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范振興
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

心血管內科

病毒性心肌炎恢復期多久

2023-05-18 05:57播放 :

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病毒性心肌炎急性期是2周左右，恢復期是2-8周的時間。病毒性心肌炎多數(shù)是輕癥普通型，屬于自限性疾病，可以自行痊愈，無論治療，還是不治療，可能病程都是1-2周。極少數(shù)患者患有病毒性心肌炎，病情比較危急，叫做重型或者重癥心肌炎，甚至暴發(fā)性心肌炎。這時屬于危險的狀態(tài)，患者可能會出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等，但是之后可以完全康復。

患有心肌炎的病人在出院或者在門診就診結束時，醫(yī)生會提醒6個月內避免體育鍛煉和重體力活動，目的是使心臟有充分時間可以休息、修復、愈合，避免在恢復期后心臟擴大造成遠期心肌病或者心力衰竭。

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病毒性心肌炎多久能好

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病毒性心肌炎多久能好？

"病毒性心肌炎是心臟病里常見的一種病，尤其多見于兒童、青少年。一般在感冒、發(fā)燒或者腹瀉之后出現(xiàn)，但是它累及到心肌往往有一個過程，一般在感冒、發(fā)燒或腹瀉1-2個月之后可能會出現(xiàn)胸悶、心慌、胸疼等一些心臟的癥狀。確診心肌炎，要查一下心電圖，還有心肌酶。如果出現(xiàn)緩慢的心律失常或者快速心律失常，有心肌酶學的改變，可以考慮是心肌炎，但是確診還是靠心肌的活檢。它多長時間能恢復？根據(jù)病情的輕重，如果心肌酶升高的不是太高，心電圖不是較重的心律失常，相對會好得快一些。如果患者一直有癥狀，休息還是挺重要的，建議休息半年時間，不要參加太重的體育鍛煉，不要參加太重的體力活動，定期復查心臟超聲。如果不出現(xiàn)心功能的問題，不出現(xiàn)特殊的心律失常，預后是比較好的。"

語音時長01:22''

劉芳│航空總醫(yī)院

2017/11/26收聽(19538)

病毒性心肌炎多久能好

"病毒性心肌炎如果通過比較規(guī)范的治療，大部分都能在一個月以內痊愈。病毒性心肌炎的原因大部分都是由病毒感染導致，比如急性的上呼吸道感染，甚至腸道病毒的感染，都有可能誘發(fā)心肌炎。心肌炎的治療主要是營養(yǎng)心肌改善代謝，改善供血，積極的抗炎抗病毒治療。另外一定要注意多休息，同時在飲食上也要注意，以清淡飲食為主，但是要適當加強營養(yǎng)，高蛋白飲食，提高身體的抵抗力。通過積極的治療，一般情況下能在一周左右病情穩(wěn)定，然后半個月左右的時間逐漸恢復，一個月以后可以從事一般的體力活動，慢慢地就能正常工作了。所以病毒性心肌炎這個病不用擔心，通過積極的治療，不會留有什么后遺癥。"

語音時長01:15''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/17收聽(77408)

什么是病毒性心肌炎

"病毒性心肌炎，是由于各種的病毒侵及心肌的內膜而造成心肌的損傷。一旦出現(xiàn)病毒性的心肌炎，要給予血常規(guī)、血液分析以及細菌培養(yǎng)和藥物的敏感試驗，來判斷是哪種細菌或者病毒造成心肌損傷的程度。這樣可以給予系統(tǒng)的治療，一般在治療上以抗炎、抗病毒、強心、利尿以及營養(yǎng)心肌為主，患者可以給予咪達唑侖、地高辛、螺內酯、新活素、奧司他韋等等藥物，來使患者的心功能得以恢復。還要給予監(jiān)測基本的生命體征做好起居規(guī)律，合理膳食，這樣才能使患者盡快的獲得康復。"

語音時長01:12''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2019/01/31收聽(93236)

病毒性心肌炎怎么得的

"病毒性心肌炎，現(xiàn)在研究出有20余種病毒所引起來的導致心肌損害，主要是以腸道病毒和呼吸道病毒為主。腸道病毒包括柯薩奇病毒A組和B組，還有?？刹《竞图顾杌屹|炎病毒。其中柯薩奇B組的病毒引起來的心肌炎,在臨床上最為常見。呼吸道病毒是以流感病毒的A型，還有B型，腮腺炎病毒最多見。其中也還有其他引起心肌炎的病毒，腺病毒、EB病毒還有肝炎病毒、皰疹病毒、麻疹病毒等。所以，如果感覺身體不適，一定要及時檢查治療。"

語音時長01:11''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(94564)

