吉林大學第一醫(yī)院
腫瘤中心腫瘤科
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化療后胸悶并不是正常的情況,要高度重視。因為化療藥多數(shù)都是細胞毒性藥物,尤其對心血管副反應比較明顯,要高度警惕是否會發(fā)生比較嚴重的心血管并發(fā)癥。
有的病人化療之后出現(xiàn)胸悶,考慮是否存在心臟方面的問題,比如是否存在急性冠脈綜合征,或是存在心肌缺血,或有一些化療藥誘發(fā)導致心臟方面的心肌方面的異常。
胸悶或者前胸或背部的疼痛一旦出現(xiàn),需要高度警惕,給予如急檢心電圖或是心臟的心肌損傷標志物,以及心肌酶的檢查,判斷是否有心臟方面的異常變化。
除此以外,還要看是否有血壓方面的改變,化療之后隨著化療藥物的刺激,對血管的刺激或者化療藥物應用之后。對于體內的水化堿化,大量的液體潴留會引起血壓升高,引起不適的情況。要注意進行心臟和血壓方面的監(jiān)測,一旦出現(xiàn)異常變化,要及時給予對癥處理。
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化療后出現(xiàn)胸口悶是正?,F(xiàn)象,很多化療藥物都會對身體的器官、組織造成不同程度的損傷,最常見的化療會導致胃腸道黏膜損傷,包括惡心、腹脹、進食后飽脹、不適的感覺,有的病人這種感覺可以發(fā)生在胸口附近,表現(xiàn)為胸口悶的癥狀,還有的病人會出現(xiàn)腹瀉、腹痛等表現(xiàn)。如果病人基礎狀態(tài)比較差,合并有心、腦、腎等多種器官的疾病,年齡又比較大,在接受化療之后,身體狀態(tài)會進一步惡化,恢復得也比較慢。所以,病人在化療后會出現(xiàn)周身乏力、進食少、胸口悶等癥狀。還有一種情況,化療藥物會加重原有的心血管疾病,造成心肌缺血,也會出現(xiàn)胸口悶的情況,需要注意。
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/10/02收聽(30274)
"突然出現(xiàn)胸口悶,考慮以下幾個方面:1、既往有冠心病、高血壓病、糖尿病的老年患者突然出現(xiàn)胸口悶,考慮是否有急性心絞痛發(fā)作,除了胸口悶,還會同時伴有氣短、呼吸困難、心前區(qū)疼痛,甚至汗出等癥狀。多數(shù)由勞累、情緒波動等誘因而誘發(fā),經過休息或者含服藥物后癥狀可以緩解。2、見于心血管神經癥的患者會出現(xiàn)突然胸口悶,患者的自主癥狀比較明顯、持續(xù)時間也比較長,經過藥物或者休息后癥狀不能緩解,沒有器質性心臟病的依據(jù)。主要是進行心理的輔導、治療,必要時給予藥物治療。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/27收聽(69520)
"突然出現(xiàn)胸口憋悶感,首先要排除冠心病、心絞痛可能,其他疾病包括氣胸、主動脈夾層、肺動脈栓塞、大葉性肺炎導致的胸痛等。對于突然發(fā)作胸口憋悶的患者,應該到醫(yī)院進行心內科或者急診內科胸痛中心就診,可以先做胸口憋悶時的心電圖以及胸悶消失以后的心電圖,對比兩份心電圖有沒有動態(tài)ST-T的演變。如果有,則高度懷疑心肌缺血導致的胸悶,如果沒有,患者可以進一步進行抽血檢查心肌標志物判斷有沒有心肌細胞損傷,可以進行心臟彩超檢查,判斷有沒有心臟結構性的變化,還可以進行冠脈CT檢查,判斷心臟表面的冠狀動脈有沒有明顯的狹窄,以及對狹窄部位的精確定位。如果患者做了以上的檢查排除了冠心病,則要繼續(xù)考慮其他疾病,可以做胸部CT以及主動脈CT、肺動脈CT,用于排除大葉性肺炎、氣胸、主動脈夾層、肺動脈栓塞等。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(43724)
胸悶是常見的臨床癥狀,引起胸悶的原因有很多,包含病理性因素、生理性因素。在常見的病理因素中,需... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/09播放(72762)
胸悶是常見的臨床癥狀,引起胸悶的原因有很多,包含病理性因素、生理性因素。在常見的病理因素中,需...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/09播放(72762)
