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賈玉萍
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

肺部結(jié)節(jié)增殖灶是怎么回事

2023-05-19 16:15播放 :

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肺部結(jié)節(jié)增殖灶一般是描述肺部病變的常用的術(shù)語，通常是描述結(jié)核。這種增殖性的病灶是指密度比滲出的病灶高的病灶，是因?yàn)槔w維結(jié)締組織增生形成的病灶，就是肉芽腫纖維組織增生，形成了病灶，不是滲出性的病灶。

滲出的病灶局部發(fā)生炎癥，炎癥細(xì)胞血管里液體滲出形成比較淡的磨玻璃灶，這種增殖的就是纖維細(xì)胞，還有其他的細(xì)胞增殖形成結(jié)節(jié)的病灶，叫結(jié)節(jié)增殖灶。

通常比滲出的病灶密度高，邊緣也比滲出性的病灶清楚，但是不像完全纖維化和鈣化的結(jié)節(jié)灶密度那么高，這種密度更高，邊緣就更清楚，甚至是銳利的邊緣。

所以多數(shù)情況下描述結(jié)核比較多，因?yàn)榻Y(jié)核是有滲出性的病灶、有增殖性的病灶，還有纖維灶多期的病灶并存，是結(jié)核比較有特點(diǎn)的表現(xiàn)。所以結(jié)核增殖灶多數(shù)是描述病理性質(zhì)的病灶，一般都是良性的疾病，很少用結(jié)節(jié)增殖灶來描述腫瘤。

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肺部增殖灶是一種代償性的增生，是影像學(xué)檢查的結(jié)果，是疾病改善或者愈合后組織細(xì)胞的增殖反應(yīng)。大多數(shù)情況下考慮是由于炎癥、肺結(jié)核經(jīng)過治療，或者自身免疫力治愈后留下的，屬于肺結(jié)節(jié)的一種，但是并不是所有肺結(jié)節(jié)都是肺部增殖灶，因?yàn)榉尾拷Y(jié)節(jié)可以分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。根據(jù)病因分類，肺部結(jié)節(jié)可以分為非腫瘤性、良性腫瘤、惡性腫瘤三類，非腫瘤性結(jié)節(jié)最多見，例如慢性炎癥、結(jié)核等也就是肺部增殖灶，良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤等，肺部惡性腫瘤也是屬于肺結(jié)節(jié)的一種，屬于惡性結(jié)節(jié)。

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"肺部的增殖灶是指致病微生物感染后，而出現(xiàn)纖維癥或者鈣化灶，一般是無需特殊處理。而肺內(nèi)的結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)和致病菌感染引起的結(jié)節(jié)，與增殖癥是完全不同的。當(dāng)患者出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)時(shí)，需要完善相關(guān)檢查，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)并作出相應(yīng)的處理。如果患者的結(jié)節(jié)較小、邊緣光滑，考慮為良性結(jié)節(jié)，定期復(fù)查，觀察有無動(dòng)態(tài)的改變。如果患者的結(jié)節(jié)直徑較大、邊緣不光滑，并有毛刺征，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷。確診為惡性結(jié)節(jié)后，需要考慮手術(shù)治療、放療、化療或者靶細(xì)胞藥物治療。"

語音時(shí)長01:11''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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肺部結(jié)節(jié)考慮增殖灶是怎么回事

"肺部結(jié)節(jié)考慮增殖灶，增殖灶全名叫做肺纖維增殖灶，這是因?yàn)檠装Y感染、結(jié)核、慢性支氣管炎、硅肺等原因引起。反復(fù)的炎癥感染刺激在CT下可見的纖維條索灶，一般肺部結(jié)節(jié)增殖灶考慮是良性的，不會(huì)有肺部功能，也很少出現(xiàn)癌變的情況。建議患者關(guān)注自己的呼吸系統(tǒng)方面的問題，平時(shí)如果出現(xiàn)咳嗽、痰多、呼吸困難，并且持續(xù)一段比較長的時(shí)間，需要盡快到醫(yī)院查明原因，同時(shí)患者平時(shí)要增強(qiáng)抵抗力，多參加一些戶外運(yùn)動(dòng)。"

語音時(shí)長01:12''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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肺部結(jié)節(jié)增殖灶是什么意思

