上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
眼科
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眼眶內(nèi)壁骨折是眼眶爆裂性骨折中常見類型，眼眶內(nèi)側(cè)壁又叫篩骨紙板，比較菲薄，骨折以后就會疝出到篩竇里面，同時伴有軟組織，包括眶內(nèi)直肌移位，出現(xiàn)眼球外轉(zhuǎn)運動受限，要做被動牽拉試驗，看外展受限是因為軟組織嵌夾引起，還是眼外肌麻痹引起。
如果被動牽拉試驗陽性，也就是嵌夾造成了眼球運動障礙，需要手術(shù)治療。反之如果是麻痹性因素造成，通過藥物治療或者隨訪觀察，癥狀會逐漸得到緩解。同時因為眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折會造成眶容積擴大，外傷水腫消退以后可能出現(xiàn)眼球凹陷。手術(shù)治療一般選擇做結(jié)膜入路切口，把疝出的軟組織回納到眼眶當中，重建眼眶內(nèi)側(cè)壁，或者通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)，把軟組織回納，進行修復。
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" 眼眶內(nèi)壁一般都是篩竇或者淚骨，篩竇的壁一般比較薄，如果輕輕的有外力，就容易造成內(nèi)壁骨折。對于內(nèi)壁骨折需不需要處理，主要是根據(jù)有沒有相應(yīng)的并發(fā)癥。如果是單純的內(nèi)壁骨折，骨折不連續(xù)，沒有移位，也沒有眶內(nèi)容物或者眼肌肉的嵌頓，可以暫時觀察?！ ∪绻鸆T片上已經(jīng)有眶內(nèi)容物嵌頓或者眼肌嵌頓，造成視物重影或者眼球運動障礙，建議進行手術(shù)治療。目前手術(shù)一般都是通過內(nèi)窺鏡經(jīng)鼻行內(nèi)壁骨折的復位術(shù)，眼外就沒有傷口，復位會使眼球的運動功能恢復正常。"
汪德海│淮北市人民醫(yī)院
2019/12/11收聽(52268)
"眼眶內(nèi)壁骨折是一種比較常見的眼部外傷，出現(xiàn)這種情況如何去治療，主要看骨折有沒有產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。如果只是單純的眶壁骨折，沒有出現(xiàn)眼球運動受限、斜視、重影，通常是不需要處理的，可以保守觀察，在治療期間避免用力擤鼻子，這樣很容易導致眶內(nèi)的積氣，半年左右可以逐步的恢復正常。但是如果骨折出現(xiàn)嚴重的移位或者碎片，并且導致局部組織的嵌頓，從而引起眼球運動受限或者斜視，那么需要積極的手術(shù)治療，這樣可以改善眼睛斜視的癥狀，也能夠避免局部的缺血性改變。所以如果存在眼部外傷，要及早到醫(yī)院完善檢查。"
張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/05/28收聽(41594)
眼眶內(nèi)壁骨質(zhì)不連續(xù)，最常見的原因是眼眶內(nèi)壁骨折，但也可能是先天發(fā)育異常，如骨質(zhì)缺損也可以導致骨... 孫景陽│北京天壇醫(yī)院 2023/03/14播放(40297)
眼眶內(nèi)壁骨質(zhì)不連續(xù)，最常見的原因是眼眶內(nèi)壁骨折，但也可能是先天發(fā)育異常，如骨質(zhì)缺損也可以導致骨...
