西安交通大學第二附屬醫(yī)院
感染科
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麻疹發(fā)病整個過程最大特點叫333，即燒3天、出3天、退3天。先經過發(fā)燒3天，第4天前后開始逐漸出疹，從耳后、發(fā)際開始，顏面、頸部、軀干、四肢、手掌、腳心，到手心、腳心時一般為第3天疹子出齊，出齊后按此順序逐漸退疹，亦經過3天，整個病程大概10天。麻疹皮疹大小不一、分布不均，同一個部位亦不同，多部分可融合，還有個特點叫疹間皮膚正常，即猛的一看皮疹雖較多，但無皮疹的部位皮膚完全正常，可與其它皮疹鑒別。
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"麻疹是一種傳染病，在出疹期的臨床特點，最主要的就是體溫會升的更高。在出疹之前的3、4天，雖然也會有發(fā)熱，但體溫一般不會升的特別高。在岀疹階段，體溫會升的非常高，很可能會達到40度，有可能伴隨譫妄、抽搐、煩躁不安等情況，這是影響到中樞神經系統(tǒng)功能的表現。皮疹首先可以出現在耳后發(fā)際，然后逐漸的向下蔓延，蔓延到前額、面部、胸、背、腹、四肢，2-3天一般可以蔓延到全身，最后會到達手掌與足底。皮疹的形態(tài)是淡紅色的斑丘疹，直徑大約是2-5mm，皮疹是充血疹，按壓的時候會有褪色。皮疹之間的皮膚顏色是正常的，與猩紅熱等其他出疹性疾病不同。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/30收聽(40900)
"麻疹出疹期臨床特點是出疹先從面部開始出，然后自上而下蔓延到軀干、四肢，最后可以達到手掌、足底，但是手掌和足底很少受累。皮疹一開始是壓之褪色的紅色斑丘疹，沒有癢感，之后部分皮疹融合成片，顏色加深，可能有瘀點。出疹期間其它癥狀也加重，體溫可以達到40℃以上。在皮疹出現后的2-3日，體溫達到高峰，咳嗽也加劇，患兒還可以出現嗜睡、煩躁不安，其它的伴隨癥狀還有全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒還可以出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，出疹3-4天之后開始退熱。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/10收聽(34214)
"麻疹是一個比較典型的傳染性疾病，它的疾病有自己的特點，在出疹先后順序上也有自己的特點。麻疹的皮疹首先出現在耳后的皮膚上，然后會蔓延到頸部、顏面的部位，然后自上而下蔓延到胸部、背部、腹部，再由軀干的部位蔓延向四肢，最后還會到達四肢的末端，就是手掌與足底。皮疹從開始出現到手掌與足底也出現皮疹，這個時間從2-5天不等。在出現皮疹的期間麻疹患者體溫會明顯的升高，比較嚴重的甚至能夠達到40℃的體溫，所以麻疹在出疹時體溫升高，是與其他出疹性疾病所不同的一個重要方面。麻疹患者的出疹順序也是消退順序，消退的時候也是按照從耳后，然后軀干到四肢的方式進行消退，消退之后會伴隨著麩糠樣的脫屑，還會留有淺褐色的色素斑。"
2019/04/14收聽(76156)
"麻疹出疹順序通常先開始于面部，之后自上而下，蔓延至軀干、四肢，最后到達手掌和足底，但手掌、足底很少累及。皮疹初為壓之退色的紅色斑丘疹，沒有癢感，之后部分皮疹融合成片，顏色加深，可能有瘀點。在出疹期間，其他癥狀也可以加重，體溫可以高達40℃。在皮疹出現后2-3天，體溫多可達到高峰，咳嗽加劇，患兒還可以出現嗜睡、煩躁不安等癥狀。如果沒有并發(fā)癥出生，出疹3-4天以后開始退熱，食欲、精神狀態(tài)及全身癥狀逐漸好轉，皮疹按出疹先后順序開始消退。疹退后，皮膚可留有棕褐色的色素沉著，可能伴有脫屑，一般7-10天后可以完全消退。"