"如果患者出現(xiàn)經常發(fā)生的胸口悶,首先,要考慮到心源性的疾病,例如冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎、感染性心內膜炎等,各種慢性的因素如果導致心肌缺血或者心律失常,嚴重時引發(fā)心力衰竭,都會經常有胸悶的癥狀。其次,如果患者出現(xiàn)慢性肺功能不全的情況,也會有經常胸口悶的癥狀,例如慢性支氣管炎、慢性支氣管擴張、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病,或者肺動脈高壓嚴重時會引發(fā)肺功能不全,也會經常有胸悶氣短的臨床癥狀和表現(xiàn)。另外,如果患者經常胸悶,還要考慮到植物神經功能紊亂,例如心臟神經官能癥也會導致此癥狀。最后,如果患者出現(xiàn)內分泌代謝類的疾病,在甲狀腺功能減退及腎上腺功能減退時也會有此臨床表現(xiàn)。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/09收聽(84464)
胸口悶對于大多數(shù)人來講,有賴于悶的程度和頻率。如果偶發(fā)、很短暫,而且不影響活動,則沒有太大價值... 劉兵│北京醫(yī)院 2023/12/17播放(65752)
胸口悶對于大多數(shù)人來講,有賴于悶的程度和頻率。如果偶發(fā)、很短暫,而且不影響活動,則沒有太大價值...
劉兵│北京醫(yī)院
2023/12/17播放(65752)
胸口悶分為生理性改變以及病理性改變兩種情況。如果患者偶發(fā)胸悶,且存在情緒波動、勞累或者外界環(huán)境炎熱等誘發(fā)因素,生理性胸悶的可能性大,建議患者平穩(wěn)情緒,適當休息并調整外界的溫度。如果患者平素心臟健康狀態(tài)較差,并且胸悶頻繁發(fā)生,則要考慮心肌缺血所導致的心絞痛癥狀。如果心電圖檢查可以明確心肌缺血,則明確診斷,治療上主要是以抗動脈硬化以及改善心臟缺血治療為主。如果胸悶癥狀緩解不理想,進一步需要進行心臟血管造影檢查,如果存在嚴重動脈狹窄,建議進行支架植入治療。
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/22收聽(85490)
"如果自覺胸口有點悶,可能與心臟神經癥或者植物神經功能調節(jié)紊亂有相關性,尤其對于更年期的女性或者長期焦慮,睡眠不好的人,出現(xiàn)胸口發(fā)悶的時候,高度考慮是以上問題引起。如果既往存在冠心病高危因素或者明確存在冠心病,出現(xiàn)心前區(qū)的不適感,可能與心絞痛發(fā)作相關。可以加強口服藥物治療,必要的時候可以進一步行冠脈CT檢查,來明確冠心病的嚴重程度,有助于更好的制定相關用藥方案。還可能是肺部感染或者肺部占位,導致的心前區(qū)不適感。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/22收聽(76426)
"胸口悶的原因常見的有:第一、心源性,如冠心病、心絞痛發(fā)作的時候,有些老年人尤其是老年女性,不表現(xiàn)為心絞痛,而表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難等。對于這種表現(xiàn),應該積極到醫(yī)院進行治療。第二、肺源性,肺源性胸悶的原因常常見于慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病的患者,這種胸悶可以是持續(xù)性胸悶。第三、神經源性,常常見于更年期的女性、神經官能癥的患者以及抑郁癥的患者,患者胸悶也表現(xiàn)為持續(xù)性,要長出氣。"
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/09/15收聽(17664)
如果患者目前存在胸悶、胸痛這些不適癥狀,首先要排除是否是心絞痛發(fā)作所導致的,尤其對于老年患者,或者是目前存在冠心病高危因素的患者,當出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,高度考慮是由于冠心病、心絞痛所引發(fā)的心前區(qū)不適癥狀。如果目前是年輕人,既往沒有任何病史,不排除有可能是心肌炎所導致的,尤其對于近三周之內出現(xiàn)過咳嗽、咳痰、發(fā)熱、感冒等癥狀的患者,要排除是否是發(fā)生了心肌炎,建議其可以做心電圖、心肌酶、心臟彩超的檢查,有助于進一步的明確診斷。還有一些患者,有可能并不存在真正的問題,是心臟神經癥或者是植物神經功能調節(jié)紊亂所引發(fā)的。
2019/08/02收聽(81544)
焦慮癥也可以出現(xiàn)胸悶、胸口緊張感、... 陳策│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/05/04播放(44736)
焦慮癥也可以出現(xiàn)胸悶、胸口緊張感、...
