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刁巖
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

乳腺腫瘤

輸液港需要取出嗎

2023-04-26 12:46播放 :

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取出輸液港需評(píng)估患者適不適合取出，患者雖然已經(jīng)完成治療，但是2年內(nèi)的復(fù)發(fā)概率特別高，建議患者暫時(shí)不要取出輸液港。輸液港的費(fèi)用較高，患者再治療時(shí)，還要重新放置。在拔輸液港前，一定要查患者的血常規(guī)、凝血、肝功，白細(xì)胞特別低或凝血異常的患者，拔輸液港時(shí)容易發(fā)生感染，甚至容易出血。此外，輸液港容易出現(xiàn)附壁血栓，如果患者的血小板特別低或D-二聚體非常高，需要注意患者是否存在活動(dòng)性血栓，由于拔輸液港可能會(huì)增加血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，還需要做頸部血管的B超檢查，并且評(píng)估患者的身體狀況，拔輸液港之前，要做充分的檢查，判斷是否有血栓，是否是活動(dòng)性血栓。如果是活動(dòng)性血栓，需要進(jìn)行抗凝或溶栓治療，保證血栓消失或變成陳舊性血栓，再拔輸液港會(huì)比較安全。

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輸液港取出的風(fēng)險(xiǎn)

"輸液港是臨床上化療病人常用的輸液裝置，如果輸液港取出會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，主要包括以下風(fēng)險(xiǎn)：1、輸液港管道出現(xiàn)折斷以及脫落，這種情況會(huì)造成輸液導(dǎo)管有可能脫落進(jìn)入心臟內(nèi)，嚴(yán)重影響心臟收縮舒張會(huì)危及患者生命。2、輸液港取出部位的滲血情況，這種情況若滲血的時(shí)間較久會(huì)引起導(dǎo)管周邊局部血栓，滲血一旦伴有血栓脫落，血栓會(huì)進(jìn)入心臟而引起急性心肌梗死，會(huì)引起很?chē)?yán)重并發(fā)癥危及生命。所以在取出輸液港的時(shí)候動(dòng)作要輕柔，不要太過(guò)粗暴，不然會(huì)造成輸液港折斷和脫落。另外要注意在輸液港取出時(shí)要注意輸液港取出的部位有沒(méi)有出現(xiàn)滲血，如果有少量的滲血現(xiàn)象，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行壓迫止血，如果滲血量比較多需要及時(shí)縫合止血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

趙立剛│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(11986)

輸液港取出風(fēng)險(xiǎn)

輸液港取出的主要風(fēng)險(xiǎn)如下：

1、頸部穿刺點(diǎn)出血：在取出輸液港后要壓迫頸部，雖然頸部...

刁巖│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/05/10播放(95764)

輸液港取出術(shù)過(guò)程

"輸液港是一種完全置入的血管通道系統(tǒng)，是放療、化療患者常用的輸液裝置。取出的時(shí)候要撕掉敷貼，檢查局部皮膚是否有紅腫或者其他異常情況，如果沒(méi)有，則確認(rèn)輸液港底座的位置。找到輸液港之后，再做皮下局部浸潤(rùn)麻醉。在麻醉生效后，順著皮膚紋理切開(kāi)兩厘米左右，露出底座即可，再將底座與周?chē)M織分離。要注意的是，在分離時(shí)要小心，確保不能傷到底座周?chē)纳窠?jīng)和血管部位。等分離完成之后找到輸液管與底座的連接口，將輸液管小心拔除。拔除之后，應(yīng)注意檢查針頭是否完整。若是完整，將拔出針頭的部位消毒，消毒之后將皮下組織和皮膚表層進(jìn)行逐層縫合。待縫合結(jié)束后再進(jìn)行包扎，包扎完畢與術(shù)后還應(yīng)注意保證患處衛(wèi)生、清潔，防止出現(xiàn)感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

張晶晶│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/05/11收聽(tīng)(27038)

