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王琳
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

耳鼻喉科

咽后壁濾泡增生性咽炎吃什么藥

2023-11-29 16:47播放 :

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若出現(xiàn)咽后壁淋巴濾泡增生性咽炎，患者可以口服一清膠囊、甘桔冰梅片、銀黃含化片或蒲地藍(lán)消炎口服液等。上述藥物可以選擇1-2種進(jìn)行治療，對于咽后壁淋巴濾泡增生所引起的咽異物感、咽干、咽癢等癥狀，均存在較好效果。

若淋巴濾泡增生的患者無咽喉部感覺及癥狀，則無需服用藥物進(jìn)行治療。患者可以在飲食上加以注意，盡量減少辛辣、刺激食物的食物并增加飲水量，飲用清熱、去火的菊花茶、甘草雙花茶等。建議患者的飲水量達(dá)2000mL，使咽喉部黏膜保持濕潤、清潔的狀態(tài)，可以有效預(yù)防慢性咽炎的發(fā)作。

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患者如果出現(xiàn)了咽后壁淋巴濾泡增生，如果增生并不是很明顯，可以噴一些噴劑來緩解癥狀，因?yàn)樗幬锬軌蛑苯訃姷搅馨蜑V泡上。這樣效果會更好一些。常用的是利巴韋林氣霧劑或者是西瓜霜噴霧劑。如果患者咽喉壁淋巴濾泡增生很明顯，這樣的情況下口服用藥效果會更好一些。臨床上常用的是頭孢克肟分散片，用藥之前需要明確過敏史，應(yīng)用抗生素的主要目的就是抗炎、消腫、改善淋巴濾泡增生的情況。也可以應(yīng)用一些中成的藥物，常用的是蒲地藍(lán)消炎口服液，或者是二丁顆粒，規(guī)律治療一周患者的病情會有明顯的改善。飲食方面一定要吃的清淡一些，不能吃油膩、麻辣的食品。

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"患者咽后壁出現(xiàn)淋巴濾泡增生時(shí)，常是由于咽喉部急慢性炎癥性疾病所導(dǎo)致。當(dāng)咽部出現(xiàn)急性炎癥時(shí)，需要積極使用抗生素藥物治療改善濾泡增生，通常可使用青霉素類或頭孢菌素類抗生素，根據(jù)炎癥嚴(yán)重程度，選擇性口服或者靜脈輸液抗感染治療?；颊咭部梢月?lián)合使用有清熱解毒、利咽功效的中成藥物，比如蒲地藍(lán)消炎口服液、喉咽清口服液、甘桔冰梅片等。對于咽部慢性炎癥疾病，主要以上述中成藥物治療為主，還可以聯(lián)合使用含片類以及噴劑類藥物。如果患者濾泡增生過多，導(dǎo)致出現(xiàn)較為嚴(yán)重的咽喉部堵塞感、異物感等不適，也可以通過進(jìn)一步射頻消融手術(shù)治療改善癥狀。"

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"正常人咽后壁也有濾泡，每個(gè)人都有，大部分是生理性，只是大小、數(shù)量不同。咽后壁的濾泡其實(shí)是由大量的淋巴細(xì)胞堆積而成，屬于咽喉部內(nèi)淋巴環(huán)結(jié)構(gòu)。內(nèi)淋巴環(huán)正常組織結(jié)構(gòu)，還包括雙側(cè)扁桃體、舌根濾泡、鼻咽部的腺樣體以及咽側(cè)壁的淋巴濾泡等等。其屬于生理性，每個(gè)人都有，只是數(shù)量、大小不同。就像扁桃體一樣，每個(gè)人的大小不同。咽后壁的淋巴濾泡在兒童和青少年時(shí)期增生相對活躍明顯，可能增生突起更明顯。平時(shí)注意保持良好的生活習(xí)慣，減少不良刺激就可以，例如戒除煙和酒、避免辛辣飲食、改善過熱和過燙的飲食習(xí)慣。"

