首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
消化科
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治療胃部的疼痛、脹滿的西藥有較多種，其中有些藥物會引起大便顏色的改變，尤其是臨床上最常用的鉍劑，比如膠體果膠鉍鉍和枸櫞酸鉍鉀。鉍劑是重金屬，通常服用藥物后，大便的顏色就會有改變，變成黑色或者暗一些的顏色。尤其在治療幽門螺桿菌感染的時候，通常會給予患者應用鉍劑的治療。如果應用鉍劑一定要給患者講清楚，服用鉍劑大便顏色會發(fā)生改變，不要擔心，不要慌張，多數(shù)人都會存在，是一種正常的現(xiàn)象。
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臨床上只有一種胃藥吃完之后會容易出現(xiàn)大便發(fā)黑的情況，就是枸櫞酸鉍劑，其內含有大量的鉍劑，鉍劑的顏色是發(fā)黑的，而且大便是暗黑色，并不是黑的發(fā)亮，這種是由于藥物而導致的結果。消化道出血出現(xiàn)大便發(fā)黑，常是黑的發(fā)亮或者柏油樣黑便，和藥物引起的大便發(fā)黑是不一樣的。想確認有無藥物引起，可以考慮完善大便常規(guī)檢查，明確有無潛血或者紅細胞基本就能確診。對于吃胃藥出現(xiàn)大便發(fā)黑，多數(shù)是由于藥物本身的顏色而引起大便顏色的變化。
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/07/14收聽(58798)
大便成黑色與消化道出血、服用鐵劑藥物、吃了含鐵過多的食物有關。正常情況下大便的顏色應當是金黃色，大便顏色黑色同時大便溏稀伴隨有腹部疼痛，就應警惕是消化道出血。消化道出血在血流量比較少時，大多數(shù)的血液會進入到消化道系統(tǒng)。經(jīng)過消化液的氧化后，顏色就會出現(xiàn)黑色，看起來有類似柏油樣的癥狀。有不少人在患有胃部疾病時，會經(jīng)常使用膠體果膠鉍鉍和枸櫞酸鉍鉀類的藥物，這些藥物中含有大量的鐵劑，在被人體消化時殘余的鐵劑會被氧化，因此導致糞便顏色發(fā)黑但是性質不會出現(xiàn)改變。部分人大便顏色發(fā)黑是由于吃了含鐵過多的食物導致，比如動物血、動物內臟等，這些食物在攝入后，由于消化系統(tǒng)不能完全吸收其中的營養(yǎng)，因此也會造成大便顏色發(fā)黑。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/16收聽(35696)
大便黑色主要是因為吃了含鉍劑的一些胃藥，比如膠體果膠鉍，鉍劑是一種黑色的重金屬，在胃腸道不吸收... 陳慧婷│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/08/31播放(52508)
大便黑色主要是因為吃了含鉍劑的一些胃藥，比如膠體果膠鉍，鉍劑是一種黑色的重金屬，在胃腸道不吸收...
陳慧婷│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/08/31播放(52508)
口服胃藥發(fā)現(xiàn)大便顏色發(fā)黑，常見于口服果膠鉍，其他胃藥很少導致大便發(fā)黑。果膠鉍是一種果膠與鉍制劑生成的復合物，主要作用機制是口服果膠鉍以后，在胃黏膜上皮表面形成一種保護性黏膜，它還能刺激胃上皮細胞分泌黏液，從而達到對胃的保護性作用。當口服果膠鉍時，發(fā)現(xiàn)大便顏色發(fā)黑，病人沒有明顯的腹痛、腹脹、心慌等不適時，屬于正?，F(xiàn)象。當停用果膠鉍1-2天以后，大便顏色可以逐漸轉為正常。另外，發(fā)現(xiàn)大便顏色發(fā)黑，還需要警惕是不是消化道出血的情況，可以去醫(yī)院做大便常規(guī)和潛血檢查，明確有無消化道出血。口服動物性血液，如鴨血、豬血等，也可以導致大便顏色發(fā)黑。當口服胃藥時，恰好是口服果膠鉍制劑，而且病人沒有明顯的不適，這種情況多屬于正?，F(xiàn)象。
成紅剛│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/09收聽(99700)
