肚子脹疼首先應(yīng)明確部位，包括上腹部、下腹部。上腹痛最常見(jiàn)的原因，比如消化性潰瘍，疼痛的特點(diǎn)是慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，可以伴有燒心、反酸，需要通過(guò)胃鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。如果懷疑與消化性潰瘍、幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，可以進(jìn)行碳13或者碳14呼氣試驗(yàn)進(jìn)一步明確。如果合并幽門螺桿菌感染，可以給予根除幽門螺桿菌治療。如果是急性胃腸炎，比如患者平時(shí)有飲食不節(jié)的病史，在外面食用不干凈的食物，或者生冷的涼菜或者是水果沒(méi)有洗干凈，都可以出現(xiàn)急性胃腸炎。其主要的表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。部分患者可以有發(fā)熱，可以檢查血常規(guī)，明確是否有細(xì)菌感染。如果是白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高，可以考慮是細(xì)菌感染，亦可以化驗(yàn)大便，便常規(guī)提示有白細(xì)胞，即為細(xì)菌感染，可以進(jìn)行對(duì)癥治療，比如有燒心、吐酸水可以給予抑酸劑、奧美拉唑等藥物治療。如果嘔吐可以給予胃復(fù)安口服或者是肌注治療，如果發(fā)熱有細(xì)菌感染，可以相對(duì)的選用口服抗生素，或者是靜脈點(diǎn)滴抗生素治療。
急性胰腺炎也可以出現(xiàn)上腹痛，疼痛的特點(diǎn)是持續(xù)性中上腹疼痛、陣發(fā)性加劇。此種患者多有暴飲暴食、大量飲酒的病史，需要化驗(yàn)血尿淀粉酶、血清脂肪酶，通過(guò)腹部CT進(jìn)一步確診。此外，還有闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可以進(jìn)行腹部彩超、闌尾部的彩超進(jìn)一步明確診斷。化驗(yàn)血常規(guī)如果是白細(xì)胞特別高，可以考慮化膿性闌尾炎，應(yīng)該盡早住院手術(shù)治療。對(duì)于婦科的宮外孕，泌尿系統(tǒng)的泌尿系結(jié)石，或者是外科的腸梗阻都可以出現(xiàn)腹痛。但是可以根據(jù)不同的癥狀、不同的伴隨癥狀，選擇不同的檢查手段和治療方法。
