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李鑫
主治醫(yī)師

河北省兒童醫(yī)院

神經(jīng)外科

先天性脊膜膨出能治好嗎

2023-01-11 16:31播放 :

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對于先天性脊膜膨出，需要根據(jù)其類型判斷能否治愈。脊柱裂分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂，隱性脊柱裂如果不伴有其它臟器異常，不需要任何治療。而顯性脊柱裂分為脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓外露，臨床治療情況主要如下：

1、脊膜膨出：單純脊膜膨出可以治愈，只要做脊膜膨出修補(bǔ)則可以治療；

2、脊髓脊膜膨出：一般會伴有脂肪瘤型脊髓脊膜膨出和脊髓低位栓系，可能會給治療帶來困難，手術(shù)難度會增大，但是患者可以無癥狀生存，患兒出現(xiàn)脂肪型脊髓脊膜膨出時(shí)，手術(shù)難度會更大；

3、脊髓外露：此時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染幾率增大，治愈率相對較低。

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先天性脊膜膨出能治好嗎

"先天性脊膜膨出有可能治好。先天性脊膜膨出一旦確診之后，建議早期進(jìn)行手術(shù)，早期進(jìn)行手術(shù)可以在神經(jīng)癥狀不太嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行，這樣才有利于使功能得到最大化的恢復(fù)。手術(shù)主要原則是解除神經(jīng)根和脊髓之間的粘連，防止神經(jīng)組織進(jìn)一步受到牽拉。如果在手術(shù)前囊壁發(fā)生破裂或者有腦脊液漏者，應(yīng)該積極抗感染，爭取創(chuàng)面清潔或者接近愈合時(shí)再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)之后一定要定期隨訪，因?yàn)橄忍煨约鼓づ虺鲆话愠錾缶鸵汛嬖冢请S著年齡的增長，患者各方面的功能有可能會隨著年齡增長而發(fā)生改變，所以隨訪一定要持續(xù)到青春期。"

語音時(shí)長01:32''

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語音時(shí)長01:18''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/01/16收聽(70154)

脊膜膨出能治好嗎

脊膜膨出是比較嚴(yán)重的神經(jīng)管畸形，但是隨著這幾年醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，尤其手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，顯微手術(shù)的進(jìn)...

陳若平│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/08/16播放(45319)

什么是先天性脊髓脊膜膨出？

"脊髓脊膜膨出本身是一種先天性的神經(jīng)管畸形，是胚胎期神經(jīng)管閉合過程中中胚葉發(fā)育障礙形成了一種先天性的畸形，一般表現(xiàn)為椎弓根沒有完全閉合，脊髓連通硬脊膜，在未能閉合的椎弓根，也就是脊柱裂的部位向外膨出，形成局限性的囊狀包塊，隨之會引起雙下肢的神經(jīng)功能障礙，大、小便失禁等表現(xiàn)，有的時(shí)候還會伴有畸形足，所以脊髓脊膜膨出是一種先天性的神經(jīng)管畸形。"

語音時(shí)長01:05''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/01/08收聽(86610)

先天性脊膜膨出怎么治療

"先天性脊膜膨出目前治療方案是以手術(shù)方式為主，因?yàn)橄忍煨约鼓づ虺鲆坏┰诔錾臅r(shí)候就發(fā)現(xiàn)，都是顯性脊膜膨出，就是顯性脊柱裂，只能通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。隱性脊柱裂往往是在后期才會發(fā)現(xiàn)，有的情況下隱性脊柱裂是不需要治療的。顯性脊柱裂最常見的就是切開找到破口，進(jìn)行適當(dāng)縫合，重建系膜，可以保證正常的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目p合處理，基本治療完畢，后期只要沒有并發(fā)癥的發(fā)生，效果還是比較滿意的，但是，也一定要根據(jù)具體病情進(jìn)行具體分析。如果并不是單純的脊膜膨出，合并有脊髓脊膜膨出的患者，后期生存率不高，往往術(shù)后會并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至不能完整長到成年，對于這方面，明確病情的變化趨勢是最重要的。"

語音時(shí)長01:34''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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先天性脊膜膨出需要手術(shù)治療。如果是脊髓脊膜膨出，即表皮不完整的薄膜膨出，患兒出生以后應(yīng)立馬治療...

鮑南│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/08/30播放(47778)

先天性脊膜膨出的病因

"先天性脊膜膨出是圍產(chǎn)期孕婦對維生素和葉酸等補(bǔ)充量不足，造成胚胎期的神經(jīng)管閉合時(shí)，中胚葉發(fā)育障礙，引起椎管閉合不全，出現(xiàn)棘突和椎板等缺如，椎管向背側(cè)開放。在骨性結(jié)構(gòu)缺如的基礎(chǔ)上，硬脊膜向外膨出，逐漸形成一個(gè)囊性的向外膨出的囊腔。囊內(nèi)充滿腦脊液，隨著腦脊液的波動(dòng)，囊壁逐漸增大，從而形成脊膜膨出。"

語音時(shí)長01:11''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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先天性脊膜膨出是先天性疾病，常見的病因如下：

1、葉酸缺乏：為國內(nèi)外科學(xué)家共同發(fā)現(xiàn)...