2021/05/10收聽(13982)
"麻疹患者需要隔離至出疹后的五天，如果有合并癥時，應該隔離至出疹后的10天。麻疹是一種高度傳染性的疾病，主要通過飛沫途徑傳播，直接接觸感染者的呼吸道分泌物也可以傳播，被感染者初診前后五天均有傳染性。麻疹病毒是麻疹的病原體，是已知的最具有傳染性的病原體之一，人類是麻疹病毒唯一的宿主。在感染早期，即麻疹病毒侵入人體之后的2-3天后，病毒會在受感染者的呼吸道中大量復制，感染者咳嗽、打噴嚏或者說話時，受感染的分泌物會被排出體外，進入空氣中或者落在物體表面，其他人通過接觸或者吸入這些分泌物就可以被感染。"
2021/06/16收聽(48094)
"典型麻疹的出疹順序是先出現于耳后、發(fā)際、顏面，而后迅速蔓延至頸部、上肢、軀干及下肢。典型的皮損是一種玫瑰色的斑丘疹，壓之褪色，皮疹比較多時也可以融合成片，但是皮疹之間皮膚正常。麻疹的皮疹在2-5天內可以出全，出疹時體溫升高，可以高達41℃左右。在發(fā)疹前，患者通常會有前驅癥狀，包括高熱、眼結膜充血、怕光、分泌物增多，以及流鼻涕、咳嗽等癥狀。頰黏膜出現白斑是麻疹早期的特征性表現，在出疹后5-7天開始體溫下降，全身癥狀減輕，皮疹會按出疹的順序逐漸消退。以上就是麻疹發(fā)病的過程，以及典型的皮膚表現。"
劉麗艷│中國人民解放軍第二一一醫(yī)院
2021/05/28收聽(12666)
"典型麻疹的發(fā)疹期是起病后的第四日，先出現于耳后、發(fā)際、顏面，會迅速蔓延到頸部、上肢、軀干和下肢，是這樣發(fā)疹的順序。疹子為玫瑰色的斑丘疹，壓之退色，可以互相融合，疹間皮膚正常，在2-5天內出全。出疹時可伴有高熱，體溫可以達到40℃，中毒癥狀加重，伴有頸部淋巴結腫大。恢復期從出疹后5-7天開始，體溫下降，全身的中毒癥狀減輕，疹子消退后可以有棕褐色色素沉著、細小的糠狀鱗屑。典型的麻疹有潛伏期、發(fā)疹期和恢復期。潛伏期為9-11天，前驅癥狀有高熱、結膜充血、怕光、分泌物增多、流鼻涕，鼻涕呈膿性，有時伴有咳嗽、嘔吐、腹瀉等現象。在起病的2-3天后第二磨牙對面的頰黏膜上，可以看到白色和紫色的小點，稱為口腔柯氏斑，口腔的這種黏膜斑可以作為麻疹早期的特征。"
崔琳靜│淮北市人民醫(yī)院
2019/04/30收聽(42594)
"麻疹多在發(fā)熱3-4天之后出現皮疹，皮疹開始于面部，然后自上而下蔓延到軀干、四肢，最后可達到手掌或足底，但是手掌和足底很少受累。皮疹初為壓之褪色的紅色斑丘疹，沒有癢感，之后部分皮疹融合成片、顏色加深，可能有瘀點。麻疹出疹期間其它的癥狀加重，體溫可高達40℃。在皮疹出現后2-3天，體溫可以達到峰值且伴咳嗽加劇。在出疹之前可能會出現發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、咽痛等上呼吸道癥狀，以及眼結膜炎的癥狀和麻疹黏膜斑。麻疹黏膜斑是麻疹早期的特異性體征，常在出疹前1-2天出現，在出疹后逐漸消失。"
2021/06/16收聽(85048)
"麻疹的皮疹多發(fā)生在發(fā)熱前的30天之后，開始從面部出現，然后自上而下，蔓延到軀干、四肢，最后到達手掌和足底，但手掌、足底很少受累。皮疹一開始是壓之褪色的紅色斑丘疹，沒有癢感，之后部分皮疹融合成片，逐漸加深，可能有瘀點。出疹前的1-2天會出現麻疹黏膜斑，這是麻疹早期的特異性體征。開始時見于上下磨牙相對的頰黏膜上，如砂礫大小的灰白色小點，周圍有紅潤，常在1-2天之后迅速增多，于出疹后逐漸消失。出疹前3-4天，主要的表現是發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、咽部充血等上呼吸道癥狀。"
2021/05/10收聽(26452)
