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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

雙輸尿管擴(kuò)張雙腎積水怎么辦

2023-01-16 22:56播放 :

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雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張、雙腎積水，應(yīng)判斷引起這些變化的原因，根據(jù)具體病因，做相應(yīng)的處理，具體如下：

1、診斷性治療：如前列腺肥大或神經(jīng)源性膀胱等下尿路梗阻，會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)上尿路擴(kuò)張、積水。做診斷性治療，可以給患者留置導(dǎo)尿管，經(jīng)過(guò)導(dǎo)尿治療以后，若患者腎積水、輸尿管擴(kuò)張得到緩解，即治療疾病，同時(shí)可證實(shí)診斷；

2、相關(guān)檢查：再進(jìn)一步患者身體情況改善，可做尿流動(dòng)力學(xué)檢查，來(lái)明確病因，對(duì)因治療。

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雙腎積水怎么辦

"雙腎積水應(yīng)該到醫(yī)院查明引起積水的病因，最常見(jiàn)的是泌尿道感染，尤其是泌尿道重度感染時(shí)，可引起雙側(cè)重度積水，合并尿頻、尿急、尿痛、血象增高、雙側(cè)腰痛以及畏寒、發(fā)熱、乏力等全身不適。可以通過(guò)尿常規(guī)等檢查明確診斷，需要應(yīng)用抗生素治療10-14天，大多數(shù)感染控制好以后積水可減少，甚至消失。另一種常見(jiàn)的病因是泌尿道結(jié)石，如雙側(cè)輸尿管結(jié)石，結(jié)石引起輸尿管梗阻時(shí)可引起腎積水，此時(shí)可以進(jìn)行輸尿管碎石治療，一般先行碎石較小的一側(cè)，再行碎石較多的一側(cè)。另一種常見(jiàn)的原因是泌尿道占位，如泌尿道腫瘤或者腹腔腫瘤引起的壓迫，必要時(shí)需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/06/05收聽(tīng)(25504)

雙腎盂雙輸尿管畸形怎么回事

雙腎盂雙輸尿管畸形，屬于一種先天性發(fā)育的畸形，是指單側(cè)腎臟在發(fā)育過(guò)程中，因一側(cè)腎芽未退化，在同一邊長(zhǎng)了兩個(gè)腎盂和兩條輸尿管，這樣人體就擁有三個(gè)腎盂和三條輸尿管，類似于六指畸形，手掌上多了一個(gè)小手指，出現(xiàn)了6個(gè)指頭的畸形一樣。它從病因上沒(méi)有辦法進(jìn)行預(yù)防，后期治療上也無(wú)特殊，只要不發(fā)生梗阻，則臨床定期觀察即可。畸形有時(shí)可發(fā)生單側(cè)腎盂積水、輸尿管梗阻等癥狀，此時(shí)則需要進(jìn)行治療。治療方法可選擇手術(shù)切除，也可選擇雙側(cè)輸尿管局部融合來(lái)解除梗阻。建議定期隨訪，如果出現(xiàn)腰痛，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查；如果出現(xiàn)腎盂積水或者輸尿管擴(kuò)張的情況，則根據(jù)擴(kuò)張的情況來(lái)選擇合適的手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/04/24收聽(tīng)(78142)

雙腎積水是怎么引起的

引起雙腎積水的原因主要有腎結(jié)石、前列腺增生、腎盂輸尿管連接處狹窄、婦科方面的腫瘤、神經(jīng)源性膀胱等等。腎積水在臨床上比較常見(jiàn)，長(zhǎng)期的腎積水容易對(duì)腎臟的實(shí)質(zhì)進(jìn)行壓迫導(dǎo)致腎功能減退，最后發(fā)展成為腎衰竭。而最常見(jiàn)的原因就是腎結(jié)石，有些患者會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)多發(fā)性的結(jié)石，堵塞輸尿管以后就會(huì)引起腎積水。而前列腺增生主要見(jiàn)于老年男性患者，排尿困難導(dǎo)致膀胱尿潴留，尿液反流就會(huì)引起腎積水；腎盂輸尿管連接處狹窄主要見(jiàn)于兒童，多是先天性的因素所導(dǎo)致的。婦科方面的腫瘤，比如子宮肌瘤或者子宮內(nèi)膜癌，在腫瘤比較大的時(shí)候會(huì)壓迫盆腔，對(duì)雙側(cè)輸尿管也造成壓迫導(dǎo)致尿流不暢，引起腎積水；而神經(jīng)源性膀胱主要見(jiàn)于腰椎外傷的病人，腰椎外傷以后支配膀胱的神經(jīng)受到損傷，膀胱長(zhǎng)期尿潴留就會(huì)引起腎積水。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/04/26收聽(tīng)(50320)