孫景陽│北京天壇醫(yī)院
2023/03/14播放(40297)
"眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折是十分常見的損傷，此處的骨質(zhì)非常的薄而且非常的脆。在患者的頜面部遭受到直接暴力打擊的時候，此處非常容易損傷，比如患者的鼻梁部位遭受到暴力打擊時，有可能會先出現(xiàn)鼻骨或顱底損傷。與此同時，患者一側(cè)或者雙側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁的骨質(zhì)可能有破壞的情況。出現(xiàn)了此類損傷的患者，醫(yī)生會視骨折的嚴重程度采取不同的處理措施。損傷程度較輕而且基本上沒有對周圍重要結(jié)構(gòu)造成壓迫的患者，醫(yī)生不會對其做特殊處理。而如果此處出現(xiàn)特別嚴重的占位或者有非常不穩(wěn)定的情況，醫(yī)生會及時對此處進行手術(shù)治療。手術(shù)的主要目的是對此處進行清理，并且通過對周圍骨的固定使此處獲得穩(wěn)定。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/24收聽(14256)
"眼外傷經(jīng)常導致眼眶的骨折，如果眼眶的骨折比較輕微，對眼球沒有影響，不需要特殊的治療骨折，觀察就可以。如果同時合并眼球的損傷，比如眼球的破裂傷、眼球的挫傷等等情況，需要積極治療眼球的疾病。如果眼眶的骨折比較嚴重，產(chǎn)生了一定的并發(fā)癥，比如會導致眼球的后退，眼球后退就是眼球向眶內(nèi)凹陷或引起眼球的運動障礙，運動障礙表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動不良或出現(xiàn)比較嚴重的復視、重影，也可以導致眼眶壁缺損，影響美觀，可以考慮手術(shù)治療。"
崔浩│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/12/04收聽(70846)
"如果眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折比較輕微，其屬于輕微傷，但是眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折有可能造成嚴重的粉碎性骨折，有時還伴隨腦脊液漏和一些粉碎，會造成眼睛內(nèi)容物突出以及嚴重的顱腦損傷癥狀情況，其就不能算是輕微的骨折傷，需要注意檢查清楚。外觀上這個地方骨折有可能引起腫脹淤青，典型的有熊貓眼，還要注意有沒有腦脊液漏和腦脊液鼻漏。需要檢查CT、磁共振，同時還要注意眼睛視物如何，有沒有損傷視力和有沒有引起眼睛內(nèi)容物的改變。有這種情況都需要請專業(yè)的醫(yī)生，比如請眼科醫(yī)生看清楚。因為這個位置比較深，頭骨比較硬，損傷不會太嚴重。但是也要注意避免重傷的情況，及時檢查并對癥治療。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/04/24收聽(86830)
"右眼眶上壁出現(xiàn)骨折，一般因為局部直接受到暴力而導致，例如直接的撞擊傷或者被硬物打傷而形成，一般出現(xiàn)骨折、移位并不會很明顯的。一般可以采取保守治療，例如口服應(yīng)用消腫止痛、活血化瘀及促進骨折生長的藥物。另外，建議完善眼眶的CT檢查，排除是否有視神經(jīng)的壓迫等情況。如果沒有影響到神經(jīng)，也沒有影響到眼球，并未出現(xiàn)明顯的挫裂傷，通常并不需要手術(shù)治療。另外，也必須要注意是否合并有顱內(nèi)的損傷，因為這個地方靠近右額葉，如果暴力比較大，可能會導致右側(cè)額葉出現(xiàn)挫裂傷或者出血等情況。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/10收聽(86408)
左眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的患者對患者的視功能，及眼球運動一般是沒有什么大的影響的。左眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折也就是篩骨和淚骨、淚囊窩區(qū)域，這個地方骨頭偏薄，受到外力影響的時候是比較容易骨折的地方。如果患者的CT檢查或其他檢查顯示只有單純的骨折，沒有眼內(nèi)容物，例如眶脂肪或者肌肉的牽拉，患者也沒有看東西重影的癥狀，可以先進行觀察，使骨折的眼眶內(nèi)側(cè)壁骨自行恢復，一般不受影響。但是如果眼部有內(nèi)容物并且看東西有重影，眼球運動也有受到限制的感覺，可以進行手術(shù)復位，幫助眼內(nèi)的內(nèi)容物恢復到正常的位置，以幫助眼球的運動恢復到正常狀態(tài)。