"拍胸片或者做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)增殖灶，這個(gè)增殖灶往往是由于患者原來肺部患過疾病，經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)或者自行吸收好轉(zhuǎn)，而遺留下來的纖維條索病灶，這些病灶往往是陳舊性病灶，提示疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn)，沒有活動(dòng)性，多見于肺結(jié)核。一般來說發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)增殖灶，可臨床觀察，定期復(fù)查胸片或者胸部CT，有一些病人可在此基礎(chǔ)上繼發(fā)支氣管擴(kuò)張的可能，或者原發(fā)疾病復(fù)發(fā)的可能，需要定期復(fù)查。"

語音時(shí)長01:14''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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肺部小結(jié)節(jié)增殖灶考慮是什么意思

拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)增殖灶，肺部小結(jié)節(jié)增殖灶往往是指患者原來曾經(jīng)犯過肺部疾病，經(jīng)過治療吸收好轉(zhuǎn)或者自行吸收好轉(zhuǎn)而遺留下來的一些增殖性的病灶，往往是指陳舊性的病灶，一般不要做特殊處理，可定期隨訪觀察，多見于患者曾經(jīng)患過肺炎或者肺結(jié)核等等疾病。肺部小結(jié)節(jié)增殖灶要?jiǎng)討B(tài)隨訪觀察，有一部分病人可出現(xiàn)原發(fā)病的復(fù)發(fā)，如肺結(jié)核復(fù)發(fā)。也有少部分病人可在原有病灶的基礎(chǔ)上繼發(fā)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的可能，出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀。

語音時(shí)長01:34''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/09/30收聽(26888)

肺部結(jié)節(jié)考慮增殖灶是什么意思

肺部結(jié)節(jié)考慮增殖灶，多認(rèn)為是結(jié)核病變吸收不完全所導(dǎo)致的。結(jié)核感染在肺部的影像學(xué)，多半表現(xiàn)為炎性滲出、結(jié)節(jié)、增殖、纖維化、鈣化、胸膜增厚，以及空洞，肺結(jié)核的多形性改變，包括增殖性病灶。所以肺部結(jié)節(jié)如果發(fā)生于肺的尖端、上葉，既往有肺結(jié)核的治療過程，可以考慮它屬于吸收不完全導(dǎo)致的增殖性結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)不需要治療，建議戒煙、改變生活習(xí)慣。如果有糖尿病，仍然需要嚴(yán)密的控制血糖，因?yàn)檠侨绻▌?dòng)太大、增高，會(huì)導(dǎo)致肺部增殖性病灶的重新活躍，也就是結(jié)核桿菌可以重新活躍，導(dǎo)致肺結(jié)核的復(fù)發(fā)，這樣又可以引起肺結(jié)核的傳染。

語音時(shí)長01:27''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/05收聽(98264)

肺部小結(jié)節(jié)增殖灶可能是什么意思

"肺部小結(jié)節(jié)增殖灶可能指的是在進(jìn)行胸部X光片，或者胸部CT等影像學(xué)檢查的時(shí)候，在肺部可以見到小結(jié)節(jié)影，考慮是增殖灶。這屬于影像學(xué)的術(shù)語描述，一般需要結(jié)合臨床癥狀以及病史去判斷。多數(shù)考慮是陳舊性病變，可能是既往有肺炎或者肺結(jié)核，經(jīng)過治療或者自身免疫力自愈以后遺留的類似于疤痕的組織，一般不會(huì)引起癥狀，以定期復(fù)查為主。在日常生活上最好戒煙，避免接觸粉塵、霧霾等，出門最好戴口罩。在飲食方面要清淡，多喝溫開水，避免辛辣、刺激、煎炸、油膩等重口味的食物。"

語音時(shí)長01:23''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/06/22收聽(78282)

肺部結(jié)節(jié)考慮纖維增殖灶是什么意思

"拍胸片或者做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)考慮纖維增殖灶，肺部結(jié)節(jié)考慮纖維增殖灶，往往是指肺部結(jié)節(jié)密度比較高，出現(xiàn)了纖維增殖灶，而且時(shí)間比較久，多提示患者曾經(jīng)患過疾病，經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)，或者自行吸收好轉(zhuǎn)，而遺留下來的一些纖維結(jié)節(jié)狀的病灶。這個(gè)病灶一般比較穩(wěn)定，不會(huì)有相關(guān)的咳嗽、咳痰等癥狀，可以臨床觀察，動(dòng)態(tài)復(fù)查胸部CT。有少部分病人在原來纖維增殖灶的基礎(chǔ)上，繼發(fā)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張等疾病，需要注意隨訪觀察。"

