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于軍輝
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

腹膜腫瘤外科

大便不帶血可以排除腸癌嗎

2023-09-08 10:29播放 :

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大便不帶血不能排除腸癌。如果腸癌病人出現(xiàn)便血，通常是腫瘤發(fā)展到一定程度出現(xiàn)破潰，才可以有便血的癥狀，如果是腸癌處于比較早期階段，可能患者存在以下幾種情況：

1、腸道刺激征：如大便次數(shù)增多、大便不成形、里急后重、排便不盡感；

2、腸腔狹窄：如大便逐漸變細(xì)，大便表面出現(xiàn)壓痕，如果癌腫雖然較大，但沒(méi)有發(fā)生破潰，卻引起腸梗阻癥狀，如患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)，也會(huì)出現(xiàn)大便不帶血，但又是腸癌的情況。

因此不能單純的從大便不帶血診斷不是腸癌，如果想比較準(zhǔn)確判斷有無(wú)腸癌，直接方法是進(jìn)行電子腸鏡。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"大便時(shí)發(fā)現(xiàn)手紙有血跡，這種情況是比較常見(jiàn)的。大部分原因是由于痔瘡局部出血導(dǎo)致的，這是需要首先考慮的。另外，如果伴有排便時(shí)肛門(mén)的疼痛，或者大便干硬，也要考慮肛裂的存在。這種情況需要正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診，做肛門(mén)指診來(lái)排除疾病的存在。同時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步的行電子腸鏡來(lái)檢查。一般的結(jié)腸癌或者直腸癌的診斷需要電子結(jié)腸鏡，發(fā)現(xiàn)腸道有新生物，并且可以取組織進(jìn)行病理的診斷來(lái)明確。因此，不能僅僅從大便時(shí)手紙有血，就懷疑是腸癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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大便黏液無(wú)血是腸癌嗎

"大便黏液無(wú)血，同時(shí)伴有大便次數(shù)多，大便不成形，首先要考慮慢性結(jié)腸炎的存在。如果大便黏液無(wú)血，但是有膿液，要考慮是潰瘍性結(jié)腸炎。腸癌的患者，大便黏液通常伴有血便，大便黏液無(wú)血，腸癌的可能性比較小，可以做電子結(jié)腸鏡來(lái)明確診斷。腸癌的患者除了有黏液血便以外，還會(huì)出現(xiàn)大便形狀的改變，比如大便變扁或者有棱角，另外就是出現(xiàn)腸道刺激癥狀，比如便意頻繁，里急后重感，排便不盡感。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院

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大便粘液無(wú)血是腸癌嗎

"大便有黏液沒(méi)有血是腸癌嗎？這個(gè)更多考慮應(yīng)該是炎性腸病或者結(jié)腸炎，因?yàn)槟c癌是結(jié)腸一種深度的潰瘍。腸黏膜內(nèi)壁發(fā)現(xiàn)有深度的潰瘍，由于在排便過(guò)程中，被食物糞便殘?jiān)銎屏?，引起便血。這個(gè)是表現(xiàn)，所以大便有黏液沒(méi)有血，一般不考慮是腸癌，更多考慮結(jié)腸炎。結(jié)腸黏膜有炎癥，有一種炎性的刺激癥狀，跟感冒之后鼻黏膜受刺激流鼻涕一樣，大便有黏液，同樣的道理，這個(gè)是結(jié)腸炎。所以不考慮大便只有黏液沒(méi)有血是腸癌，當(dāng)然這也不一定。所以還是有必要做個(gè)電子結(jié)腸鏡明確問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