雙腎積水是怎么造成的

"造成雙腎積水原因比較多，如內(nèi)在性的輸尿管狹窄，會(huì)阻礙尿液的傳送形成腎臟的積水。輸尿管有扭曲、粘連或異位血管的情況，如馬蹄形腎、腎臟旋轉(zhuǎn)受阻，或先天性的輸尿管異位、囊腫、雙腎輸尿管的情況，都會(huì)造成腎臟的積水。還有外在的因素，如結(jié)石、外傷，以及外傷以后形成的瘢痕、狹窄、盆腔的腫瘤、炎癥、胃腸道的病變以及腹膜后的病變、前列腺增生、尿道的狹窄和腫瘤，都會(huì)形成雙腎積水。雙腎積水可以通過(guò)泌尿系彩超和腎盂造影，可以明確診斷。治療以手術(shù)治療為主，如果雙腎積水比較輕，可以先臨床觀察。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/20收聽(tīng)(47036)

雙腎積水是怎么造成的

"如果查體雙側(cè)腎臟積水，如何處理，需要積極尋找原因，具體如下：第一、雙側(cè)腎臟積水最常見(jiàn)的原因是結(jié)石或者腫瘤，或者腹膜后某些病變?cè)斐傻妮斈蚬?、腎盂的狹窄，可以有雙側(cè)腎臟炎癥造成的輸尿管的狹窄，情況比較少見(jiàn)，也就是由于炎癥造成的雙側(cè)排尿不暢而出現(xiàn)腎臟積水是比較少見(jiàn)的。當(dāng)消除炎癥以后，雙側(cè)腎臟積水就會(huì)消失，同時(shí)積水也只是少量，可以見(jiàn)于過(guò)度膀胱充盈的時(shí)候，出現(xiàn)輕度的雙側(cè)腎臟積水，當(dāng)膀胱排空以后，輕度的膀胱充盈造成的腎臟積水就會(huì)消失。第二、排除生理性的原因，就是病理性的原因存在，結(jié)石、腫瘤或者腹膜后出現(xiàn)的某些病變?cè)斐傻拿谀蛳到y(tǒng)排泄不暢，而出現(xiàn)雙側(cè)腎臟積水，需要積極進(jìn)行診斷，做泌尿系統(tǒng)彩超，或者泌尿系統(tǒng)的CT進(jìn)行鑒別診斷，才能更加有利于消除腎臟積水，保護(hù)腎臟功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/18收聽(tīng)(94734)

雙輸尿管結(jié)石怎么處理

輸尿管結(jié)石主要有兩種處理方式，就是輸尿管鏡的碎石、體外沖擊波碎石。

邱建新│上海市第一人民醫(yī)院

2023/03/21播放(49752)

腎積水輸尿管上段擴(kuò)張?jiān)撛趺崔k

腎積水輸尿管上段擴(kuò)張，對(duì)其的治療，需要找病因，導(dǎo)致腎積水輸尿管上段擴(kuò)張的常見(jiàn)病因，包括輸尿管結(jié)...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/05/09播放(32556)