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正常人咽后壁都會有淋巴濾泡，咽后壁的淋巴濾泡屬于淋巴組織，具有一定的免疫功能，當(dāng)患者著急上火，或者是吃了過于辛辣刺激的食物之后，咽后壁的淋巴濾泡就會增生，小孩咽喉后壁有淋巴濾泡也屬于正常的情況，如果孩子沒有特殊的不適情況，可以不治療，但是如果孩子咽部異物感特別明顯，就需要積極的治療?？梢再徺I霧化機(jī)里面用鹽水加上丙酸倍氯米松混懸液，或者是布地奈德混懸液做霧化吸入治療，同時(shí)可以在孩子的口腔內(nèi)噴用丙酸倍氯米松氣霧劑，或者是利巴韋林氣霧劑，都能夠很好的作用到咽后壁上，減輕咽后壁淋巴濾泡增生的情況。

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"咽后壁濾泡沒有特效藥，如果咽喉壁有濾泡，并且沒有咽部不適的癥狀，可以不予處理。如果咽后壁有濾泡，同時(shí)伴有咽異物感、咽疼、咽癢、咽部不適感，可以用生理鹽水漱口，也可以用中成類的藥物，如清熱解毒口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液、咽炎含片等對癥治療，消除局部炎癥。同時(shí)注意飲食方面，要忌辛辣、刺激食物以及煙、酒，另外要注意多吃營養(yǎng)豐富的食物，清淡飲食，容易消化的食物，增強(qiáng)抵抗力，這樣可以有效控制慢性咽炎的癥狀。"

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"咽后壁淋巴濾泡，它是人的一種正常的表現(xiàn)，它可以產(chǎn)生分泌物，保持咽部的濕潤等表現(xiàn)。臨床上咽后壁淋巴濾泡，在各年齡階段的患者中均有出現(xiàn)。只有咽后壁淋巴濾泡增生，患者沒有咽喉部任何不舒服，這種情況下不需要處理。對咽后壁濾泡，臨床上也不用管它。如果患者出現(xiàn)咽后壁咽部明顯的異物感、咽疼、咽干、咽部燒灼感等不舒服，檢查的時(shí)候能看到咽后壁淋巴濾泡增生的非常明顯，呈大片狀、塊狀、明顯的隆起，這種情況下需要進(jìn)行藥物對癥治療。臨床可應(yīng)用含片以及咽喉炎的中成藥制劑，進(jìn)行對癥治療。如果部分患者治療無效，癥狀非常嚴(yán)重，也可以考慮做等離子或者激光、冷凍等處理辦法，處理淋巴濾泡。但是處理的時(shí)候面積不能太廣，不能太深，以免引起咽部干燥等情況。"

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咽后壁淋巴濾泡增生是慢性咽喉炎、胃食道反流所引起的，如果平時(shí)沒有癥狀可以不予處理。如果出現(xiàn)咽部異物感、咽干、咽癢，咽部頻繁有痰液伴咳嗽的情況，可以給予對癥處理。首先，從飲食方面要注意避免吃辛辣、刺激的食物，多吃清淡飲食。其次，可以用含化片，銀黃含片、咽炎含片、石辛含片等進(jìn)行局部的含化。再次，可以吃中成類的藥物清熱去火，可以有效改善咽部不舒服的癥狀。同時(shí)，可以每天早晚用淡鹽水漱口，起到保健的作用。

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"咽腔有很多淋巴器官，比如扁桃體、腺樣體、舌根的扁桃體和黏膜下的淋巴濾泡等。在急性炎癥的時(shí)候，淋巴組織會增生。急性咽炎時(shí)，咽后壁的淋巴濾泡增生，在急性炎癥消退之后，增生的淋巴濾泡有可能會消退。如果反復(fù)急性炎癥或者急性炎癥沒有很好治療，就會導(dǎo)致淋巴濾泡增生。如果增生程度不重，癥狀不明顯，可以不用處理。對于增生、肥厚比較嚴(yán)重的患者，會出現(xiàn)明顯的異物感，或者黏痰比較多?？梢杂梦锢淼寞煼?，或者藥物的療法，將增生的淋巴濾泡進(jìn)行消融，用等離子手術(shù)治療，進(jìn)行消除。在消融時(shí)不能切除得過深，以免形成瘢痕粘連，會造成永久的咽異物感。"

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申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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