"麻疹出疹時間與發(fā)熱關系表現在，麻疹通常先出現類似普通感冒的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、眼睛紅等，隨后癥狀可越來越嚴重，可能會出現高熱，體溫可以達到39-40℃，幾天之內臉上可出現紅色皮疹。發(fā)熱將在皮疹首次出現后持續(xù)2-3天，皮疹將會自上而下擴散至身體所有部位?？偠灾ふ钭钪饕呐R床特點可以概括為熱三天、出三天、退三天，也就是發(fā)熱三天開始出皮疹，皮疹在三天之內按照頭面、頸部、胸腹部、四肢、手心、腳心順序由上之下，逐漸發(fā)展到全身。退疹時與出疹順序一致，多為先出先退，后出后退。"
2021/05/10收聽(88272)
麻疹出疹子的時間，一般是在發(fā)熱出現之后3-4天開始出疹子。但是出疹子之后，它的發(fā)熱可能會更高，更嚴重，這和其他的病毒性的皮膚病有點不同，比如幼兒急疹或者是風疹，好多都是在出疹子之后，發(fā)熱也就該消退了，但是麻疹不是這樣，出疹子的時候發(fā)熱可能會更重。麻疹屬于麻疹病毒感染引起的一種傳染病，主要是呼吸道飛沫傳播，春天多見，任何季節(jié)都有可能會有。尤其是一些平時生活在環(huán)境比較好、人比較少的地區(qū)，突然到了大城市里，就很容易被感染麻疹。除了發(fā)熱之外，還會有上呼吸道的癥狀，比如咳嗽，會有流鼻涕、流眼淚，另外也會出現皮疹。皮疹一般是從面部開始逐漸往下發(fā)展，全身可以泛發(fā)，一般經過1-2周的時間可以痊愈，嚴重的會有肺炎或者是其他的并發(fā)癥。
劉文斌│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/28收聽(18894)
"麻疹不是熱退出疹，麻疹是燒三天、出三天、退三天，也就是發(fā)熱三天開始出皮疹，出皮疹之后繼續(xù)發(fā)熱，皮疹在三天內按照頭面、眼部、腹部、四肢、手心、腳心的順序，由上至下逐漸發(fā)展到全身。疹退與皮疹順序一致，先出先退、后出后退。在出疹期間其它癥狀加重，體溫可以高達到40℃，在皮疹出現后的2-3日體溫可以達到峰值，咳嗽加劇。在出皮疹之前也會發(fā)熱，而且會出現咳嗽、打噴嚏、咽部充血等上呼吸道癥狀，還有眼結膜炎的癥狀、麻疹黏膜斑的體征，麻疹黏膜斑是麻疹早期的特異性體征。"
2021/06/16收聽(50402)
"輕癥患者水痘的出疹期通常是3-5天，重癥患者1周左右水痘皮疹也會出齊。然后開始結痂，大概又需要1周左右的時間結痂脫落。水痘是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的很常見的傳染性疾病。人體感染水痘之后，往往先有近2周左右的潛伏期，然后出現發(fā)燒，多數是低燒。發(fā)燒1-2天之后，皮膚上就會出現紅疹，開始是丘疹，很快變成水皰，從軀干像頭面四肢迅速的發(fā)展，一般需要3-5天達到高峰，水痘自然的病程大概是2周左右的時間。當然具體到某個人，出疹時間也不一定完全相同。比較小的兒童往往癥狀較輕，可能3-5天之內就出齊。而對于青年成人的水痘，往往癥狀較重，可能需要持續(xù)1周左右的時間，水痘才會出疹結束?；疾∑陂g，患者要臥床休息，多吃有營養(yǎng)而且比較容易消化的食物，忌吃辛辣、刺激性的食物以及發(fā)物。同時，注意補充水分，加強皮膚的護理，保持皮膚清潔、干燥。"
吳劍波│武漢大學中南醫(yī)院
2020/06/24收聽(51360)
水痘出疹期時長取決于病情，一般輕癥可以3天，重癥可以到1周，所以水痘出疹期大約是3-7天的時間... 周俊英│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/09/20播放(82816)
水痘出疹期時長取決于病情，一般輕癥可以3天，重癥可以到1周，所以水痘出疹期大約是3-7天的時間...
