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    食管靜脈曲張破裂出血護(hù)理措施
    
            
    
                 2023-06-15 14:34播放 : 

                
    
                    
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    食管區(qū)靜脈曲張破裂出血的護(hù)理措施，主要包括以下幾項(xiàng)：
    1、照消化道出血處理措施，先禁食；
    2、需進(jìn)行胃腸減壓，監(jiān)測(cè)出血，必要時(shí)應(yīng)該使用三腔雙囊管進(jìn)行壓迫止血；
    3、需監(jiān)測(cè)及引流血液和胃內(nèi)容物；
    4、囑托患者保持側(cè)臥位或者高枕半臥位，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)；
    5、要進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，包括血壓、心率、氧飽和度，以及是否有神志；
    6、同時(shí)檢查四肢末梢血液循環(huán)，是否出現(xiàn)花斑，有無(wú)血容量不足的情況。還有監(jiān)測(cè)患者的嘔血量，心管中引出的胃內(nèi)容物是否顏色變鮮艷，以及是否排血便；
    7、需注意家屬陪護(hù)及家屬教育，注意補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    食管靜脈曲張破裂出血是怎么回事
    
    
    食管靜脈曲張通常多見(jiàn)于肝硬化失代償期一種嚴(yán)重并發(fā)癥，它是由于門(mén)脈高壓所導(dǎo)致靜脈曲張，當(dāng)壓力超過(guò)某一個(gè)數(shù)值時(shí)曲張的靜脈就可能會(huì)破裂，這種破裂之后可以導(dǎo)致消化道大出血，出血量能會(huì)比較大。短期內(nèi)甚至可能會(huì)出現(xiàn)800ml以上的出血，病人有可能因此而出現(xiàn)休克甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此食管靜脈曲張破裂出血是一個(gè)非常兇險(xiǎn)的疾病，一旦診斷有靜脈曲張將對(duì)病人要進(jìn)行一級(jí)或二級(jí)的預(yù)防。一級(jí)是在指沒(méi)有出血的前提下只發(fā)現(xiàn)有靜脈曲張，可以進(jìn)行降門(mén)脈壓的治療；如果已經(jīng)一旦出現(xiàn)了出血，一方面可以進(jìn)行降門(mén)脈壓力，同時(shí)可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的曲張靜脈治療。另一方面可以介入下進(jìn)行TIPS的治療，甚至是外科一些手術(shù)的治療。平素告誡病人進(jìn)食一定要慢，要吃溫、軟的食品，不能吃過(guò)燙、過(guò)硬的食品，同時(shí)排便不能屏大便，謹(jǐn)防由于門(mén)脈高壓誘發(fā)出現(xiàn)食管靜脈破裂而出現(xiàn)大出血危及生命。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院
    
        
    2020/02/23收聽(tīng)(96124)
    
    
    

    






























    
    
    腦室出血的護(hù)理措施
    
    
    "腦室出血的病人，作為家屬在照顧病人的過(guò)程中，早期有幾項(xiàng)事情要注意：一個(gè)是在就診前有一部分病人可能會(huì)出現(xiàn)昏迷，在護(hù)理或者是運(yùn)送到醫(yī)院的途中，一定要保持他的呼吸道通暢，這是最關(guān)鍵的問(wèn)題。如果呼吸道不通暢，病人會(huì)出現(xiàn)窒息或者因?yàn)檎`吸導(dǎo)致感染，加重下一步的治療的難度。如何保持呼吸道通暢？就是當(dāng)在家里發(fā)病以后，病人出現(xiàn)昏迷，一定要把他的頭要偏向一側(cè)，如果有條件，把他調(diào)整成斜坡位，大概15-30°，上半身要高一些，這是在急性發(fā)病的時(shí)間段。腦室出血很多病人會(huì)進(jìn)入一個(gè)漫長(zhǎng)的康復(fù)期，作為家屬有哪些護(hù)理方面的措施要注意？因?yàn)槟X室出血的病人到中后期，主要是兩大問(wèn)題始終困擾他的預(yù)后，一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，第二個(gè)是感染。當(dāng)出血后，有一部分病人可能因?yàn)槿匀换杳圆恍?，他可能留置鼻飼管，關(guān)于他的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題可能通過(guò)鼻飼管來(lái)進(jìn)行喂食，所以家屬要學(xué)習(xí)鼻飼，每天喂多少，多長(zhǎng)時(shí)間喂一次，一定要跟自己的經(jīng)治醫(yī)生做好溝通。第二個(gè)就是感染問(wèn)題，也是比較多見(jiàn)的，感染其中比較嚴(yán)重的、比較常見(jiàn)的主要一個(gè)是肺部感染；第二個(gè)就是泌尿系的感染，這兩大感染。而感染問(wèn)題往往跟他的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)又是互為惡性循環(huán)的，所以營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不好也容易感染，感染以后就會(huì)去消耗他的營(yíng)養(yǎng)狀況，所以這兩大塊的事情一定要做好。在護(hù)理過(guò)程中，如何去做得更好，減少他感染的機(jī)會(huì)，第一個(gè)就是要盡量避免病人上呼吸道感染的機(jī)會(huì)，就是所謂的感冒的機(jī)會(huì)，家里要保持通風(fēng)，同時(shí)根據(jù)溫度的情況，要及時(shí)增加衣物或者是減少衣物；另外，如果是昏迷的病人，我們要學(xué)會(huì)翻身和拍背，促進(jìn)排痰，讓痰及時(shí)排出來(lái)，減少感染的機(jī)會(huì)。泌尿系感染的預(yù)防，主要在家里能夠做的事情就是多飲水，通過(guò)尿液的沖洗，可以減少泌尿系的感染的機(jī)會(huì)；如果是回家以后帶尿管的這一類(lèi)病人，我們就要注意，要么跟社區(qū)醫(yī)生保持聯(lián)系，請(qǐng)他們上門(mén)服務(wù)，要么自己要學(xué)會(huì)做一些簡(jiǎn)單的處理，要了解一些基本的常識(shí)，比方說(shuō)這個(gè)尿管多長(zhǎng)時(shí)間需要更換，如何去更換，這個(gè)可能需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生提供幫助。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周赤忠│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
    
        
    2017/12/07收聽(tīng)(90800)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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