"大便呈黑色要考慮兩方面的原因：第一、發(fā)生了消化道出血。第二、某些食物或藥物引起的大便顏色改變，如一些鉍劑的藥物和動物血、動物內臟等等。如果排除食物和藥物的誘因，要高度警惕發(fā)生了消化道出血。成年人每日出血量＞5ml，糞便潛血試驗即出現(xiàn)陽性。若每日出血量＞50ml，可以出現(xiàn)黑便或者柏油樣便。如果短時間之內出血量＞1000ml，可能會出現(xiàn)休克，如四肢濕冷、脈搏細速、面色蒼白、煩躁不安，甚至神志不清等表現(xiàn)。當出現(xiàn)大便黑色，一定要引起高度的警惕。發(fā)生消化道出血常見的原因有消化性潰瘍、食管-胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌，還會有食管癌、主動脈瘤破入食管、吻合口潰瘍、膽道出血、消化道異物、放射性損傷、食管賁門黏膜撕裂傷等多種因素。要立即就醫(yī)，控制出血的同時進行相關檢查，明確出血的原因，評估出血量，在醫(yī)生的指導下給予精準的治療。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/06/02收聽(42480)
"大便呈黑色，應根據(jù)身體情況具體問題具體分析，有可能是痔瘡，痔瘡就是便后滴血，上消化道出血也可以引起大便呈黑色，應到醫(yī)院做全面的檢查，及時就診，配合醫(yī)生的治療，合理健康用藥。查血常規(guī)，大便呈黑色也有可能是近期進食含鐵過多的食物，如動物的肝臟，平時應注意飲食起居，養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣。清淡飲食，素食為主，葷素搭配，切忌暴飲暴食，忌辛辣、生冷刺激性的食物，多吃蔬菜、水果，注意保護消化系統(tǒng)，多喝酸奶，保證胃腸蠕動，喝蜂蜜水有助于保護胃腸黏膜，也可以喝小米粥，小米粥有暖胃的功效。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/09/03收聽(98096)
"在服用了含有鉍制劑的胃藥后，大便可出現(xiàn)發(fā)黑的情況，如果停止服用上述藥物，2-3天后大便顏色即可恢復正常，但是部分便秘患者可能大便顏色恢復正常的時間會相應延長。正常人的大便為黃色或者棕褐色，多種原因可造成大便顏色改變，出現(xiàn)顏色發(fā)黑的情況。比如進食較多含有動物內臟以及動物血液的食物，或進食菠菜、桑葚、紅心火龍果等富含色素的蔬菜、水果后，可出現(xiàn)大便顏色發(fā)黑的情況。一般在停止食用上述食物后，大便顏色可逐漸恢復正常。出現(xiàn)大便顏色發(fā)黑，呈柏油樣黑色，同時合并頭暈、心慌、乏力、出汗等失血及貧血癥狀時，患者應及時到醫(yī)院就診，必要時查血常規(guī)、大便潛血以及胃鏡檢查，進一步排除消化道出血。建議此類患者做好檢測，確定是否存在炎癥、感染的問題，及時使用藥物修復治療。同時注意多喝水，規(guī)律作息，合理飲食，三餐規(guī)律，禁忌辛辣、刺激的食物，以免引起癥狀加重。保持肛門局部干凈、衛(wèi)生，每次大便以后清洗局部。"
趙海英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/05/12收聽(27730)
"月經(jīng)量少的診斷標準是少于5ml，顏色黑多數(shù)和月經(jīng)量少，積存在陰道和宮腔的時間長導致。如果處于青春期的女性和性腺軸功能不完善有關系，隨著年齡的增長，一般多會逐漸緩解。如果是育齡期女性發(fā)生月經(jīng)量少，可能和多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、服用避孕藥、甲狀腺功能低下、高泌乳素血癥、過度減肥或者是因為情緒、環(huán)境的變化引起，患有內膜結核的女性也會出現(xiàn)月經(jīng)過少。如果既往月經(jīng)規(guī)律在宮腔操作后，比如刮宮術、人流術后出現(xiàn)月經(jīng)過少，則考慮可考慮和宮腔操作有關系。如果處于圍絕經(jīng)期，則考慮和卵巢功能衰退有關系。如果月經(jīng)長期量少、經(jīng)血黑色，應進行盆腔超聲檢查、性激素六項檢查、甲狀腺功能檢查，必要時做宮腔鏡檢查，確定病因后對癥處理。平時要注意保暖，少吃寒涼食物，調暢情志，保證良好的作息規(guī)律，不熬夜。"
朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2019/11/21收聽(84990)
