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    肺出血-腎炎綜合征怎么治療

    2023-06-05 14:34播放 :

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    肺出血-腎炎綜合征,現(xiàn)在稱為古德帕斯丘綜合征,是由于機(jī)體產(chǎn)生了對(duì)抗腎臟腎小球基底膜的抗體。這種抗體也可以對(duì)肺泡的基底膜產(chǎn)生抵抗作用,從而產(chǎn)生肺出血,容易造成腎臟損害同時(shí)出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候就需要積極地進(jìn)行治療,分析如下:

    1、藥物治療:應(yīng)用大劑量的甲基潑尼松龍沖擊治療,然后經(jīng)過(guò)3天或5天,改成小劑量維持。必要時(shí)需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,反復(fù)應(yīng)用大劑量甲基潑尼松龍來(lái)進(jìn)行治療,治療的目的就是抑制抗體產(chǎn)生。因?yàn)檫@種抗體可以對(duì)腎臟腎小球基底膜造成損害、對(duì)肺泡基底膜造成損害,可以出現(xiàn)肺泡出血以及腎臟急性惡化;

    2、血漿置換、血液透析:可以應(yīng)用血漿置換來(lái)將機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生的抗體置換出去,減輕對(duì)腎臟以及肺損害。應(yīng)用血液透析來(lái)排除毒素、排除多余的水分。因?yàn)楣诺屡了骨鹁C合征通常出現(xiàn)了尿少或者無(wú)尿狀態(tài)。所謂的尿少,就是24小時(shí)尿量<400mL,無(wú)尿一般是指24小時(shí)<100mL。

    只要發(fā)生了古德帕斯丘綜合征,說(shuō)明這個(gè)急癥需要積極地進(jìn)行治療。不管是哪種原因,絕大多數(shù)經(jīng)過(guò)治療,可以有一定程度恢復(fù)。但是有一部分只能進(jìn)展到慢性腎臟病的終末期。

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    "肺出血腎炎綜合征的患者起病很急,臨床上多表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎,患者的血清當(dāng)中可以檢測(cè)到抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性,本病的預(yù)后十分兇險(xiǎn),如沒(méi)有及時(shí)有效的治療,很多患者會(huì)進(jìn)展為終末期腎衰竭或者有多臟衰而死亡,很少有自發(fā)緩解的可能。目前認(rèn)為該疾病的早期治療十分重要,即在出現(xiàn)少尿或者腎功能下降致依賴透析之前,應(yīng)該給予強(qiáng)化的血漿置換,同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒性藥物的治療。對(duì)于有肺出血或者肌酐升高明顯的患者,應(yīng)該及時(shí)的給予血漿置換,通常是每日或隔日一次,每次置換血漿2-4L,直至血清當(dāng)中的抗腎小球基底膜抗體轉(zhuǎn)陰。其次是糖皮質(zhì)激素的治療,即1mg\/(kg.d),如果有嚴(yán)重的肺出血或者每天肌酐上升明顯的患者,可以給予甲強(qiáng)龍沖擊治療,即甲強(qiáng)龍每天0.5-1g,共沖擊三天。最后是環(huán)磷酰胺的治療,即2mg\/(kg.d),治療三個(gè)月。對(duì)于進(jìn)展為依賴透析治療的慢性腎衰竭的患者,可以考慮給予腎移植治療,但應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者血清當(dāng)中的抗腎小球基底膜抗體的情況,抗體轉(zhuǎn)陰一年以上,可以考慮行腎移植治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

    馬爽吉林省人民醫(yī)院

    2019/06/10收聽(75550)

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    "小兒肺出血腎炎綜合癥的表現(xiàn)就是,會(huì)有咳血還有腎炎、腎臟會(huì)合并有抗基底膜抗體。一旦診斷明確治療上主要是糖皮質(zhì)激素的激素沖擊治療是最主要的。其他的方法的話可以進(jìn)行血漿置換,越是疾病的早期,血漿置換的效果越好,血漿置換可把這些身體里面產(chǎn)生的多余的抗體,然后通過(guò)血漿置換去除掉,然后同時(shí)補(bǔ)充新鮮的血漿來(lái)補(bǔ)充機(jī)體的需要。還有可以用免疫吸附也是主要是針對(duì)體內(nèi)的異常的抗體,通過(guò)免疫吸附住,然后給吸附走。如果說(shuō)是比較嚴(yán)重的話,可能會(huì)需要血液透析或者是腹膜透析治療,如果說(shuō)是已經(jīng)合并腎衰竭的話,一般是需要透析治療來(lái)避免腎衰這些出現(xiàn)的,如果說(shuō)癥狀比較嚴(yán)重,或者說(shuō)有嚴(yán)重的高鉀,也需要血液透析治療。如果是保守治療效果不好,而且有大出血的情況的話,然后可以考慮腎臟切除或者是腎臟移植,另外的話就是如果病人有咳血的癥狀的話,然后需要一些對(duì)癥的藥物,像止血的藥物,如果說(shuō)是合并感染的話可能需要抗生素來(lái)預(yù)防感染。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

    胡春艷河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2018/05/11收聽(40012)

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