語音時(shí)長01:20''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/06/02收聽(17720)

肺部結(jié)節(jié)考慮增殖灶是良性嗎

"肺部結(jié)節(jié)灶考慮是增殖病灶，多意味著這個(gè)病灶是良性病灶。隨著胸部CT檢查日益廣泛和普及，肺部結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率明顯的增高。同樣是肺部結(jié)節(jié)，可以是不同疾病導(dǎo)致的。同樣是肺部的結(jié)節(jié)，可以是孤立型、多發(fā)型，可以是單側(cè)肺，也可以是雙側(cè)肺。各種類型肺部結(jié)節(jié)，最常見、最需要重視、最需要警惕，是癌癥導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié)的病灶。如果通過各方面的分析，認(rèn)為肺結(jié)節(jié)灶是增殖病灶的話，多半都是指它不是癌癥病灶，而是良性的，是通過增殖的方式導(dǎo)致的肺部結(jié)節(jié)。至于同樣是增殖病灶，也可能是不同的病因?qū)е碌??？梢允顷惻f病灶，也可以不是陳舊病灶。究竟是不是增殖病灶，這種增殖病灶是屬于哪一種病因?qū)е碌模€要具體情況具體分析。"

語音時(shí)長01:33''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2020/11/27收聽(66920)

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王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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為什么肺部會(huì)有增殖灶

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語音時(shí)長01:21''

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2019/11/15收聽(79328)

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宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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肺部增殖灶就是肺部一系列原因?qū)е碌难装Y反應(yīng)，通過治療好轉(zhuǎn)之后炎癥完全消退，而遺留下來的疤痕纖維化和鈣化。臨床上比較常見的就是由于受到了結(jié)核分枝桿菌感染所引起的肺結(jié)核，經(jīng)過規(guī)范的抗結(jié)核治療之后治愈，而出現(xiàn)了肺部的不同程度的纖維化、鈣化的病灶。也見于其它病原體的感染，比如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌等細(xì)菌感染所引起的肺炎，治愈之后會(huì)留下不同程度的肺部增殖病灶。

語音時(shí)長01:14''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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語音時(shí)長01:30''

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"肺部實(shí)性結(jié)節(jié)增殖灶多見于既往有肺結(jié)核感染的情況，肺結(jié)核在治療的過程當(dāng)中，由于吸收不完全導(dǎo)致肺部出現(xiàn)增殖性結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)一般考慮是結(jié)核所引起的，但是這種結(jié)節(jié)不具有傳染性，也不需要再次給予抗結(jié)核藥物治療，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪胸部高分辨CT，觀察結(jié)節(jié)是否穩(wěn)定就可以。另外一種情況，肺部實(shí)性結(jié)節(jié)灶也可以見于慢性肺炎形成的炎性假瘤，炎性假瘤主要是指影像學(xué)病灶在3cm以下的肺部實(shí)變結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)多由肉芽腫所形成，CT可以判斷它為增殖性結(jié)節(jié)。"

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語音時(shí)長01:23''

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"肺部有結(jié)節(jié)灶，可能是肺部出現(xiàn)的炎癥、結(jié)節(jié)、腫瘤，甚至吸煙等都會(huì)引起?？梢酝ㄟ^胸部CT、 X線等來進(jìn)行判斷，以確定肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果肺部結(jié)節(jié)呈毛玻璃樣改變并且有血管通過，那么應(yīng)該考慮惡性腫瘤的可能性最大，多見于腺癌，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)等對(duì)癥治療。對(duì)于肺部結(jié)節(jié)大部分是屬于良性，可以通過相關(guān)的對(duì)癥藥物進(jìn)行調(diào)治，炎癥感染可以通過抗生素、抗病毒藥物合理應(yīng)用，以及化痰、平喘改善循環(huán)等對(duì)癥治療，都可以幫助治療肺結(jié)節(jié)。對(duì)于飲食和運(yùn)動(dòng)可以適當(dāng)配合，對(duì)于病情好轉(zhuǎn)也有幫助。"

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