陳策│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/05/04播放(44736)
"胸口悶一般可以分為功能性胸悶和病理性胸悶,對于功能性的胸悶往往是人處在空氣不流通的房間內時間過長,處在氣壓比較低的時候,或者遇到某些不愉快的事情,產生胸悶、疲勞的感覺。這些原因導致的胸口悶,經過休息、通風、調節(jié)情緒、放松思想很快就能恢復,這一類的胸悶不需要做檢查。對于病理性的胸悶,一般比較常見的是肺源性和心源性的疾病。如果病人在胸口悶的同時,伴有明顯的胸痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀,考慮肺源性的可能性較大。如果病人在胸口悶的同時合并有心前區(qū)的疼痛、心悸,考慮心源性的可能性較大。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/08/09收聽(58892)
"出現(xiàn)胸口悶時,首先應考慮是否存在心臟疾病,應該及時到醫(yī)院就診,完善相關檢查,如心電圖、心臟超聲、冠脈CT等明確是否存在心肌缺血。胸口悶也可見于其他疾病,肺部疾病如肺栓塞,或者是消化系統(tǒng)疾病如胃食管反流病引起的胸口后不適,也可能出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀,而被誤認為是心臟疾病。心絞痛是由于心肌耗氧量增加時,冠狀動脈痙攣造成心臟缺血,導致胸悶、胸痛癥狀。另外,胸悶癥狀也可見于生理情況,如情緒激動后出現(xiàn)胸悶、氣短,待情緒激動得到緩解之后,癥狀可以消失。綜上所述,胸悶可以見于多種疾病,如心臟疾病、肺部疾病、上消化道系統(tǒng)疾病等,因此如果出現(xiàn)胸悶癥狀時,應該及時與醫(yī)院就診,完善相關檢查明確病因,及時對因對癥治療以免發(fā)生危險。"
劉永升│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2020/06/05收聽(83278)
"老年患者如果出現(xiàn)胸口悶的情況,考慮是心絞痛發(fā)作導致的,也可能是冠狀動脈痙攣、X綜合征,比較嚴重的冠狀動脈心肌橋,也會導致出現(xiàn)心前區(qū)的不適感。如果要進一步明確診斷,可以行胸片、心電圖、心臟彩超以及冠脈CT的檢查。老年患者,尤其存在高脂血癥或者糖尿病,還有存在糖耐量異常的患者,當出現(xiàn)胸口發(fā)悶的時候,高度考慮是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病導致的。要提高警惕,完善相關的檢查,才有助于制定適宜的用藥方案,有助于延緩疾病的進展,預防急性心肌梗死的發(fā)生。"
2019/07/24收聽(18778)
"如果患者出現(xiàn)胸悶一定要根據(jù)具體的誘發(fā)因素、年齡段、危險因素等情況來看是不是有異常。年老的患者可能會由于勞累、情緒激動等情況誘發(fā)胸悶,胸悶持續(xù)時間在幾分鐘左右,一定要注意是不是有冠心病的可能,建議完善心電圖、心臟超聲等檢查。如果是年輕女性、更年期婦女長期休息不好,或者精神壓力過大等也會導致胸悶,胸悶可能在封閉環(huán)境中、安靜狀態(tài)下容易出現(xiàn),而且持續(xù)時間比較長,反而在運動或轉移注意力后會好轉。這時屬于功能性改變,屬于植物神經功能紊亂,主要是通過調節(jié)情緒、規(guī)律作息等來改善。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/11/07收聽(85230)
"胸口悶是臨床上常見的一種癥狀,主要見于以下幾種原因:第一、心臟的原因,比如左心衰竭和右心衰竭都可以引起胸口悶、喘氣費力,最常見的還是左心衰竭,都有基礎的心血管疾病,比如高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等,檢查心臟彩超、BNP,有助于明確診斷。冠心病、心絞痛患者也可出現(xiàn)胸口悶,通過完善心電圖或24小時動態(tài)心電圖檢查,有助于明確診斷。第二、肺的原因,最常見的是肺炎、肺結核、胸腔積液、氣胸、哮喘等,同時伴有呼吸系統(tǒng)疾病的其他特點,比如咳嗽、咳痰,肺部X光片、肺CT檢查有助于診斷。第三、精神性因素導致的胸口悶,最多見的是焦慮、抑郁狀態(tài)的患者,隨時可以突發(fā)呼吸困難,當轉移患者的注意力時或深呼吸后胸口悶的癥狀會減輕或消失,心臟本身并沒有器質性疾病。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/19收聽(64770)
