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吳燕
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

婦科

產(chǎn)后40天了怎么又有血

2023-02-09 17:59播放 :

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通常產(chǎn)后40天可能已經(jīng)歷過(guò)產(chǎn)褥期，如果又有出血可能是月經(jīng)復(fù)潮。一般女性產(chǎn)后經(jīng)過(guò)產(chǎn)褥期即6周的時(shí)間，機(jī)體可能恢復(fù)到孕前的水平，不僅包括子宮的大小還包括卵巢的功能，所以產(chǎn)后40天又有陰道出血應(yīng)該診斷為月經(jīng)復(fù)潮。

第一次月經(jīng)復(fù)潮可能月經(jīng)量或經(jīng)期的長(zhǎng)短與以前不同，出現(xiàn)月經(jīng)量多或者經(jīng)期延長(zhǎng)的情況，通常不會(huì)有較大改變，只是輕度變化，如果在7-8天之內(nèi)陰道出血停止說(shuō)明月經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)。第一次可以在間隔40天左右，而第二次的間隔通常在2-3個(gè)月不等，或者哺乳期不來(lái)月經(jīng)也是正常情況。但產(chǎn)后40天又有血，如果陰道出血淋漓不斷或者伴有腹痛等情況，還要注意有無(wú)胎盤(pán)、胎膜殘留或者子宮復(fù)舊不良的可能性，如果血沒(méi)有如期停止需要及時(shí)到醫(yī)院檢查，了解子宮的情況來(lái)判斷出血的原因。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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產(chǎn)后惡露干凈了又有血怎么辦

產(chǎn)后隨著子宮蛻膜脫落，含有壞死蛻膜、血液等組織經(jīng)陰道排出就形成了產(chǎn)后惡露。產(chǎn)后惡露隨著時(shí)間的改變，性狀也是不同的，會(huì)經(jīng)過(guò)紅色惡露、漿液性惡露、白色惡露三個(gè)階段。正常產(chǎn)后惡露在250ml-500ml之間，并且會(huì)在產(chǎn)后42天也就是正常的產(chǎn)褥期內(nèi)惡露結(jié)束。如果惡露干凈了又出現(xiàn)陰道流血，首先要考慮是否是月經(jīng)復(fù)潮的可能，如果能夠排除月經(jīng)的可能，很有可能提示子宮恢復(fù)不良，宮腔內(nèi)有胎盤(pán)、胎膜殘留或者是合并感染。如果是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，還有可能是切口愈合不良或者是裂開(kāi)引起的，需要及時(shí)到醫(yī)院做產(chǎn)后復(fù)查出血的原因，對(duì)癥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2018/08/20收聽(tīng)(24674)

產(chǎn)后惡露干凈了又有血嚴(yán)重嗎

"產(chǎn)后惡露干凈了又有血，這種情況很常見(jiàn)。首先要看是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，如果是自然分娩，要看惡露多久干凈，自然分娩的情況下，很多人的惡露30天才能完全干凈。也有可能產(chǎn)后兩周就干凈了，過(guò)兩天還有一點(diǎn)，這個(gè)都沒(méi)關(guān)系。但是如果超過(guò)一個(gè)月了還有，就需要做B超檢查，看宮腔里有沒(méi)有殘留的胎膜、胎盤(pán)組織。如果是剖宮產(chǎn)，惡露排的就更慢，有可能30天左右排干凈，產(chǎn)后兩個(gè)月的時(shí)候又有點(diǎn)出血。主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)的地方使用的是可吸收縫線，產(chǎn)后兩個(gè)月左右吸收線吸收的過(guò)程中可能會(huì)往外吐線，會(huì)有一點(diǎn)出血，這是正常的，不需要特殊處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

周丹│北京醫(yī)院

2019/09/10收聽(tīng)(49684)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/09/26收聽(tīng)(48278)