周俊英│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/09/20播放(82816)
"水痘出疹期是水痘整個病程中，有新發(fā)水痘皮疹的那幾天，可以是2-5天的時間。之所以不是太固定，是因為水痘的病情有輕有重，輕重有時候是可以表現在水痘皮疹多少上的。水痘的皮疹如果出的比較少，那么在2天左右的時間基本就能夠出完，但出完之后，接下來皮疹還需要經歷1-6天的時間，才能夠逐漸的經歷皰疹、破潰、結痂以及結痂脫落的過程，并不是說過了2天的時間之后，沒有新發(fā)的皮疹，原有的皮疹很快會退掉，而是會經歷比較長的時間。如果水痘的皮疹比較多，分批出現的時間也可能是稍微長，有可能達到4-5天的時間，這時整體水痘皮疹完全結痂以及結痂脫落的時間，也會往后延長。"
2019/07/30收聽(92220)
"麻疹因為在出疹前后五天都具有傳染性，所以需要隔離到出疹后的五天，略有并發(fā)癥的人還要延長時間，應該隔離到出疹后的10天。麻疹是一種高度傳染性的疾病，主要是通過飛沫傳播，直接接觸感染者的呼吸道分泌物也可以傳播。麻疹病毒是麻疹的病原體，是已知最具傳染性的病原體之一，人類是麻疹病毒唯一的宿主，在感染的早期，也就是麻疹病毒侵入人體的第2-3天，病毒就會在受感染者的呼吸道中大量復制，感染者可以在咳嗽、打噴嚏、說話時，受感染的分泌物就會被排出體外，進入空氣當中或落在物體上，其他人通過接觸、吸入這些分泌物，就可以被傳染。"
2021/06/15收聽(82984)
麻疹的隔離期如果是有條件，最好是到三周。因為麻疹的傳染是在發(fā)疹前后五天，最常見的傳染期就是這10天。如果有一些麻疹比較重，有并發(fā)癥，傳染期可能會延長至發(fā)疹后10天，所以傳染的周期也就會延長到兩周多一點，所以隔離期建議是10天左右。如果有條件的可以延長至2-3周，這樣會更保險些。麻疹的傳染主要是飛沫傳染，是呼吸道傳染的。當然也可以通過直接接觸患者或者接觸患者的分泌物再次傳染，所以麻疹的患者盡可能的要隔離、戴口罩，避免呼吸道傳染給其他的人。
2020/09/11收聽(23854)
"麻疹在出疹前有發(fā)熱，體溫可高達39-40℃伴隨咳嗽、咽痛、流涕、畏光、流淚以及眼結膜充血，有些患者還有全身不適、食欲減退、納差。發(fā)熱期約持續(xù)3-4天，皮膚開始出疹且為紅色的斑丘疹，先從耳后的發(fā)際開始，逐漸蔓延至頭面部及軀干，最后抵達四肢直至手心、腳心，約2-3天皮疹可出齊。皮疹達高峰后約1-2天時癥狀開始減退，體溫下降，皮疹逐漸消退，如果沒有并發(fā)癥，約1-2周左右可痊愈。"
李小燕│華潤武鋼總醫(yī)院
2019/10/18收聽(54184)
"對于麻疹患者的處理，最重要的是對癥支持治療。目前麻疹病毒尚沒有特效的抗病毒藥物，主要是加強護理，預防并發(fā)癥的出現。一般來說，患者需要清淡飲食，需要保持口腔、眼睛的清潔，需要多飲水，適當的多吃新鮮的蔬菜和水果。另外，如果患者反復地出現高熱的癥狀，可以適當的使用退熱藥物。如果咳嗽、咳痰癥狀比較明顯，則需要口服止咳、化痰的藥物，必要的時候給予霧化處理。比較重癥的麻疹患者，建議及早期應用人丙種球蛋白，可以有利于預后。有一部分患者會出現相關的并發(fā)癥，如肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等等，需要根據并發(fā)癥的不同做相應的處理。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/05/24收聽(26042)
麻疹實際是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，由于其經常伴隨著皮疹出現，所以這類病人經常在兒科、皮膚科或者是成人呼吸科就診。出現皮疹一般要三天，高熱之后就出疹子，一般來說是從頭面部開始到頸部，再到軀干、四肢，消退的順序也是這個順序。這種病人會有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕，跟普通感冒差不多，屬于急性呼吸道傳染病，現在很多甲流、SARS都屬于呼吸道傳染病，屬于相似的癥狀。這種皮疹不是很癢，呈紫紅色，患者頭面部很多疹子，并帶有嚴重的卡他癥狀、急性病容，如果咳嗽累及肺部，這種病人要報傳染病，該病屬于乙類，要在六個小時之內上報，這種情況一定要隔離，不能跟別人有接觸。如果有系統(tǒng)癥狀，像肺部咳嗽得比較厲害或者持續(xù)高熱，建議患者去傳染病醫(yī)院。實際上該病像感冒一樣有一定的自愈性，有典型的皮疹，面部呈紫紅色，也可以見到頸部、前胸，淋巴結腫大，還有一個特點是可以看到口腔內有柯氏斑，上下磨牙有小白點，有典型的高熱后出皮疹，現在還有查試紙的方法可以查抗體，但是根據臨床癥狀就可以報這種傳染病，要對癥處理?；蛘呤遣∪税l(fā)熱退燒之后回家隔離，吃清淡飲食注意休息，慢慢也能自愈。
楊秀敏│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/03/30收聽(74918)
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