輸液港取出手術(shù)要多久

"輸液港取出手術(shù)的時(shí)間從20-30分鐘到1-2小時(shí)不等，這取決于患者對(duì)麻藥的代謝程度，還有局部是否有明顯粘連等情況有關(guān)。如果患者藥物代謝的較快，同時(shí)輸液港所經(jīng)過(guò)的組織沒(méi)有明顯的粘連，那么其手術(shù)時(shí)間就會(huì)較短。反之，如果患者麻藥代謝較慢，同時(shí)局部組織有明顯的粘連，醫(yī)生會(huì)緩慢地將輸液港取出，這就需要仔細(xì)地分離，時(shí)間就會(huì)較長(zhǎng)。在取出后如果醫(yī)生要給患者進(jìn)行美容縫合，也會(huì)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，取出的時(shí)間需要向治療的主診醫(yī)師進(jìn)行咨詢，在取出后短時(shí)間內(nèi)傷口不能夠沾水，以防止感染。同時(shí)不能吃過(guò)于辛辣的食物，如辣椒等，不能飲用含有酒精的飲料。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/09/17收聽(tīng)(26716)

什么是輸液港

"輸液港是一種專(zhuān)門(mén)輸液的裝置，主要是針對(duì)那些需要長(zhǎng)期、反復(fù)輸入化療藥物的患者。輸液港需要向體內(nèi)植入的一種裝置，包括有尖端，其位于上腔靜脈，還有中間的導(dǎo)管，潛行于血管內(nèi)，同時(shí)還有一部分是位于皮膚下方的注射座，所以在人體的外面不會(huì)看見(jiàn)暴露裝置?；颊咂綍r(shí)可以正常工作、生活和飲食，同時(shí)還能進(jìn)行洗澡等。在輸液時(shí)，一般可以在局部進(jìn)行消毒，然后使用輸液針扎入注射座內(nèi)，這時(shí)就不會(huì)損傷到靜脈血管，不會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)的靜脈炎。在置入輸液港后，需要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，查看是否有管道阻塞等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/06/19收聽(tīng)(21952)

輸液港有血栓可以取港嗎

輸液港如果有血栓，可以取港，取港的前提是此輸液港不需要使用，如果需要使用，還可以保留一段時(shí)間，...

金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/12/09播放(51588)

輸液港有什么危害

"輸液港是臨床上常用于化療患者靜脈輸液的裝置，植入輸液港常見(jiàn)的危害有以下幾種：第一、由于輸液導(dǎo)管留置在頸內(nèi)靜脈，時(shí)間較久時(shí)會(huì)造成導(dǎo)管周邊局部血栓的形成，一旦伴有血栓的脫落，血栓會(huì)進(jìn)入心臟，引起急性心肌梗死，會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥。第二、輸液港導(dǎo)管連接口松脫，可以造成輸液導(dǎo)管脫落，進(jìn)入心臟內(nèi)，嚴(yán)重影響心臟的收縮、舒張，可能會(huì)危及到患者的生命。綜上所述，輸液港的置入可以使病人的日常生活不受限制，但是存在很多危害。所以如果想要置入輸液港，一定要去醫(yī)院詢問(wèn)醫(yī)生的建議，根據(jù)身體狀況考慮是否置入。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

2020/02/26收聽(tīng)(40536)

哪些病人需要使用輸液港

輸液港也稱(chēng)靜脈港，以下類(lèi)型患者通常需要使用輸液港：

1、長(zhǎng)期化療患者：對(duì)于長(zhǎng)期化療...