神經(jīng)源性膀胱雙腎積水了該怎么辦？

神經(jīng)源性膀胱雙腎積水還是要著重找病因。一般分為兩大類病因。一類患者是由于高張性膀胱尿頻、尿急引起的病人的反流，引起的一個(gè)雙腎的積水。針對(duì)這樣的患者，臨床主要通過(guò)藥物治療，就是給患者服用一些M受體阻滯劑，讓膀胱不要那么興奮，不要那么收縮。還有可以通過(guò)一些電針灸的治療，讓膀胱神經(jīng)穩(wěn)定下來(lái)。對(duì)于晚期的膀胱病人，比如膀胱容量非常小，只有150mL或者更小，可以做一個(gè)擴(kuò)大膀胱術(shù)，讓膀胱的容量得到增加，患者就可以減少腎積水和反流。對(duì)于有一些充溢性尿失禁，膀胱排尿困難引起的雙腎積水。第一、臨床主要還是通過(guò)導(dǎo)尿，讓患者通過(guò)尿液排出來(lái)，減少尿液的一個(gè)潴留；第二、可以吃一些增加膀胱興奮性的藥物來(lái)治療；第三、可以給患者進(jìn)行一些新技術(shù)，比如骶神經(jīng)調(diào)控、膀胱起搏器的治療增加膀胱的收縮力來(lái)讓膀胱恢復(fù)自主的排尿，讓殘余尿減少，從而減少雙腎積水的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

呂堅(jiān)偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院

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神經(jīng)源性膀胱雙腎積水病因不同，治療方法不同：

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雙側(cè)腎積水發(fā)病率約為10%，小兒雙腎積水特別是新生兒雙腎積水，存在自行改善的可能。大多數(shù)患兒只...

彭潛龍│湖南省兒童醫(yī)院

2023/06/24播放(71132)

孕婦雙腎積水怎么辦

女性在懷孕期間檢查發(fā)現(xiàn)雙腎積水的情況，有可能是懷孕之后子宮增大壓迫雙側(cè)輸尿管而引起的梗阻，或者由于膀胱功能出現(xiàn)異常，比如增大的子宮壓迫膀胱導(dǎo)致尿潴留這種情況出現(xiàn)。應(yīng)該明確問(wèn)題選擇對(duì)癥治療，常規(guī)可以進(jìn)行雙側(cè)輸尿管雙J管置入術(shù)，充分引流尿液，當(dāng)孕婦分娩過(guò)后，可以選擇適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行治療。如果雙腎積水是由于雙側(cè)腎結(jié)石引起的，這種情況在分娩過(guò)后還要進(jìn)行碎石治療。如果是由于增大子宮壓迫引起的雙腎積水，分娩過(guò)后這種情況會(huì)自愈。檢查發(fā)現(xiàn)雙腎積水時(shí)還應(yīng)該抽血化驗(yàn)血肌酐、尿素氮水平，明確是否出現(xiàn)了腎功能損傷，這種情況是評(píng)判是否需要及時(shí)治療的有效指標(biāo)。如果腎臟功能沒(méi)有明顯損傷，只要進(jìn)行雙側(cè)積水的引流，等到分娩過(guò)后再進(jìn)行對(duì)癥治療就可以。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/01/10收聽(tīng)(71076)

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"如果查體發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)了積水，同時(shí)伴有輸尿管上段擴(kuò)張，說(shuō)明腎臟積水的梗阻部位主要是在輸尿管上段。造成這種情況的原因，最常見(jiàn)的就是腫瘤占位、結(jié)石，需要做泌尿系統(tǒng)彩超或者相應(yīng)的影像學(xué)，比如腎臟、輸尿管的CT、磁共振來(lái)進(jìn)行確認(rèn)。如果是結(jié)石，去除結(jié)石以后，輸尿管上段擴(kuò)張以及腎積水就會(huì)消失，對(duì)腎臟的影響就會(huì)解除。如果是腫瘤占位，就需要泌尿外科積極的進(jìn)行手術(shù)處理，才能解除積水和輸尿管擴(kuò)張的情況。因?yàn)槿魏吻闆r造成的輸尿管積水，都可以造成腎臟腎小球?yàn)V過(guò)率降低，使血清肌酐有可能升高。有研究發(fā)現(xiàn)，腎臟積水一個(gè)星期以后，血清肌酐就有可能升高，腎小球?yàn)V過(guò)率就有可能下降。當(dāng)積水超過(guò)四個(gè)星期，損害就更加嚴(yán)重，即使完全解除了積水，對(duì)腎小球的損害也不可能完全恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/11/05收聽(tīng)(27616)