白邈│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

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大便暗紅色血是腸癌嗎

"大便暗紅色的血一定是腸癌嗎，不一定。腸癌的重要表現(xiàn)之一是便血，而且血的顏色應(yīng)該是暗紅的，不是鮮紅色。同時(shí)夾雜有黏液，不能說(shuō)自己大便是暗色的血就一定是腸癌。因?yàn)橛幸恍┭仔阅c病，或者潰瘍性的結(jié)腸炎、直腸炎或者克羅恩病，這類(lèi)患者同樣會(huì)出現(xiàn)便血，而且由于大便血沉，血不是新鮮血顏色，被氧化了暗紅的。不能看自己大便暗紅色就是腸癌，這個(gè)應(yīng)該去專(zhuān)業(yè)的肛腸科做電子結(jié)腸鏡的檢查，大夫用內(nèi)窺鏡檢查腸道里長(zhǎng)東西還是潰瘍形成，明確到底暗紅色是不是腸癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

白邈│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2018/05/09收聽(tīng)(23628)

大便暗紅色血是腸癌嗎

大便有暗紅色的血液有可能是腸癌，但也有可能是其他的疾病，包括炎癥性的疾病，如急性的腸道感染，如細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎以及缺血性的結(jié)腸炎。這些疾病都會(huì)造成結(jié)腸黏膜的破損，從而導(dǎo)致血管破裂、出血。腫瘤性的疾病也可以造成腸道的出血，包括結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉等等，上述疾病都需要完善結(jié)腸鏡的檢查才能夠明確。此外，肛門(mén)口的病變，如痔瘡、肛裂等等也可以出現(xiàn)便血的現(xiàn)象，因此出血不一定是結(jié)腸癌。對(duì)于各種疾病，其伴隨的癥狀可能也不一樣，比方說(shuō)肛周的痔瘡、肛裂的出血會(huì)伴隨肛周的疼痛，潰瘍性結(jié)腸炎這一類(lèi)炎癥性的疾病，一般可能會(huì)伴有腹痛或者腹部不適。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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大便不帶血但紙上帶血痛怎么回事

"排便時(shí)出現(xiàn)手紙帶血并且伴隨肛門(mén)局部疼痛，考慮有可能屬于內(nèi)痔出血，手紙帶血一般出血量比較少，所以需要進(jìn)行口服止血藥的治療。一般建議選擇口服裸花紫珠分散片或者地榆槐角丸。而肛門(mén)局部的疼痛有可能是由于內(nèi)痔黏膜破裂引起，同時(shí)也不能排除有可能存在肛裂的可能性，所以需要進(jìn)一步通過(guò)肛門(mén)指診或者肛門(mén)鏡檢查來(lái)明確診斷。如果是單純的內(nèi)痔出血并且伴隨有疼痛，可以選擇局部涂抹痔瘡膏或者肛塞痔瘡栓對(duì)癥治療。如果是由于肛裂而引起的肛門(mén)局部疼痛，可以選擇黃連素水對(duì)局部裂口進(jìn)行熱敷來(lái)促進(jìn)愈合。伴隨有肛門(mén)局部括約肌痙攣的，也可以通過(guò)手法擴(kuò)肛來(lái)松解局部括約肌的松緊度，緩解患者疼痛的癥狀。"

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癌胚抗原正常能排除腸癌嗎

癌胚抗原正常，也不能排除腸癌。如果癌胚抗原指標(biāo)高的比較多，比如高于正常的幾十倍甚至數(shù)百倍，需要高度懷疑有腸癌，需要進(jìn)一步做腸鏡取病理才能確診。如果這個(gè)指標(biāo)正常，也有可能是腸癌或者是其它的惡性腫瘤，不能憑這個(gè)指標(biāo)是否正常來(lái)診斷腸癌。一般癌胚抗原只能作為腸癌的輔助診斷指標(biāo)，腸癌的確診首先要看癥狀，有沒(méi)有便血、腹痛、腹部包塊、大便性狀改變等，然后需要結(jié)合腸鏡檢查，取到明確的病理才能診斷。一般腸癌確診之后，還要看能不能手術(shù)治療。能手術(shù)治療的腸癌，以手術(shù)根治為主，手術(shù)之后需要配合放療和化療等綜合治療。在后期定期隨訪過(guò)程中，也可以監(jiān)測(cè)癌胚抗原的指標(biāo)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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