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    年輕人直立性低血壓產(chǎn)生原因

    2023-07-08 21:09播放 :

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    直立性低血壓又名體位性低血壓,是指改變體位為直立位時(shí)3分鐘內(nèi)收縮壓下降>20mmHg,舒張壓下降>10mmHg,同時(shí)伴有低灌注癥狀,如頭暈或暈厥。年輕人直立性低血壓的原因,具體如下:
    1、非神經(jīng)源性病因:如劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗、脫水、血容量不足、腎上腺功能不全等,也可見于藥物的不良反應(yīng),如應(yīng)用血管擴(kuò)張藥、利尿藥、降壓藥、抗抑郁和抗焦慮的藥物;

    2、神經(jīng)源性病因:神經(jīng)源性的病因較少見,如以自主神經(jīng)系統(tǒng)為主的廣泛變性疾病,主要表現(xiàn)為直立性低血壓,還常伴有自主神經(jīng)功能異常,可見于原發(fā)性自主神經(jīng)衰竭。

    直立性低血壓治療目標(biāo)是減少癥狀、去除病因,同時(shí)注意運(yùn)動(dòng)不要過于劇烈,及時(shí)補(bǔ)充鈉鹽和水分,保證充足的血容量。

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    直立性低血壓的處理

    "一旦發(fā)生了直立性低血壓,首先應(yīng)該明確診斷,反復(fù)測(cè)量不同體位的血壓,比如從臥位到坐位,從坐位到站位,五分鐘之內(nèi)測(cè)量收縮壓、舒張壓是否下降20\/10mmHg。明確診斷以后,應(yīng)該在生活當(dāng)中,注意以下幾點(diǎn):第一、給予合理的飲食補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng),避免過饑、過飽,不飲酒。第二、進(jìn)行適度的體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),保證充足的睡眠,避免長(zhǎng)時(shí)間的站立。第三、癥狀明顯的人群,可以穿彈力襪、用緊身腰帶,對(duì)于少數(shù)慢性體位性低血壓患者,可以給補(bǔ)氣養(yǎng)血的中成藥物,進(jìn)行治療。為了預(yù)防直立性低血壓的發(fā)生,對(duì)于長(zhǎng)期臥床或患有高血壓的老年人,在站立時(shí)動(dòng)作應(yīng)該緩慢,站立前應(yīng)該進(jìn)行準(zhǔn)備性活動(dòng),做輕微的四肢運(yùn)動(dòng),能夠促進(jìn)靜脈血向心臟回流,升高血壓,做好體內(nèi)轉(zhuǎn)化的過渡動(dòng)作,即由臥位到坐位,由坐位到立位,從而避免直立性低血壓的發(fā)生。臨床當(dāng)中還有些藥物,比如某些降壓藥,像胍乙啶、神經(jīng)節(jié)阻斷藥可以使血管的緊張度下降,血管擴(kuò)張導(dǎo)致直立性低血壓的發(fā)生。還有鎮(zhèn)靜藥,還有某些抗腎上腺素的藥物都可以誘發(fā)或加重直立性低血壓的發(fā)生。還有某些血管擴(kuò)張藥,比如硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌。所以,在使用上述藥物的時(shí)候,要提高警惕,避免直立性低血壓的發(fā)生,比如可以告訴患者在服藥以后不要馬上有突然的體位變化,最好經(jīng)過1-2個(gè)小時(shí),站立以后如果有頭暈的感覺,應(yīng)該繼續(xù)臥床休息,用藥以后起床大小便的時(shí)候,特別容易引起體位性低血壓,所以夜間最好不入廁大小便。大量出汗、熱水浴、腹瀉,或者飲酒都是發(fā)生直立性低血壓的誘因,應(yīng)該注意避免,清晨起床時(shí)更加小心。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:41''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/06/25收聽(73186)

    直立性低血壓為什么暈厥

    "直立性低血壓暈厥,也稱體位性低血壓暈厥。是因?yàn)檠獕赫{(diào)節(jié)機(jī)制障礙而導(dǎo)致的患者出現(xiàn)在突然直立后,引發(fā)頭暈、頭痛、視物模糊、眼前一過性黑蒙等臨床癥狀和表現(xiàn),通常有如下因素:第一、對(duì)于老年人動(dòng)脈硬化后,血壓調(diào)節(jié)功能異常,此時(shí)就會(huì)造成上述情況。第二、如果患者長(zhǎng)時(shí)間服用藥物導(dǎo)致血容量下降,例如長(zhǎng)期服用利尿劑、抗抑郁藥物,或者血管擴(kuò)張劑,就會(huì)有此不良反應(yīng)。第三、各種因素而引起的脫水,例如年輕人出現(xiàn)急性胃腸炎后,或者高溫條件中暑后,都會(huì)引起因脫水而導(dǎo)致的直立性血壓暈厥。第四、在一些老年人如出現(xiàn)慢性疾病引起內(nèi)環(huán)境紊亂,例如慢性心力衰竭,也會(huì)導(dǎo)致上述情況。此時(shí)要讓患者進(jìn)行平臥、充分休息,可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行通風(fēng)和吸氧治療,并且補(bǔ)充體液,如果患者可以進(jìn)食,應(yīng)該補(bǔ)充葡萄糖水和生理鹽水,如果不能進(jìn)食,要盡快開放靜脈通道給予補(bǔ)液治療。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:39''

    徐珊珊哈爾濱市第一醫(yī)院

    2020/07/29收聽(26296)

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