張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/06/25播放(84304)

輸液港堵塞后怎么處理

輸液管發(fā)生堵塞后臨床上可依據(jù)堵塞的嚴(yán)重程度不同，取不同的處理方法：一、如果患者放置輸液港后局部大量血栓形成，造成輸液港的側(cè)孔完全堵塞，此時(shí)可給予尿激酶靜脈泵入溶栓治療，同時(shí)靜脈輸注血塞通，改善血管內(nèi)的血液循環(huán)，促進(jìn)血栓溶解、吸收。由于溶栓治療具有誘發(fā)消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，高齡患者需要謹(jǐn)慎選擇。二、如果輸液港的血栓造成了側(cè)孔部分堵塞，此時(shí)可以通過(guò)皮下注射低分子肝素，靜脈輸注右旋糖酐，口服阿司匹林等藥物，使局部較小的血栓溶解、吸收，恢復(fù)輸液港的通暢性。三、如果患者的輸液港完全堵塞，經(jīng)過(guò)積極的溶栓和抗凝治療仍然無(wú)法再通，此時(shí)需要將輸液管拔除，避免局部的血栓脫落，造成心臟、大腦、肺的堵塞引起嚴(yán)重并發(fā)癥，從而改為外周血管繼續(xù)輸液治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/15收聽(tīng)(67580)

輸液港能半年沖一次嗎

目前沒(méi)有任何一種輸液港可以半年沖1次，最多3個(gè)月需沖1次。因?yàn)檩斠焊郯肽隂_1次，堵管的概率非常...

刁巖│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/05/30播放(53302)

化療需要輸液港嗎

"化療一般建議做輸液港、PICC或者CBC，因?yàn)橛行┗熕幬锶菀淄鉂B，有些化療藥物容易刺激外周血管，輸液港、PICC、CBC都屬于深靜脈的血管，會(huì)對(duì)血管損傷小一點(diǎn)。輸液港一般情況還是會(huì)比較貴一點(diǎn)，但可以用比較長(zhǎng)的時(shí)間，比如腫瘤復(fù)發(fā)以后又要做化療，輸液港比較隱蔽方便。但還有一種便宜的是PICC管，一般埋在上臂地方，但是需要每周都要護(hù)理一下。另外還有一種CBC是在鎖骨下，一般是本次化完療就要拔掉，比較方便，但是有可能會(huì)下次化療的時(shí)候還要再穿刺，所以根據(jù)情況可以自己選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

馮高飛│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2020/11/02收聽(tīng)(12164)

置一個(gè)輸液港多少錢(qián)

"臨床上需要進(jìn)行做輸液港植入術(shù)的患者，通常是術(shù)后需要化療的患者，或是需要進(jìn)行長(zhǎng)期化療反復(fù)抽血的患者，植入一個(gè)輸液港費(fèi)用在4000元以上，輸液港的上端要連接無(wú)損傷針頭，針頭要求患者4-7天之內(nèi)必須更換一次，每個(gè)針頭的費(fèi)用在100元左右。輸液港有很多優(yōu)勢(shì)，一個(gè)是減少了患者的痛苦和損傷，另一個(gè)相對(duì)安全并發(fā)癥少不會(huì)出現(xiàn)感染，患者帶著輸液港可以沐浴、游泳，提高了患者的生存質(zhì)量也方便了臨床工作醫(yī)生的操作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/10/17收聽(tīng)(13508)

化療四次需要輸液港嗎

"如果病人需要化療四次，可以留置輸液港進(jìn)行治療，在通過(guò)輸液港進(jìn)行化療后，能夠有效的減少由于外周靜脈輸注化療藥物，所導(dǎo)致的外周靜脈損傷和刺激，很好的避免了靜脈炎的發(fā)生。輸液港是一個(gè)相對(duì)安全的深靜脈置管方式，所帶來(lái)的合并癥相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少。輸液港的留置時(shí)間也比較長(zhǎng)、比較安全，只需要每個(gè)月進(jìn)行一次通管護(hù)理即可。如果病人考慮到輸液港的價(jià)格比較昂貴，可以采用PICC置管的方式來(lái)留置深靜脈直灌，PICC的價(jià)格要比輸液港更低一些，同樣能夠在四次化療周期內(nèi)完成所需要進(jìn)行的化療。在化療結(jié)束后，PICC拔管相對(duì)來(lái)說(shuō)比輸液港更加簡(jiǎn)單，也就是化療無(wú)論是采用輸液港還是PICC，都是安全、有效的方式，大多數(shù)情況下并不建議采用外周靜脈進(jìn)行靜脈化療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/08/28收聽(tīng)(98360)