"對嬰兒大便呈黑色，引起這個表現(xiàn)的原因比較多。首先，有些可能會存在軀體疾病，比如消化道出血，這個時候就可能表現(xiàn)為大便黑色，也就是從常說的黑便。這個時候如果去做相關檢查，可能會在大便中發(fā)現(xiàn)有潛血或者紅細胞陽性等等，可能提示存在消化道的出血。需要及時給孩子做相關檢查，確認原因再做必要的處理。除此之外，還有很多的大便顏色呈黑色，可能和他攝入的藥物或者食物有關系。比如有些吃了黑色的食物，這個時候大便可能就會染成黑色。另外，還有一些比如吃了中成藥，這個時候也常常讓大便呈現(xiàn)黑色，或者還有可能攝入比較多的鐵劑，這個時候也可能有多余鐵劑隨著大便排出，使他的大便呈現(xiàn)黑色。因此，引起嬰兒大便黑色的原因其實多種多樣，需要結合各方面的表現(xiàn)和必要的實驗室檢查來判斷誘因，再做相應的處理。"
張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院
2021/01/18收聽(35908)
"腸炎寧不會使大便顏色變黑，當服用腸炎寧后大便呈黑色，要注意以下幾個問題：1、服用其他藥物或食物：服用腸炎寧的同時還服用其他藥物，或者使大便染色的食物，如鉍劑、鐵劑、碳粉、中藥，或者進食動物血、動物內臟，都會使大便顏色變黑。進食大量油膩、高蛋白食物，大便排空慢，也會出現(xiàn)黑色黏稠的大便。2、消化道出血：一般成年人每日出血量大于5mL，肉眼觀是黃色，但糞便潛血試驗會出現(xiàn)陽性。如果出血量大于50mL，大便呈黑色或柏油樣便，所以當出現(xiàn)黑色大便，提示出血量至少在50mL以上。當出現(xiàn)大便顏色變黑，要及時到醫(yī)院進行糞便隱血試驗檢查，在醫(yī)生的指導下甄別是否有消化道出血，給予綜合治療。"
2021/06/18收聽(35238)
"大便黑色，主要考慮是上消化道出血所造成的。一般上消化道出血出現(xiàn)黑色，已經(jīng)出血量達到10-100ml左右的出血量才會出現(xiàn)出大量的黑色血便。如果是出血量較少而且出血的速度比較慢，血液在腸內停留的時間比較長，所以排出的糞便就為黑色。出現(xiàn)黑便要及時的到醫(yī)院就診，最好馬上做胃鏡檢查來了解出血量的多少，再進行系統(tǒng)的處理治療。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/10/07收聽(39920)
"一般解黑色大便，考慮消化道出血的可能性比較大，但是首先要排除是否進食顏色比較暗的食物，引起假性的消化道出血，比如是否進食豬肝、雞血、鴨血等，如果排除，考慮是上消化道出血的可能比較大，一般包括食管、胃、十二指腸的出血，主要的是消化道潰瘍或者消化道腫瘤。不常見的食管腫瘤或者賁門黏膜撕裂、血管畸形，如杜氏病或者小腸血管畸形，均會引起出血而導致解黑色的大便。"
鐘瑞妹│宿遷市人民醫(yī)院
2019/06/21收聽(26842)
"大便呈黑色分為兩種原因，一種原因是因為飲食因素影響，如果進食中含有深色食物，例如莧菜、動物血制品，如豬血、鴨血。當進食以上食物時會導致大便發(fā)黑，當停止進食以上食物時大便顏色會逐步改善。另外一種原因是消化道出血，當胃潰瘍或者十二指腸球部潰瘍并發(fā)出血時會引起大便發(fā)黑，這時會呈柏油樣稀便。出血嚴重時會伴有惡心、嘔吐、嘔血等癥狀，嚴重時會出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、低血容量休克等癥狀。所以大便發(fā)黑要分清楚具體原因，可以檢查大便常規(guī)和隱血試驗，同時結合血常規(guī)檢查，必要時進行胃鏡檢查。"
劉加寧│宿遷市人民醫(yī)院
2019/11/19收聽(66974)
大便是黑色的提示患者有上消化道出血，可能是吃顏色比較深的食物或者服用補鐵的藥物。而引起大便顏色發(fā)黑，比如黑米、紅豆、黑豆或者豬血等血制品。如果是解黑便考慮是上消化道出血的可能性比較大，包括食管，胃，十二指腸等出血。如有上腹部脹痛或者絞痛、惡心、腹瀉、乏力等癥狀，建議去醫(yī)院做詳細的檢查。胃腸道功能弱的患者，要以清淡、易消化食物為主。除此之外，還要考慮可能是痔瘡或者肛裂引起，可以口服槐角丸進行藥物治療。有的是全身性疾病，比如血友病、過敏性紫癲、再生障礙性貧血，以及血小板減少等，如果是疾病引起的，就要去醫(yī)院就診。
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2020/03/11收聽(55688)
大便顏色偏黑主要有2種情況：1、與飲食、藥物有關，比如一次性食用動物的血過多會導致大便顏色偏黑，比如過量的食用豬血、羊血或者鴨血。服用含鐵的藥物后也會導致大便偏黑，比如服用硫酸亞鐵或者琥珀酸亞鐵片后，患者大便顏色也會變黑，屬于生理性的。2、屬于病理性，常見的是上消化道出血，患者會表現(xiàn)為大便顏色偏黑。比如患者出現(xiàn)胃潰瘍或者十二指腸潰瘍后，會伴隨的上消化道出血，大便顏色會偏黑?？梢酝ㄟ^胃鏡幫助確診，并且患者會出現(xiàn)上腹部劇烈的疼痛。大便顏色偏黑一定要明確病因，根據(jù)病因進行治療。
