過主要的治療方案還是以降壓藥物為主。除了上述的藥物以外，也要注意多攝入水果蔬菜，注意低鹽低脂肪飲食，不要久坐，堅持規(guī)律運動，戒煙戒酒，這些對于高血壓的患者控制血壓都是非常必要的。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2020/03/01收聽(54746)
"葉酸片治療高血壓主要是針對高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者，應用葉酸片有助于改善高同型半胱氨酸血癥的水平，對于這種類型的高血壓人群是比較適合的。患者可以持續(xù)應用小劑量的葉酸片一段時間，來監(jiān)測同型半胱氨酸的指標以及看血壓的指標，應用葉酸片不能將血壓控制正常，只能輔助的降壓，主要還是要積極地應用降壓藥物，將血壓控制在140\/90mmHg以下，應用葉酸片輔助地降低同型半胱氨酸，有助于控制血壓以及預防動脈粥樣硬化等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，對于這種類型的高血壓人群是非常適合的。如果是輕度的高血壓人群或者是預防血壓增高的人群，如果血指標中的同型半胱氨酸增高，也可以應用葉酸片來進行預防血壓的進一步增高或者是高血壓的出現(xiàn)。"
2020/02/27收聽(49250)
"單純的葉酸片對高血壓的患者沒有作用，但是有一類高血壓患者同型半胱氨酸增高>10μmol\/L，這樣的患者叫做高血壓合并高同型半胱氨酸血癥，這樣的患者叫做H型高血壓。這類患者的腦血管病發(fā)病的概率高，可以用葉酸片降同型半胱氨酸。臨床上常用的一個藥物是依那普利葉酸片，也就是依葉片。服用這種藥物既能夠降壓也能夠降同型半胱氨酸，一舉兩得，有很好的降壓、保護心腦血管的作用。所以同型半胱氨酸不高的患者可以不用吃葉酸片，同型半胱氨酸高于10μmol\/L的患者。腦血管病發(fā)病概率高，應該在降壓的基礎上合并葉酸片治療。"
潘永東│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2020/02/25收聽(73552)
"高血壓患者可以正常的吃葉酸片，高血壓患者吃葉酸片主要有兩種原因：第一、高血壓患者出現(xiàn)了大細胞性的貧血，這時候必須補充葉酸，即使正在服用某些降壓藥物，也可以正常的吃葉酸。葉酸屬于體內(nèi)的正常激素之一，一般的降壓藥物跟葉酸都不會起沖突，葉酸也不會影響血壓的高與低。第二、高血壓患者伴隨高同型半胱氨酸的時候，這時患者出現(xiàn)腦栓塞、腦梗死風險就比較高，也建議服用葉酸。葉酸還具有降低血液中同型半胱氨酸的作用，同型半胱氨酸降到正常之后，高血壓患者發(fā)生腦梗死的風險就大幅度降低。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/11/30收聽(75236)
"對于應用葉酸片來治療高血壓，主要針對高同型半胱氨酸血癥而導致的血壓升高。如果患者高血壓合并同型半胱氨酸升高在10μmol\/L以上，建議適當應用葉酸片來進行治療，一般普通的葉酸片即可。對于高同型半胱氨酸血癥類型的高血壓，患者除了應用葉酸片以外也需要應用降壓藥物，比如硝苯地平、厄貝沙坦、依那普利等藥物，將血壓控制在正常范圍以內(nèi)。平時在生活中也要適當?shù)亩鄶z入含葉酸食物含量比較高的，比如獼猴桃、蘋果等。要注意適當?shù)母纳粕盍晳T，對于飲食上要以清淡飲食為主，可以輔助改善體內(nèi)高同型半胱氨酸。"
2020/01/06收聽(95438)
高血壓患者可以吃小劑量葉酸，即每片0.4mg或0.8mg。從臨床研究觀察結果來看，每天攝入0.... 張妮│北京醫(yī)院 2023/10/06播放(97312)
高血壓患者可以吃小劑量葉酸，即每片0.4mg或0.8mg。從臨床研究觀察結果來看，每天攝入0....
