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    心衰4級(jí)能治療嗎
    
            
    
                 2023-06-09 10:15播放 : 

                
    
                    
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    心衰是分3度，心功能分為Ⅳ級(jí)，心衰4級(jí)考慮是心功能Ⅳ級(jí)。任何心功能不全，包括心功能Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)都可以治療，臨床需要考慮的是心功能Ⅳ級(jí)能否治愈。
    對(duì)于心功能Ⅳ級(jí)的患者，一般就發(fā)生嚴(yán)重的心功能不全，屬于心功能不全最嚴(yán)重的一級(jí)。表現(xiàn)為不活動(dòng)、安靜狀態(tài)下，就有明顯的心衰癥狀，表現(xiàn)為不能平臥，然后稍微活動(dòng)或者不活動(dòng)，就有憋氣。
    這種患者是最嚴(yán)重的一種，經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生的治療，經(jīng)過(guò)抗心衰的治療，包括藥物、非藥物治療，患者的狀態(tài)通常會(huì)改善，即有可能從心功能Ⅳ級(jí)變成心功能Ⅲ級(jí)、心功能Ⅱ級(jí)。
    少數(shù)人酒精性心肌病的患者，經(jīng)過(guò)規(guī)律的相對(duì)長(zhǎng)期的治療，如經(jīng)過(guò)半年、一年的治療，也有可能治愈，有可能完全康復(fù)，當(dāng)然需要戒酒。對(duì)于大多數(shù)心功能Ⅳ級(jí)的患者，沒(méi)有那么幸運(yùn)，但可以改善，有可能從心功能Ⅳ級(jí)變成心功能Ⅱ級(jí)，這有可能。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心衰4級(jí)怎么治療
    
    
    "所謂的心衰四級(jí)，是指對(duì)于心功能進(jìn)行NYHA分級(jí)定義為四級(jí)心功能，四級(jí)心功能是最差的心功能，患者無(wú)法耐受任何的活動(dòng)量，即使在休息狀態(tài)或者平臥狀態(tài)是仍然可能會(huì)發(fā)作呼吸困難、胸悶、胸痛、心慌等不適。此類(lèi)人群進(jìn)行心臟彩超檢查，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，伴有收縮功能的明顯下降，可表現(xiàn)為EF值低于50%，甚至低于40%。此類(lèi)人群服用藥物要注意大劑量服用利尿劑以排出心臟以及體內(nèi)的水分，避免加重肺淤血，同時(shí)要服用ACEI類(lèi)藥物逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，β受體阻滯劑使心跳減慢，減少心臟的負(fù)擔(dān)；醛固酮抑制劑可以減輕身體的水鈉潴留。這些藥物都是經(jīng)典的金三角藥物。除此之外目前還有新活素以及左西孟旦等等可以作為心衰的新藥物以及心衰患者合并了肺動(dòng)脈高壓時(shí)對(duì)癥處理的藥物。總之對(duì)于心衰四級(jí)的患者而言，其治療效果差，患者癥狀容易頻繁發(fā)作，不容易得到控制，最好的治療辦法其實(shí)是更換心臟，但是由于目前供體的缺乏，因此臨床上主要還是采用藥物治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
    
        
    2019/07/22收聽(tīng)(63746)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    











    
    
    心衰4級(jí)一般能維持多久的生命
    
    
    "患者心衰四級(jí)活多久，取決于心衰基礎(chǔ)疾病、救治是否及時(shí)、對(duì)藥物治療的反應(yīng)、依從性等因素，一般壽命短則幾天至幾月，多則數(shù)年，無(wú)法一概而論。心衰四級(jí)，按照心衰的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明患者在坐著時(shí)有喘憋、呼吸困難、心悸、乏力的癥狀，夜間也不能完全平臥，夜間會(huì)有陣發(fā)或間斷平臥后的呼吸困難，應(yīng)該是心功能分級(jí)當(dāng)中最差的一種級(jí)別。心功能分級(jí)并不是固定的，通過(guò)積極的臨床治療心功能分級(jí)可以得到改善，可以從四級(jí)變成三級(jí)或者更好。心功能四級(jí)的時(shí)候要用改善心衰癥狀、起效比較快速的藥物，靜脈用藥，必要的時(shí)候還會(huì)加用強(qiáng)心的靜脈用藥，相對(duì)穩(wěn)定之后可以長(zhǎng)期用改善心衰預(yù)后的藥物。目前心衰四級(jí)更多見(jiàn)于收縮功能下降的心衰，比如EF<40%，可以給予β受體阻滯劑。而且臨床的實(shí)驗(yàn)研究也發(fā)現(xiàn)這些藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用，對(duì)患者的生活質(zhì)量的提升以及減少心衰的再住院、改善預(yù)后，都有明顯的獲益?；颊呖梢越Y(jié)合非藥物手段，比如給予三腔起搏器的置入，預(yù)防惡性心律失常引致的猝死，可以植入ICD埋藏式除顫器等。大部分心衰患者治療后都會(huì)得到很大的改善，只有終末期反復(fù)心衰的病人，可能藥物的治療效果比較差，后期會(huì)因?yàn)楸盟ソ叨劳觥?
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/05/21收聽(tīng)(46152)
    
    
    

    














    
    
    心衰4級(jí)是什么癥狀一般能維持多久的生命
    
    
    "心衰四級(jí)的癥狀沒(méi)有做任何的體力活動(dòng)，安靜狀態(tài)下發(fā)生呼吸困難、不能平臥、端坐呼吸、呼吸急促、喘憋大汗、咳粉紅色泡沫樣痰、口唇紫紺等，需要立即住院治療，否則隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。心衰患者5年的生存率不足35%。對(duì)于無(wú)法糾正的心衰四級(jí)的患者壽命可能不足1年。心衰四級(jí)患者在住院期間可以遵醫(yī)囑應(yīng)用硝普鈉、腦鈉肽等血管活性藥物減輕心臟前后的負(fù)荷，根據(jù)病情應(yīng)用強(qiáng)心、利尿等藥物，并積極治療基礎(chǔ)的心臟疾病，可能會(huì)使心功能得到改善，使心衰的四級(jí)改善到兩至三級(jí)。通過(guò)積極治療原發(fā)病，應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦等控制心衰的進(jìn)展，應(yīng)用利尿劑控制水鈉儲(chǔ)留，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，減少再住院率?；颊呖梢越Y(jié)合非藥物手段，比如給予三腔起搏器的植入，為預(yù)防惡性心律失常引致的猝死，可以植入ICD埋藏式除顫器等。大部分心衰患者預(yù)后都會(huì)得到很大的改善，只有終末期的反復(fù)心衰的病人，可能藥物的治療效果比較差，后期會(huì)因?yàn)楸盟ソ叨劳觥?
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2020/06/17收聽(tīng)(43730)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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