如何確定是不是病毒性心肌炎

"病毒性心肌炎可以根據(jù)典型的臨床癥狀、既往史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查，進行綜合性的診斷。病毒性心肌炎是由多種病毒引起的，以上呼吸道病毒感染包括柯薩奇病毒，埃可病毒感染為主?；颊邥霈F(xiàn)典型的臨床癥狀，例如發(fā)熱、周身酸痛、咽痛、心悸、胸悶、氣短，甚至惡心、嘔吐等情況。嚴重時患者還會出現(xiàn)心力衰竭、擴張型心肌病，甚至出現(xiàn)心源性猝死等并發(fā)癥?；颊呖梢酝ㄟ^輔助性檢查進一步進行診斷，例如血液生化檢查、心肌酶學檢查、病毒學的檢查心電圖、心臟功能，和胸部放射線、超聲心電圖都能夠進行輔助診斷，但是確定診斷主要依靠于心肌內膜的活檢來明確和進行定性診斷。"

語音時長01:18''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/31收聽(61022)

病毒性心肌炎怎么得的

"病毒性心肌炎一般是上呼吸道或者腸道病毒轉移到心肌組織，引起心肌全身損傷，患者可能出現(xiàn)胸悶、喘氣、心慌、呼吸困難等癥狀。心電圖檢查會出現(xiàn)各種類型的心律失常，其中以室性心律失常為主。而心臟超聲的檢查提示心肌彌漫性運動減低以及左心室射血分數(shù)降低，提示患者存在收縮功能障礙。而心肌標志物提示各種指標的增高，最典型、最具有診斷價值的是肌鈣蛋白，這個指標主要來自心肌組織，當肌鈣蛋白增高時結合上述的癥狀、相關病史信息即可確診為病毒性心肌炎。病毒性心肌炎提示自愈性，90%以上的病毒性心肌炎患者屬于輕癥，主要在開始時進行積極對癥支持治療，讓心臟得到足夠的休息。很多患者基本預后都較好，只有極少數(shù)患者可能發(fā)展成為重癥心肌炎，導致心功能永久性下降以及各種類型的心律失常，這對患者長期生活質量會產(chǎn)生很大的影響。但部分病毒性心肌炎的患者，如果不加以控制后期可能會發(fā)展為擴張型心肌病，主要表現(xiàn)為左心室不明原因擴張，而且伴隨著心功能下降、惡性心律失常，這部分患者預后非常差，可能只有通過心臟移植來解決。"

語音時長01:45''

呂永楠│武漢大學人民醫(yī)院

2023/03/23收聽(35172)

什么是病毒性心肌炎？

"判斷病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改變。這一類疾病可輕可重，輕到什么程度呢？輕到患者可能無明顯的癥狀，重到什么程度呢？重到急性的心衰，惡性的心律失常，甚至影響到生命。所以它的臨床表現(xiàn)是從輕到重，多種多樣的。我們如何去判斷呢？首先，既然有病毒感染，患者在出現(xiàn)心臟的癥狀之前的1到2周，最長不超過4周，有一個前驅的感染疾病史，比如說有過上呼吸道的感染，能夠提供出明確的病史，而且在這次感染之后就出現(xiàn)了一系列心慌、胸悶、氣短、心悸，甚至胸痛這樣的臨床表現(xiàn)。從心電圖來講可以出現(xiàn)改變，但是輕的患者心電圖也不一定會出現(xiàn)改變。心電圖的改變也是多種多樣的，有的表現(xiàn)為心律失常，有的表現(xiàn)為心肌缺血的改變。由于患者很少在急性期來就診，往往都是在之后，所以我們心肌損傷標記物往往都不特異了。也就是說如果病毒性心肌炎急性發(fā)作期，我們能夠檢測到心肌損害，但是如果患者錯過了這個時間窗來就診，我們往往檢測不到。超聲也有一定的診斷價值，但是不損害到一定程度，超聲也是不顯示的。強有力的金指標是做一個心內膜的活檢，但是這個創(chuàng)傷是比較大的；另外我們還可以做一些病毒學的檢測，來證明他有沒有病毒性心肌炎。大家要特別警惕的是病毒性心肌炎對于很多小孩來說都是打問號的，之所以打問號，就是因為臨床表現(xiàn)不夠典型，而客觀的證據(jù)我們又找不到，能夠找到的只是患兒在出現(xiàn)癥狀之前有過上呼吸道的感染史。這樣的情況家長都不要太緊張，只要進行適當?shù)男菹?，基本上都不會留有后遺癥。而嚴重的病毒性心肌炎臨床是不會漏診的，這種治療反而會更有的放矢。"

語音時長02:35''

董國菊│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

2017/07/13收聽(72722)

病毒性心肌炎是由什么引起的

"病毒性心肌炎一般都是由各種病毒感染引起，如柯薩奇B組病毒、ECHO病毒等。一般在兒童身上發(fā)生的概率較大，也有少數(shù)是因為遺傳引發(fā)，免疫功能下降也容易導致患病，在病情加重的時候甚至會促使心肌細胞壞死。最容易直接導致患病的原因，就是柯薩奇B組病毒，柯薩奇病毒分為A組和B組，是一種通過呼吸道還有消化道對人體造成感染的病毒較為常見，感染該病毒后一般會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等狀。ECHO病毒又稱孤兒病毒一般通過呼吸道感染人體，是一種能夠引發(fā)多種疾病的病毒，其中就包括病毒性心肌炎，更容易導致無菌性腦膜炎、手足口病、皰疹性咽峽炎等疾病。"

語音時長01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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什么是病毒性心肌炎