張妮│北京醫(yī)院
2023/10/06播放(97312)
H型高血壓的病人可以長期服用依那普利葉酸片，H型高血壓即高血壓合并高同型半胱氨酸血癥。依那普利... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/05/29播放(88516)
H型高血壓的病人可以長期服用依那普利葉酸片，H型高血壓即高血壓合并高同型半胱氨酸血癥。依那普利...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/05/29播放(88516)
"備孕期間服用哪種葉酸片不能具體明確，只要適合備孕或者孕婦服用葉酸片都可以服用。在懷孕前3個月應該要做好準備，夫妻雙方應該要調(diào)理好身體狀況，女性要開始補充400ug的葉酸，丈夫如果經(jīng)常熬夜是對身體是有害的，會影響到精子的質(zhì)量，因此在備孕期間一定要規(guī)律生活，要保證育出健康的寶寶，丈夫也可以適當?shù)难a充維生素，平衡機體的內(nèi)環(huán)境。"
余曉芳│九江市婦幼保健院
2019/12/31收聽(87840)
"高血壓患者吃葉酸片主要有2個作用：1、葉酸是治療大細胞性貧血的藥物，如果體內(nèi)缺乏葉酸，血常規(guī)會顯示貧血，吃葉酸可以防止貧血。2、高血壓患者大多數(shù)都會合并血同型半胱氨酸升高，而血同型半胱氨酸升高后，患者出現(xiàn)腦梗死的風險大幅度增加。所以高血壓患者如果發(fā)現(xiàn)此指標超過正常值，在降壓藥物的基礎上應該服用葉酸片。吃葉酸能降低血同型半胱氨酸的程度，指標降的程度越低，發(fā)生腦梗死的風險越低，所以高血壓患者可以服用葉酸片。但防治腦梗死時服用葉酸片的量都比較小，每天吃0.8mg即可。"
2019/12/03收聽(26032)
"高血壓的病人如果合并高同型半胱氨酸血癥，適當攝入葉酸片比較好，可以在一定程度上改善血壓，但如果同型半胱氨酸沒有特別增高，葉酸片只有輔助作用，沒有特別容易改善的指標，高血壓的病人如果檢查指標都正常也可以選擇不吃葉酸片。高血壓的人群適度攝入含鉀豐富的水果、蔬菜比較好，有助于改善體內(nèi)的鈉水潴留，可以在一定程度上降低血壓。葉酸適度攝入主要是針對有高同型半胱氨酸血癥的人群，平時生活中要注意高血壓的人群要定期監(jiān)測生化指標項，像血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等。"
2019/11/28收聽(47422)
" 葉酸片是從綠葉植物中提取的一種水溶性維生素，添加淀粉、硬脂酸鎂以及乳糖等成分制成的片劑。葉酸也叫維生素B9，是機體細胞生長代謝所必須的物質(zhì)，具有很強的抗氧化作用?？梢詤⑴c體內(nèi)血紅蛋白的合成，預防巨幼細胞性貧血的發(fā)生，還可以參與胚胎神經(jīng)細胞的合成并發(fā)揮重要的作用?！ ∷栽趥湓衅诤驮缭衅谡_的服用葉酸，可以有效的降低胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生畸形率，預防無腦兒、脊柱裂等先天性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。另外，葉酸片也可以用于慢性溶血性貧血患者葉酸的補充。目前市場上葉酸片的規(guī)格主要有5mg和400μg兩種規(guī)格，孕婦所服用的葉酸片一般選擇400μg規(guī)格。"
時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2019/12/15收聽(26182)
"高血壓藥，對胃一般刺激都不會很大，所以一般通常都是選用是早晨空腹吃比較好，隨著時時間的延長，上午人們的血壓會逐漸升高。所以早晨空腹吃的話，因為藥物到人體以后還有一個作用時間，所以早晨吃了以后，能夠有效的降低白天的血壓。而且降壓藥的話，最好是選用一些緩釋或控釋片比較好，因為它能有效的、平穩(wěn)的降低一天的血壓，使人體血壓的水平達到一個平穩(wěn)的水平，不會忽高忽低。"
朱明瑾│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2018/05/25收聽(82364)
"葉酸片不可以和維生素C片同時服用，如果服用維生素C，很容易導致人體處于一個酸性的狀態(tài)，但是葉酸片在酸性狀態(tài)中很容易不穩(wěn)定，影響葉酸的吸收。如果是在備孕期或者是懷孕期服用葉酸，建議等葉酸停用后再補充維生素也可以，但是也要根據(jù)檢查結果判定體內(nèi)是否缺乏維生素。如果缺乏維生素，也要根據(jù)醫(yī)生的指導來服用，不得擅自用藥，以免給身體造成不適。在備孕期或者是懷孕初期，孕婦一定要注意休息，不要過度的勞累和熬夜，要養(yǎng)成早睡早起的生活習慣。不要吃辛辣、刺激和容易上火的食物，以免給腸胃造成不適，也很可能導致便秘的出現(xiàn)。"
王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/08/19收聽(71806)
"高血壓治療的降壓藥分為五類：第一個，是噻嗪類的利尿藥；第二個，是β受體阻斷劑；第三個，是鈣拮抗劑；第四個，是血管緊張素轉換酶抑制劑；第五個，是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，一共有五類藥。但是，它有一個治療的原則，至于服什么藥好？第一個，無論是哪一類藥都應該是從小劑量開始；第二個，是盡量用長效的藥物；第三個，是聯(lián)合用藥；第四個，是個體化治療。所有這些治療原則都是為了達到更好的效果，而且減少藥物的副作用，這樣才能長期控制高血壓。"
于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/01/05收聽(36468)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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