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"產(chǎn)后隨子宮內(nèi)膜蛻膜的脫落，排出含有血液和壞死蛻膜等組織，這樣的物質(zhì)稱為惡露。根據(jù)惡露的顏色和內(nèi)容，可以分支為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。正常惡露有血腥味，但沒(méi)有臭味，一般持續(xù)4-6周，總量可以達(dá)到500ml。若有胎盤(pán)、胎膜殘留或感染，可以使惡露時(shí)間延長(zhǎng)并有異味。而產(chǎn)后惡露干凈了又有血，通常是子宮收縮不良或者宮內(nèi)有殘留造成。如果超過(guò)一個(gè)月也有可能是月經(jīng)來(lái)潮。因此，要注意產(chǎn)后惡露干凈了又有血，是否是少量陰道出血，或者一般7天內(nèi)能干凈。如果完全干凈了，可能是一次月經(jīng)來(lái)潮。如果是淋漓不斷出血，伴有惡露的異味，或有下腹的疼痛，就要到醫(yī)院及時(shí)就診做B超了解宮腔的情況，除外因胎盤(pán)、胎膜殘留造成的陰道出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/22收聽(tīng)(93156)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/13收聽(tīng)(64374)

產(chǎn)后52天又有血是月經(jīng)還是惡露

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/12/27播放(34314)

流產(chǎn)后15天又有血了是什么原因

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/12/27播放(47118)

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"足月分娩后圍產(chǎn)期間陰道出血，一般在分娩一周至兩周基本子宮恢復(fù)至盆腔里，惡露流出來(lái)量也很少，子宮復(fù)舊不良可能會(huì)出現(xiàn)陰道流血時(shí)間長(zhǎng)。如果四十多天還有流血，考慮是否有胎盤(pán)殘留的可能，這種情況需要做相應(yīng)的檢查，如果有宮腔殘留需要清宮處理，如果沒(méi)有殘留是子宮復(fù)舊不全，產(chǎn)褥期感染情況需要排除，去醫(yī)院做些相關(guān)的檢查，避免造成子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜粘連等問(wèn)題出現(xiàn)或者泌乳素造成的陰道少量流血，隨著哺乳期的延長(zhǎng)，子宮恢復(fù)正常，出血自然停止，女性生理周期自然規(guī)律。不能盲目的等待出血停止，要在醫(yī)生的建議下進(jìn)行觀察。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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產(chǎn)后42天陰道又有鮮紅色血會(huì)需要清宮嗎

"產(chǎn)后42天有陰道流出鮮紅色血液引起的原因會(huì)比較多，根據(jù)原因才可以進(jìn)行對(duì)癥處理，并不是出血一定要面臨著清宮的風(fēng)險(xiǎn)。有宮腔里面殘留的組織或者殘留積血的時(shí)候，會(huì)有鮮紅色的血液發(fā)生；當(dāng)恢復(fù)正常月經(jīng)的時(shí)候，也會(huì)有月經(jīng)，當(dāng)量比較大的時(shí)候，看起來(lái)是陰道流鮮紅色血。這個(gè)時(shí)候盡可能還是要去醫(yī)院進(jìn)行彩超的檢查，判斷一下宮腔形態(tài)有沒(méi)有失常，必要的時(shí)候先給予藥物處理和治療。因?yàn)樵诋a(chǎn)后子宮是比較軟的，如果直接進(jìn)行清宮，可能會(huì)造成大出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以這個(gè)時(shí)候盡可能根據(jù)自身的情況，來(lái)選擇適合的治療方式，能吃藥最好，避免出血量增多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2018/07/15收聽(tīng)(15172)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/19收聽(tīng)(53848)

產(chǎn)后40天出血是怎么回事

"產(chǎn)后40天出血，屬于晚期產(chǎn)后出血。大部分是由于宮腔內(nèi)有殘留所引起，需要及時(shí)就診醫(yī)院檢查B超了解宮腔內(nèi)的情況，如果發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有殘留應(yīng)該及時(shí)清宮處理。也有可能是子宮復(fù)舊不全所引起，如果婦檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮還比較大，沒(méi)有恢復(fù)到接近孕前正常的大小，可以通過(guò)益母草顆粒或新生化顆粒等促進(jìn)子宮收縮，治療1周后復(fù)查。還有出血的原因有可能是產(chǎn)褥期感染所引起的，這種出血一般量不多，伴有腥臭味，甚至膿性分泌物，需要取分泌物做培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果針對(duì)性的治療。除此之外，還要排除妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，宮頸病變出血等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

練菲艷│福州市中醫(yī)院

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