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范甲卯│臨汾市中心醫(yī)院

2023/10/28播放(58416)

病毒性心肌炎是由什么引起的

病毒性心肌炎是由于病毒感染所致的局限或彌散性的心肌炎性改變。病毒性心肌炎大多可以治愈，只有部分遷延或遺留會造成各種心律失常，少數(shù)可演變?yōu)閿U張型心肌病，從而引起心力衰竭或心源性猝死。在病毒感染中柯薩奇b組病毒最為常見。人類的腺病毒也被認為是重要的病毒之一，還有巨細胞病毒、皰疹病毒、EB病毒、流感副流感病毒等等也占少量的比例。病毒可以直接作用于心肌細胞，引起細胞的損傷壞死或凋亡，病毒介導的免疫損傷也會損傷心肌細胞。

語音時長01:09''

吳金玲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/04/26收聽(43966)

什么是病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由于病毒的感染所導致心肌的局灶性或彌漫性炎癥所引起的一組臨床綜合征。其中以引起腸道和上呼吸道病毒感染最多見，包括柯薩奇病毒A、柯薩奇病毒B 、埃可病毒以及脊髓灰質炎病毒等等。其中柯薩奇病毒B是引起心肌炎的最主要病毒，心肌炎的癥狀臨床表現(xiàn)往往取決于病變的程度，輕者沒有任何癥狀，重者會出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭，甚至猝死等等?；颊咄诎l(fā)病前1-3周有上呼吸道或腸道的感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身疼痛、咽痛、怠倦、惡心、嘔吐、腹瀉等等，往往會合并心律失常、心力衰竭、猝死。少數(shù)患者還會出現(xiàn)擴張型心肌病。患者一旦出現(xiàn)了感染以后同時又出現(xiàn)了上述臨床表現(xiàn)，就需要及時到醫(yī)院去就診，明確診斷以防延誤患者的病情。

語音時長01:25''

王喜福│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2019/06/27收聽(91290)

什么是病毒性心肌炎

"病毒性心肌炎是由于上呼吸道或腸道的病毒感染，病毒及其毒素進入其內，侵犯心臟的心肌、竇房結及傳導系統(tǒng)等。心肌炎的病情有輕有重，輕微的只有心慌等癥狀，嚴重的可以引起心力衰竭、心律失常等。多數(shù)患者經(jīng)過積極有效的治療，都可以好轉。心肌炎不屬于傳染性疾病，不要擔心會傳染。心肌炎發(fā)病后要注意休息，進食營養(yǎng)豐富的飲食，以利于心臟恢復。急性期絕對臥床休息，在癥狀體征好轉、心電圖正常后方可逐步增加活動。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時，應積極就診，及時治療。"

語音時長01:26''

張寶紅│張家川第二人民醫(yī)院

2018/05/22收聽(48236)

病毒性心肌炎的治療周期是多久

"病毒性心肌炎反復強調的是真的是沒有什么特效的藥物去治療，主要是建議患者臥床休息，而且周期應該是很長的，一般情況是2-4周。如果合并心臟擴大的或者說是心悸水平持續(xù)升高的治療周期就更長了。比如說在心肌炎的診治過程中，出現(xiàn)了嚴重的合并癥，比如像心率失常，出現(xiàn)了心力衰竭、休克的這些人群，治療周期要更長，可能至少在半年以上。主要是在家好好的休息，使得心臟盡可能不要擴大，因為有些心肌炎不好的休息可以遷延發(fā)展成慢性的心肌炎，慢性心肌炎再不緩解心臟就慢慢擴大了，心肌的瘢痕沒有出現(xiàn)以后，心臟的重構，心臟擴大出現(xiàn)了心衰，心臟擴大就是所謂的有些心肌炎發(fā)展成擴展心肌病，這是最不愿意看到的結果。心肌炎有時候可以治愈，但是治療周期一定要長，不像其它的疾病，這是一定要引起大家重視的。"

語音時長02:09''

裴曉陽│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2018/07/06收聽(35124)

病毒性心肌炎靜養(yǎng)多久能自愈

"病毒性心肌炎無特效的治療辦法，通過休息可以恢復。靜養(yǎng)的時間取決于心肌的恢復時間，通常是4-8周。若患者想恢復體力活動，通常需要半年以上。病毒性心肌炎指病毒感染對心肌產(chǎn)生直接損害，以及病毒在身體當中發(fā)生抗原抗體反應，免疫復合物對于心肌的損害。所以在病毒感染期可能有5%發(fā)生心肌炎，但是并沒有特異性表現(xiàn)，而且臨床表現(xiàn)的輕、重也差別很大。有前驅感染病史，通常有7-10天的前驅感染病史，同時伴隨心電圖改變、心肌損傷標記物改變，以及其他影像學證據(jù)才能夠診斷病毒性心肌炎。心肌炎患者在急性期過后可能需要進行長期的藥物維持，尤其是發(fā)展成擴張性心肌病及并發(fā)心律失常，心衰等并發(fā)癥的患者，定期復查對于患者的預后和結局至關重要。"

語音時長01:32''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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語音時長01:22''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

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語音時長01:19''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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