劉曉函│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/03/10收聽(37846)
"右眼眶內(nèi)側(cè)壁出現(xiàn)骨折，通常情況下骨折移位都不是很明顯，通過保守治療就可以治療好，多數(shù)都是應(yīng)用消腫止痛、活血化瘀、促進骨頭愈合的一些西藥或者中成藥來治療。在傷后4-6周左右的時間，骨折基本上是能夠達到臨床愈合的。但是必須要留意，如果是眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折影響了內(nèi)側(cè)的淚管或者是影響了視神經(jīng)，導致經(jīng)常流眼淚以及出現(xiàn)眼干的情況，如果也影響了視神經(jīng)導致視力下降，就必須要手術(shù)治療。骨折有移位壓迫局部軟組織而導致的癥狀，手術(shù)治療解除壓迫之后，癥狀也會慢慢的恢復。"
2019/11/28收聽(76946)
"眼球的內(nèi)側(cè)壁是篩骨、淚骨以及淚囊窩區(qū)，骨頭比較薄，在受到外傷的時候往往容易形成骨折，骨折屬于輕度的傷害，但是對視功能和眼球運動如果沒有什么影響，也就是從CT片上，或者X線片上只發(fā)現(xiàn)有單純的骨折，但是沒有眼內(nèi)容物，像眶脂肪或者肌肉的牽拉，對眼球的運動也不造成什么影響，患者也沒有視物重影的感覺，可以考慮觀察。如果骨折有內(nèi)容物的嵌頓，視物有重影，眼球運動受到限制，就要考慮進行手術(shù)的復位，使眼內(nèi)容物恢復到正常的位置，這樣使眼球運動恢復正常。"
2020/01/09收聽(19012)
"眼眶外壁骨折，通常都是眼眶外側(cè)受到直接暴力而導致的骨折。臨床主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，而2-3天之后局部瘀腫就會向周圍擴散，從而導致上、下眼瞼出現(xiàn)瘀黑的情況。另外，也可能由于暴力太大導致眼球輕度挫傷，如果嚴重還會導致眼球的挫裂傷，情況厲害還可以導致不可逆的修復，而出現(xiàn)單只眼球完全失明的情況。另外，必須注意是否合并顱內(nèi)骨折，甚至是顱內(nèi)軟組織的挫裂傷，甚至腦出血等情況，通過顱腦CT基本上可以明確診斷。"
2020/03/10收聽(49354)
"眼眶內(nèi)側(cè)壁的骨折是屬于眼眶外傷里比較嚴重的一種類型，一般內(nèi)壁的骨折具體處理需要根據(jù)骨折的類型以及骨折的程度綜合判斷。通常如果是輕微的眼眶內(nèi)壁的骨折，并沒有太多的移位，也沒有破碎骨片脫落或者是相應(yīng)的視神經(jīng)的臨床癥狀，大多數(shù)選擇以保守治療為主，在保守治療過程中要注意，患者有無視覺異常、復視、失明，或者是有無眼壓升高等綜合情況，如定期觀察無太大癥狀，則6-8周以后即可獲得痊愈。但是如果眶壁骨折的比較嚴重，如下：一方面損傷的面積比較大；另一方面也出現(xiàn)了骨折片的移位，就有可能導致骨折的碎片對神經(jīng)管產(chǎn)生壓迫，從而會影響到患者的視力。如果破碎的骨片或者骨折移位壓迫到了視神經(jīng)，還可能會引起視力的異常，如視野缺損、復視，甚至失明等，同時骨折的后期還有可能由于骨折移位，造成眶壁的畸形，擠壓眼球造成眼球的凹陷等問題。因此綜上幾點，如果外傷引起了明顯的眼眶的骨折，應(yīng)及時到眼科進行相應(yīng)的確診，根據(jù)骨折及損傷的程度決定治療的方式。"
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2020/03/24收聽(51102)
"眼眶內(nèi)壁骨折是比較常見的眼眶骨折的類型，主要是因為眼眶的內(nèi)壁是一個相對疏松的骨性結(jié)構(gòu)，所以在受到外傷的時候很容易出現(xiàn)骨折。這種骨折有可能帶來以下后遺癥：第一、如果骨折比較嚴重，并且存在局部組織的嵌頓，容易導致斜視的發(fā)生，所以會出現(xiàn)眼睛的復視、重影，這種情況需要及早行手術(shù)治療，可以改善眼睛斜視的癥狀。第二、眼眶脂肪組織的吸收，這種情況一般發(fā)生在外傷后的半年左右，因為脂肪的吸收，所以會導致眼球的后退，從而出現(xiàn)眼窩深陷。第三、術(shù)后感染、出血。"
2019/05/24收聽(88950)
眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折是眼眶爆裂性骨折最常見的類型之一，會造成眼眶內(nèi)側(cè)移位，或者軟組織疝出，根據(jù)移位程... 林明│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/01/17播放(56822)
眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折是眼眶爆裂性骨折最常見的類型之一，會造成眼眶內(nèi)側(cè)移位，或者軟組織疝出，根據(jù)移位程...