雙腎積水能活多久

"雙側(cè)腎臟積水病人的壽命需要根據(jù)雙側(cè)積水的程度，以及是否可以很好的解除梗阻來(lái)判斷。如果梗阻能很好的解除則不會(huì)影響壽命，如果病因是惡性腫瘤則可能存活幾年或十幾年。如果雙側(cè)積水是由于結(jié)石造成的，去除結(jié)石以后雙側(cè)積水很容易得到消除，在腎功能正常的情況下，病人的壽命和正常人沒(méi)有區(qū)別。如果雙側(cè)積水造成嚴(yán)重的腎臟損害，血中肌酐已經(jīng)升高，當(dāng)解除梗阻以后腎臟功能也不能完全恢復(fù)正常，應(yīng)按照慢性腎臟病進(jìn)行治療，慢性腎臟病即使進(jìn)展到尿毒癥期，也有腎臟替代治療來(lái)代替其功能，所以此時(shí)的壽命和正常人幾乎沒(méi)有區(qū)別或者活的更長(zhǎng)。如果是因?yàn)槟I臟腫瘤造成的雙側(cè)腎臟積水，則需判斷腫瘤是良性還是惡性，如果惡性程度很高，生命可能受到很大的影響，存活幾年或者十幾年。腎積水患者應(yīng)注意多吃富含纖維素、維生素的食物，多吃蔬菜、水果等微量元素含量高的食品，注意低脂飲食。平時(shí)注意避免劇烈活動(dòng)，注意多休息。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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懷孕雙腎積水考慮是增大的子宮壓迫了雙側(cè)的輸尿管后造成的，在解剖上子宮位于膀胱的后方，在盆腔較后面的地方。懷孕的中后期特別是六個(gè)月后，子宮體積增大非常明顯，盆腔內(nèi)可以超過(guò)恥骨上，這個(gè)區(qū)域會(huì)壓迫兩側(cè)的輸尿管中下段造成生理性的雙腎積水。需要做泌尿系B超來(lái)排除輸尿管內(nèi)有沒(méi)有其他原因引起的積水，比如最常見(jiàn)的輸尿管結(jié)石。如果沒(méi)有輸尿管結(jié)石等其他原因考慮是生理性的雙腎積水，等孕婦妊娠結(jié)束后積水會(huì)自動(dòng)消失。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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雙腎積水怎么回事

當(dāng)人體檢查發(fā)現(xiàn)雙腎積水，一般比較常見(jiàn)的因素是泌尿系統(tǒng)梗阻，出現(xiàn)雙腎積水比較常見(jiàn)的病因是雙側(cè)輸尿管結(jié)石、狹窄或者神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄。如果是老年男性比較常見(jiàn)的是重度前列腺增生，都可以引起雙側(cè)腎臟產(chǎn)生尿液時(shí)無(wú)法順利排出體外，因此就會(huì)積存在體內(nèi)而形成雙腎積水。一般檢查發(fā)現(xiàn)雙腎積水時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行血肌酐化驗(yàn)，如果發(fā)現(xiàn)肌酐明顯升高，提示腎功能嚴(yán)重受損，應(yīng)該及時(shí)解除梗阻。如果是由于輸尿管狹窄、輸尿管結(jié)石引起的雙腎積水，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療就可以。如果是由于神經(jīng)源性膀胱引起的雙腎積水，可以進(jìn)行膀胱造瘺。如果是尿道狹窄或者前列腺增生引起的雙腎積水，也可以進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后疏通梗阻雙腎積水的癥狀都會(huì)緩解。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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2023/03/09播放(76588)

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雙腎積水能活多久，需要根據(jù)雙腎梗阻的嚴(yán)重程度來(lái)決定。如果雙腎積水沒(méi)有影響到總腎功能，則對(duì)生存沒(méi)...

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孕婦雙腎積水是怎么造成的

"孕婦雙腎積水是由于增大的子宮壓迫所導(dǎo)致的，下面具體進(jìn)行分析：婦女懷孕后子宮逐漸增大，可能壓迫雙側(cè)輸尿管而導(dǎo)致輸尿管不通，出現(xiàn)雙腎積水。此時(shí)應(yīng)定期復(fù)查腎功能與腎臟彩超，觀察腎功能變化及積水變化。如果腎功能正常并且腎積水不再增多可以暫時(shí)不予處理，孕婦可以通過(guò)交替改變體位來(lái)緩解雙腎積水，如左側(cè)臥位和右側(cè)臥位交替改變。若孕婦的腎功能出現(xiàn)變化并且腎臟積水增多，此時(shí)可以行雙側(cè)輸尿管支架植入，使腎臟積水流出來(lái)改善腎功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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