2020/03/13收聽(64734)
"大便呈黑色，常見的原因有以下幾種：1、進食了使大便色黑的食物，比如各種血液制品，如鴨血、羊血、豬血等。2、服用了使大便色黑的藥物，比如貧血時補鐵的各種鐵劑力，如蜚能、硫酸亞鐵等；保護胃黏膜的各種鉍劑，如果膠鉍等。3、上消化少量出血，也會使大便色黑，常由胃糜爛、潰瘍以及胃底食管靜脈曲張等原因導致少量出血所致，要想確診，最好進一步檢查。"
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2019/04/01收聽(93726)
最近大便黑色與消化道出血、飲食、藥物有關，正常情況下人體的大便通常是黃色、香蕉狀大便，如短時間內出現(xiàn)大便顏色發(fā)黑應考慮是消化道出血引起的，消化道出血量已經(jīng)達到50ml以上，在胃腸道的化學作用下，血液氧化隨著大便一塊排出時會出現(xiàn)大便顏色發(fā)黑，常見的有消化道潰瘍或消化道腫瘤導致的。另外短時間內一直服用黑色食物，如黑芝麻、黑木耳、黑枸杞等食物里面含有天然的黑色素，攝入后不容易被身體完全消化和吸收，所以黑色素就會隨著食物一塊排出身體以外導致大便顏色發(fā)黑。除此以外，黑色大便也可考慮是飲食或藥物導致的，飲食上經(jīng)常吃鴨血、豬血、動物內臟，這些血制品會導致大便的顏色發(fā)黑，服用鐵劑、果膠鉍、活性炭也會出現(xiàn)大便顏色發(fā)黑的情況。
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/28收聽(68896)
"大便總是發(fā)黑一定要排除有沒有消化道出血，首先建議去醫(yī)院化驗大便潛血試驗，糞便潛血試驗陽性說明有消化道出血，這種情況一般是上消化道出血可能性大，也就是說胃部或者十二指腸部位出血可能性大。一般情況下，急性糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍這些疾病最容易導致大便發(fā)黑，需要通過行胃鏡檢查確診。如果是上述疾病，需要口服抑制胃酸分泌的藥物和胃黏膜保護藥物。另外，經(jīng)常吃一些藥物也會導致大便發(fā)黑，常見的有枸櫞酸鉍鉀還有補鐵的藥物，如多糖鐵復合物，需要多加注意，經(jīng)常吃深顏色的食物也會影響大便顏色，比如紅糖、菠菜和腌制的顏色發(fā)黑的咸菜等等。"
陳志芬│武漢大學中南醫(yī)院
2020/04/30收聽(45642)
"出現(xiàn)黑色大便主要可以分為以下三種情況：第一、要考慮消化道出血的情況，比如說上消化道出血、胃出血、直腸息肉、潰瘍性腸出血等都可能會導致出現(xiàn)黑色大便，如果是消化道出血，一般還會有腹痛、嘔血等癥狀。第二、過多食用含有黑色色素的食物，比如楊梅、桑葚、豬血、鴨血、動物肝臟等食物，也可能會引發(fā)黑色大便的情況，出現(xiàn)這種情況只要不再食用此類食物，基本上隔一天就會恢復正常。第三、一些藥物同樣也會造成黑色大便的情況，比如常見的一些含鐵藥劑或者中藥都會導致大便顏色異常，如果出現(xiàn)黑色大便，建議可以先進行自我對照，一定要盡快排除胃腸出血的可能。"
白云│河北省人民醫(yī)院
2020/07/27收聽(61296)
大便呈黑色主要介于以下幾種情況：第一個最常見的是，是否進食了過多的綠葉蔬菜或者是動物內臟、動物血，由飲食而導致。如果是進食了以上這些食物，是會導致大便顏色發(fā)黑的。第二是否進食了一些有關的藥物，比如像果膠鉍或者一些中藥，也是可以導致大便發(fā)黑。第三個是否有便秘的情況，如果大便在腸道內停留的時間過長，出現(xiàn)大便干結的情況，有的時候大便也會顏色較黑。第四個是病理的，比如像下消化道出血或者是上消化道出血而導致大便發(fā)黑，一般情況下都是不成形的，像類似于柏油樣黑便，需要到醫(yī)院的消化科或者普外科具體查出血的原因，再根據(jù)結果進行相應的治療。
王立巍│吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院
2018/05/15收聽(45376)
湖南省人民醫(yī)院 廖克軍
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浙江省新華醫(yī)院 茹清靜
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