實(shí)際上腰椎骨折到手術(shù)程度時(shí)，一般應(yīng)該是脊柱的穩(wěn)定性遭受破壞，椎管內(nèi)神經(jīng)受到了卡壓，所以才有明確的手術(shù)指征。手術(shù)步驟一般是在骨折的上下椎體植入相應(yīng)的椎弓根螺釘，如果椎管內(nèi)神經(jīng)受到了卡壓，還需要進(jìn)行徹底的神經(jīng)根松解和減壓。
如果骨折的骨塊進(jìn)入了椎管內(nèi)，則還需要進(jìn)行反向推出，將進(jìn)入椎管內(nèi)的骨折片或者骨折塊進(jìn)行復(fù)位，在充分減壓和椎管內(nèi)清掃以后，進(jìn)行脊柱序列的重建。
一般腰椎骨折是通過脊柱椎弓根釘?shù)尼敯粝到y(tǒng)來進(jìn)行重建，也就是在骨折階段上下分別植入椎弓根釘，然后通過釘棒的矯形力量，來進(jìn)行相應(yīng)脊柱重建。
比如壓縮性骨折要進(jìn)行撐開，然后恢復(fù)椎體高度。暴力性骨折除了進(jìn)行序列恢復(fù)之外，還要進(jìn)行骨折塊的復(fù)位，從而完成相應(yīng)手術(shù)步驟。整體手術(shù)原則就是有脊髓或者神經(jīng)壓迫的患者，要進(jìn)行充分減壓，第二個(gè)就是要恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性和序列，促進(jìn)脊柱愈合，從而改善患者的愈后。