鮑南│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/08/28播放(31466)

脊髓脊膜膨出能治好嗎？

"脊髓脊膜膨出是一種比較嚴(yán)重的先天性的神經(jīng)管畸形，它主要表現(xiàn)為背部正中的局限性的包塊，還會有一側(cè)或者兩側(cè)的下肢的完全性或者不完全性的癱瘓，以及感覺缺失，同時(shí)還可以出現(xiàn)大、小便失禁。如果不能進(jìn)行及時(shí)手術(shù)治療，患兒的死亡率很高，所以應(yīng)該盡早的進(jìn)行手術(shù)治療，這樣才能遏制神經(jīng)功能障礙的進(jìn)行性的發(fā)展。如果沒有及時(shí)治療，神經(jīng)功能障礙十分嚴(yán)重的時(shí)候，再手術(shù)效果也就不理想了。"

語音時(shí)長01:02''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/01/08收聽(53332)

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脊柱裂合并脊膜膨出，如果能夠及早的發(fā)現(xiàn)，盡早的進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療，特別是在出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障...

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先天性脊膜膨出癥怎么治療

"先天性脊膜膨出癥唯一有效的治療方法是手術(shù)治療，而且強(qiáng)調(diào)一旦發(fā)現(xiàn)確診該病變，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以免患兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙進(jìn)行性加重。具體而言，手術(shù)應(yīng)由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生完成，術(shù)中需仔細(xì)游離與脊膜膨出囊壁、囊頸粘連的脊髓和神經(jīng)根，切除大部分囊壁，縫合囊頸，必要時(shí)以人工材料修補(bǔ)囊頸，使硬脊膜囊腔恢復(fù)至接近正常的狀態(tài)，才能有效防止脊膜膨出的復(fù)發(fā)。"

語音時(shí)長01:15''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/11/17收聽(42726)

新生兒先天性脊膜膨出怎么治療

"新生兒先天性脊膜膨出，治療上建議早期進(jìn)行手術(shù)。目前研究證明，雖然過早閉合脊膜膨出，對于神經(jīng)功能改善沒有多大幫助，但是可以減少感染率。通常建議無論外膜是否完整，均應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)閉合。如果超過36小時(shí)外部病變將有可能會導(dǎo)致細(xì)菌生長，增加手術(shù)之后感染的機(jī)會。因此，對于新生兒先天性脊膜膨出建議早期手術(shù)治療。手術(shù)的目的主要是解除硬膜粘連、嚴(yán)密縫合硬膜、縫合皮膚。手術(shù)不能改善任何神經(jīng)功能。手術(shù)時(shí)間目標(biāo)建議在出生后36小時(shí)內(nèi)使用無乳膠手術(shù)關(guān)閉膨出。"

語音時(shí)長01:19''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/03/03收聽(99280)

先天性脊膜膨出患者可以活多久

"先天性脊膜膨出患者能活多久主要取決于是否采取醫(yī)學(xué)干預(yù)。有研究表明，如果脊膜膨出患者不進(jìn)行任何治療，只有14%-30%的患者可以存活過嬰兒期，通常只有病情最輕的患者能夠存活。70%的患者智力正常，50%能夠行走。因此，對于發(fā)生先天性脊膜膨出患者，早期采用醫(yī)學(xué)干預(yù)，可以延長患者的壽命。目前由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，可以使85%的患者存活過嬰兒期。導(dǎo)致早期死亡最常見的原因由于Chiari畸形引起的并發(fā)癥，比如呼吸停止、誤吸等，遠(yuǎn)期死亡主要是由于分流失敗。"

語音時(shí)長01:15''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院

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先天性脊膜膨出的人怎么治療

"先天性脊膜膨出患者治療方法主要是手術(shù)治療，目前沒有什么藥物能夠消除脊膜膨出，并阻止患者神經(jīng)功能障礙加重。在手術(shù)治療方面，強(qiáng)調(diào)在診斷明確之后盡早進(jìn)行手術(shù)治療，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)充分游離、松解和還納膨出的脊髓和神經(jīng)，剪除多余的硬脊膜囊壁，并進(jìn)行硬脊膜囊重建和塑形，以防癥狀加重。通過這種手術(shù)治療多能使患者的神經(jīng)功能障礙得以改善，并阻止進(jìn)一步的神經(jīng)功能障礙發(fā)展，從而達(dá)到比較理想的治療效果。"

語音時(shí)長01:17''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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