輸液港與picc的區(qū)別

"輸液港與PICC都是常用的輸液技術(shù)，可以建立靜脈輸液通道，具體區(qū)別如下：1、輸液港能夠完全植入人體內(nèi)是一種閉合輸液裝置，能夠長(zhǎng)期輸液和保留，上肢活動(dòng)并不會(huì)受到影響可以正常洗澡，最長(zhǎng)保留時(shí)間在15年以上，而且取管時(shí)非常順利，幾乎不會(huì)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏以及濕疹的情況。但輸液港費(fèi)用相對(duì)來(lái)說(shuō)比較貴，需要一個(gè)月維護(hù)一次；2、 PICC是從外周穿刺置入到中心靜脈的一種導(dǎo)管，植入部位在上肢肘部淺靜脈處，應(yīng)用廣泛可以保留六個(gè)月的時(shí)間，但在留管后上肢活動(dòng)會(huì)受限制，而且需要每周維護(hù)一次，如果稍有不慎可能會(huì)出現(xiàn)折斷情況，在取管時(shí)不易拔除，偶爾會(huì)出現(xiàn)鎖骨卡壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉新發(fā)│河北省中醫(yī)院

2020/04/24收聽(tīng)(50960)

輸液港維護(hù)及注意事項(xiàng)

"輸液港維護(hù)及注意事項(xiàng)，主要有以下幾個(gè)方面：一、輸液港置入后，觀察是否有出血的情況，一般情況下患者置入輸液港往往在全麻的情況下進(jìn)行，因此在患者完全蘇醒，麻醉的期限過(guò)了之后，傷口可能出現(xiàn)出血的情況。在進(jìn)行手術(shù)后，患者應(yīng)該三天左右換藥，防止出現(xiàn)感染等情況。二、注意注入輸液港的傷口皮膚情況，在置入無(wú)損傷針時(shí)，往往需要首先對(duì)患者的皮膚進(jìn)行觀察，確定患者的皮膚之后再進(jìn)行穿刺，做進(jìn)一步的治療。三、在觸碰傷口時(shí)需要進(jìn)行無(wú)菌處理，在觸碰輸液港時(shí)需要注意佩戴無(wú)菌的設(shè)備，必要時(shí)可以使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，或者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南咎幚怼Ｗ⑷胼斠焊鄣膮^(qū)域需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)南荆话闶褂玫痛碳さ牡夥潦萌楹蠹纯伞?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

張晶晶│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/05/14收聽(tīng)(41308)

輸液港植入位置

輸液港一般分為手臂港和胸壁港，盡量選擇胸壁港，胸壁港一般植入前胸壁，患者的右側(cè)頸內(nèi)靜脈比較粗、...

刁巖│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/10/26播放(99918)

輸液港血栓有哪些癥狀

"靜脈港是完全植入人體內(nèi)的閉合器輸液裝置，分為兩部分，尖端位于上腔靜脈，以及埋置于皮下的注射座，因此一旦靜脈港形成血栓，是無(wú)法進(jìn)行輸液的，可以導(dǎo)致輸液港頭、頸、肩，及同側(cè)的肢體腫脹，同時(shí)伴有皮溫升高，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)同側(cè)肢體淺靜脈擴(kuò)張，而且一旦輸液港血栓脫落，還會(huì)發(fā)生胸悶、氣短、胸痛、咳血等肺栓塞的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致頭暈、心跳加快的。有些患者可以發(fā)生大面積的肺栓塞，而導(dǎo)致呼吸困難、暈厥，甚至危及生命的。當(dāng)血栓堵塞腦血管，有些患者還會(huì)導(dǎo)致視力障礙、失語(yǔ)等情況。因此輸液港蛋白質(zhì)過(guò)程中一定要按時(shí)給予抗凝治療，同時(shí)定期給輸液港用肝素進(jìn)行沖洗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/13收聽(tīng)(54098)