林明│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2023/01/17播放(56822)
眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折常見的原因是暴力損傷，治療方法通常包括保守治療和手術(shù)治療，具體情況如下：...
眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折常見的原因是暴力損傷，治療方法通常包括保守治療和手術(shù)治療，具體情況如下：
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/22播放(34175)
眼眶眶壁骨折是眼部常見的一種外傷。眼球周圍有骨頭保護，這一圈骨頭叫做眼眶眶骨。眼眶眶骨由不同部... 田彥杰│北京大學第三醫(yī)院 2023/04/28播放(74812)
眼眶眶壁骨折是眼部常見的一種外傷。眼球周圍有骨頭保護，這一圈骨頭叫做眼眶眶骨。眼眶眶骨由不同部...
田彥杰│北京大學第三醫(yī)院
2023/04/28播放(74812)
"眼眶疼可能是由于上火或者是內(nèi)在疾病引起來的，對于不一樣的原因引起來的眼眶疼的情況，需要用不同的方法。如果是由于疲勞過度，用眼過度引起來的，需要進行休息，使眼眶疼的情況得到緩解。如果是由感染引起來的眼眶疼，需要用一些緩解眼睛疲勞和抗感染的眼藥水。如果是由于內(nèi)在的疾病，比如高血壓、腎病和糖尿病等引起來的，就要針對原發(fā)病進行治療，同時治療眼眶疼的情況。一旦眼眶疼不能夠緩解，建議到正規(guī)的眼科醫(yī)院進行就診，在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方法，從而有效的緩解眼眶疼的情況。"
許璨│單縣中心醫(yī)院
2018/07/25收聽(35042)
"眼睛凹陷指的是眼球向內(nèi)陷入的一種狀態(tài)，眼眶是眼球四周的一個骨壁所形成的腔隙，這個腔隙正好容納眼球。凹陷會有以下幾種可能的原因以及處理方法：1、部分人群眉骨偏高，上眼皮的皮下脂肪偏少，所以看起來會有比較明顯的眼眶凹陷，這種先天的情況不需要管，如果想外觀上改善，需要做美容手術(shù)進行脂肪的補充。2、短時間內(nèi)因為全身消耗性的疾病，例如嚴重的脫水，也會導致眼眶凹陷，這種情況下只需要治療全身疾病，補充營養(yǎng)就可以恢復。3、眼眶的外傷導致，比如眼眶爆裂性骨折，眼球及眶內(nèi)的組織向下沉，眼球明顯內(nèi)陷，這種情況下需要手術(shù)進行治療。4、眼部眶內(nèi)腫瘤長期壓迫導致脂肪萎縮，當眶內(nèi)手術(shù)或者眶內(nèi)良性腫瘤切除以后，會發(fā)生眼球內(nèi)陷，想改善外觀只能做美容手術(shù)填充脂肪。5、頸部神經(jīng)損害，導致眼球內(nèi)陷，同時還會伴有瞳孔縮小和眼球變小，建議要針對引起眼球內(nèi)陷的病因，進行對癥治療。"
郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院
2020/02/03收聽(72058)
眼眶骨折有馬上出現(xiàn)的癥狀，還有逐漸出現(xiàn)的癥狀，還有幾個月以后出現(xiàn)的癥狀。外傷后可能出現(xiàn)眼眶眶壁... 田彥杰│北京大學第三醫(yī)院 2023/02/08播放(94770)
眼眶骨折有馬上出現(xiàn)的癥狀，還有逐漸出現(xiàn)的癥狀，還有幾個月以后出現(xiàn)的癥狀。外傷后可能出現(xiàn)眼眶眶壁...
2023/02/08播放(94770)
眼眶眶壁骨折的病人通常問的問題是，骨折以后要是不做手術(shù)，會不會自己長好。通常來講，眼眶骨折一旦... 田彥杰│北京大學第三醫(yī)院 2023/10/13播放(88754)
眼眶眶壁骨折的病人通常問的問題是，骨折以后要是不做手術(shù)，會不會自己長好。通常來講，眼眶骨折一旦...
2023/10/13播放(88754)
重慶市第四人民醫(yī)院 陳再洪
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