"引起胸口悶的原因,常見以下幾個方面:1、心血管疾?。鹤畛R姷氖枪谛牟。貏e是急性冠狀動脈綜合征,嚴重的可能有急性心肌梗死,患者往往是在活動或者是情緒激動的情況下發(fā)病,停止活動、休息之后容易緩解,可以通過檢查心電圖,特別是動態(tài)心電圖,還有心臟彩超,進行冠狀動脈造影檢查,有助于明確診斷。心臟神經官能癥的患者也可以出現(xiàn)胸悶的癥狀,但是在活動后出現(xiàn),不是活動的當時出現(xiàn),心理疏導有助于改善患者的癥狀。2、肺部疾病:最常見的是慢性阻塞性肺疾病,如肺栓塞、氣胸等疾病,都可以引起胸悶癥狀,但是患者往往有基礎的肺部疾病病史,比如慢性支氣管炎、肺大皰,以及長期臥床引起下肢靜脈血栓形成的高危因素,可以進行胸部CT、肺動脈CTA等檢查,有助于明確診斷。"
李海濤│保定市第二醫(yī)院
2021/08/06收聽(55872)
"胸口悶痛,有可能是心肌缺血導致心絞痛發(fā)作。心肌缺血導致心絞痛,一般是心臟冠狀動脈狹窄導致冠狀動脈供血不足,心肌供血不足,出現(xiàn)疼痛癥狀,還有可能是冠狀動脈痙攣所導致。一般胸口悶痛都是在活動之后或者是情緒激動的時候所導致,通過休息或者是舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等藥物,一般5-10分鐘都能夠得到緩解。如果持續(xù)不緩解超過半個小時,就要高度懷疑是否發(fā)生急性心肌梗死。這種情況一定要讓他人協(xié)助,或者是呼叫120到醫(yī)院進行進一步的診治。此時可以進行心電圖、心臟超聲、心肌酶等檢查。如果心肌酶升高,就可以確診是急性心肌梗死,要立即進行冠狀動脈造影檢查,如果心肌酶顯示正常,可以擇期再行冠狀動脈造影檢查。如果發(fā)現(xiàn)冠狀動脈發(fā)生嚴重狹窄,需要進行冠狀動脈的支架植入,植入之后繼續(xù)口服抗血小板的藥物以及他汀類的降脂藥,穩(wěn)定冠狀動脈斑塊,還要戒煙、戒酒,保持血壓、血糖、血脂的正常水平。"
2023/09/26收聽(18082)
"出現(xiàn)胸口中間悶常見的原因包括心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、功能性疾病等,具體如下:1、心臟疾?。汗谛牟』颊甙l(fā)生心肌缺血、心力衰竭加重、急性心肌炎、心律失常發(fā)作以及出現(xiàn)大量的心包積液等;2、呼吸系統(tǒng)疾病:如肺炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺部腫瘤以及肺栓塞等;3、消化系統(tǒng)疾病:如反流性食管炎、胃炎和消化性潰瘍等;4、功能性的疾病:如心臟神經癥等。胸口中間悶的患者建議及時到醫(yī)院完善相關檢查,及時明確具體原因,對于疾病所引起的要采取相應的治療措施,盡快控制病情,緩解胸悶的癥狀。"
陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院
2021/06/03收聽(28456)
"胸口悶是經常說的呼吸困難、喘憋的各種癥狀。多數(shù)情況,以心和肺功能有關系,常見的疾病,像心臟病、冠心病、心衰,肺部疾病的支氣管、肺間質疾病,都會有胸口悶。此外還有全身疾病,比方貧血、腎功能不全、肝功能不全,也可引起胸口悶。還有藥物中毒、農藥的中毒、安眠藥中毒,也可以引起胸口悶。最后的原因,是心理上的原因,所有的器官的因素,和毒物都沒關系,跟心理緊張壓抑,有很大的原因,緩解自己的心情狀態(tài),做自己的心理調節(jié)和疏導,胸口悶的癥狀就可以緩解。需要前面排除一系列比較嚴重的器質性疾病,才能最終下這個診斷。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/08收聽(98030)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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