輸液港花費(fèi)多少錢(qián)

植入輸液港總體的費(fèi)用大約在7800元左右，總費(fèi)用包括了輸液港材料費(fèi)、手術(shù)操作的費(fèi)用以及麻醉的費(fèi)用。輸液港全稱(chēng)為植入性靜脈給藥系統(tǒng)，這是封閉性的靜脈給藥系統(tǒng)，輸液港主要適用于需要長(zhǎng)期輸注化療藥物的腫瘤病人、晚期腫瘤病人，由于淺表靜脈輸液困難，需要維持一個(gè)長(zhǎng)期的輸液通路的病人。一些病人營(yíng)養(yǎng)狀況差，需要完全性胃腸外營(yíng)養(yǎng)的患者，也適合置入輸液港。輸液港植入后有一定的并發(fā)癥，近期的并發(fā)癥主要是氣腫、氣栓或血腫，遠(yuǎn)期的并發(fā)癥包括導(dǎo)管的破裂，導(dǎo)管血栓的形成以及導(dǎo)管移位等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

閆春│青島市市立醫(yī)院

2019/11/26收聽(tīng)(23228)

輸液港可以留置多久

輸液港是用于腫瘤化療或靜脈補(bǔ)液經(jīng)常使用的醫(yī)療裝置，輸液港可以留置多久，要依據(jù)患者是否出現(xiàn)排異反應(yīng)、輸液港導(dǎo)管是否發(fā)生血栓，以及輸液部位是否合并感染等因素來(lái)進(jìn)行客觀分析。1、如果患者近期進(jìn)行輸液港的護(hù)理，皮膚穿刺處沒(méi)有出現(xiàn)紅腫、疼痛的表現(xiàn)，輸液港通過(guò)彩超檢查沒(méi)有出現(xiàn)血栓，患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的排異反應(yīng)，這種情況下輸液港可留置10-15年左右。這對(duì)于腫瘤晚期無(wú)法進(jìn)食的患者，是能量補(bǔ)充的一種有效方法。2、如果患者留置輸液港的過(guò)程中，出現(xiàn)了局部皮膚瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，且輸液部位出現(xiàn)了軟組織的感染、輸液港合并有血栓形成，這種情況下建議在3天內(nèi)行輸液港取出，以免輸液港留置時(shí)間過(guò)久引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/11/27收聽(tīng)(73572)

輸液港與picc的區(qū)別

靜脈港是完全植入人體內(nèi)的閉合性輸液裝置，包括兩大部分：第一、尖端位于上腔靜脈；第二、注射座是埋于皮下的，一般埋于前胸或者鎖骨下靜脈周?chē)?。?yōu)點(diǎn)是長(zhǎng)期使用，最長(zhǎng)可以達(dá)到六個(gè)月以上，同時(shí)蛋白長(zhǎng)期間總體費(fèi)用不會(huì)增加，可以用于血樣采集以及輸液等，美觀方便不影響正常的工作和生活，也是現(xiàn)在惡性腫瘤長(zhǎng)期化療的最佳方式，缺點(diǎn)是埋置的費(fèi)用相對(duì)較高，如6000-8000元。 PICC是由外周靜脈穿刺置管，頭端位于上腔靜脈或者鎖骨下靜脈，尾端是位于患者的上肢，埋藏時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，可高達(dá)偶年，同時(shí)缺點(diǎn)是容易產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，如動(dòng)脈穿孔、血栓形成、空氣拴塞以及在拔管時(shí)管折斷等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/29收聽(tīng)(78530)

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