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    PPD試驗(yàn)為強(qiáng)陽(yáng)性說(shuō)明什么

    2023-05-10 13:06播放 :

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    PPD強(qiáng)陽(yáng)性是指接種皮試液后72小時(shí),局部硬結(jié)的直徑≥20mm,或者局部硬結(jié)雖然<20mm,但出現(xiàn)水泡、破潰、淋巴管炎等。

    PPD反應(yīng)指受過(guò)結(jié)核桿菌的感染,陽(yáng)性程度和發(fā)病與否不完全對(duì)等,因?yàn)樗艿蕉喾N因素的影響。PPD反應(yīng)越強(qiáng),對(duì)結(jié)核病的診斷意義就越大,尤其是對(duì)嬰幼兒。但是不能單憑此情況,診斷活動(dòng)性結(jié)核,需要結(jié)合胸部的CT、血常規(guī)、血沉等生化指標(biāo),以及患者的癥狀體征,進(jìn)行綜合判斷。

    PPD的臨床意義主要可用于診斷和鑒別診斷,PPD試驗(yàn)對(duì)青少年、兒童、老年人的結(jié)核病診斷和鑒別有重要的作用,是較為重要的輔助檢查方法。同時(shí)PPD可以為接種卡介苗提供一定依據(jù),其還可以為測(cè)定免疫效果提供依據(jù)。

    ?一般接種卡介苗3個(gè)月后做PPD試驗(yàn),可以了解機(jī)體對(duì)卡介苗是否產(chǎn)生免疫力。如果結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽(yáng)性,則提示卡介苗接種成功,反之就說(shuō)明接種失敗。

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    "結(jié)核PPD試驗(yàn)是指結(jié)核菌素試驗(yàn),以往是舊結(jié)核菌素試驗(yàn),又稱(chēng)OT試驗(yàn),現(xiàn)在是將舊結(jié)核菌素過(guò)濾后,再用硫酸銨加以沉淀,而獲得純度較高的結(jié)核桿菌分泌性蛋白質(zhì),因此PPD的中文是純蛋白衍生物。PPD試驗(yàn)陽(yáng)性,通常提示患者的機(jī)體內(nèi)有結(jié)核抗體,導(dǎo)致PPT試驗(yàn)陽(yáng)性,但是通常臨床做PPD試驗(yàn)的目的大多數(shù)情況下不是判斷患者是否有結(jié)核抗體,而是為了診斷與鑒別診斷患者是否感染了結(jié)核,因此僅僅看PPT試驗(yàn)是否陽(yáng)性還不夠。通常要依據(jù)PPD結(jié)核菌素試驗(yàn)72h后局部皮丘是否紅潤(rùn)與硬結(jié)的大小,是否有水泡壞死,以此判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的級(jí)別。試驗(yàn)是在上臂皮內(nèi)注射結(jié)核菌素,并觀察72h(3天),通常依據(jù)受試部位有沒(méi)有紅潤(rùn)與硬結(jié)的大小,判斷陽(yáng)性的級(jí)別,通常分為六個(gè)等級(jí),受試部位沒(méi)有紅潤(rùn)與硬結(jié)為陰性(-);受試部位有針眼大小的紅點(diǎn),或者稍有紅腫、硬結(jié),但直徑<0.5cm為可疑陽(yáng)性( +);受試部位紅潤(rùn)及硬結(jié)直徑分別為0.5-0.9cm,1.0-1.9cm,大于等于2cm分別為陽(yáng)性 (+ ),一般陽(yáng)性 ( ++)或者強(qiáng)陽(yáng)性(+++ );如果局部既有紅潤(rùn)、硬結(jié),還出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性(++++ )。通常依據(jù)注射部位出現(xiàn)直徑<5mm的紅斑,屬于結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性,5-10mm的紅斑屬于弱陽(yáng)性,10-20mm的紅斑屬于陽(yáng)性, PPT試驗(yàn)陽(yáng)性可能就是指結(jié)核菌素試驗(yàn)為10-20mm的紅斑。一般而言無(wú)論是弱陽(yáng)性還是陽(yáng)性,都提示患者既往感染過(guò)結(jié)核或者注射過(guò)卡介苗,因此患者機(jī)體內(nèi)存在結(jié)核抗體。結(jié)核菌素陽(yáng)性的患者,不能再接受卡介苗接種,但是,如果結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性,通常要排查是否有需要治療的活動(dòng)性肺結(jié)核或者肺外結(jié)核,但是如果不是強(qiáng)陽(yáng)性,僅僅是陽(yáng)性,通常就不需要特殊的處理。 "

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:38''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2023/03/23收聽(tīng)(46110)

    什么是PPD試驗(yàn)?

    PPD試驗(yàn)是用來(lái)檢測(cè)有沒(méi)有結(jié)核的一個(gè)最普遍的做法,它是叫結(jié)核菌素試驗(yàn)。當(dāng)然現(xiàn)在也有是叫做純蛋白衍生物,用的試劑不一樣,就是在我們的皮膚上,一般是在前臂位置,打一點(diǎn)點(diǎn)結(jié)核菌素,或者是純蛋白的衍生物來(lái)觀察72小時(shí),看看他的有沒(méi)有反應(yīng),我們劃分了一種叫陽(yáng)性反應(yīng),強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),來(lái)判斷是不是感染結(jié)核。但是它這是一個(gè)輔助性的辦法,不是絕對(duì)的,如果呈陽(yáng)性,一種可能性是您確實(shí)感染了結(jié)核,也有一種可能性是以前接種過(guò)結(jié)核的疫苗,現(xiàn)在只不過(guò)是反應(yīng)強(qiáng)一些。那如果是一個(gè)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),皮試出現(xiàn)的紅腫出現(xiàn)超過(guò)2㎝,甚至出現(xiàn)了水泡強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),那么感染結(jié)核的可能性就要大多了。當(dāng)然最終醫(yī)生還會(huì)結(jié)合癥狀,流行病學(xué)史還有結(jié)合胸片一共一起來(lái)判斷。診斷結(jié)核其實(shí)是一個(gè)很困難的事情,所有的檢查都是只能用來(lái)參考。當(dāng)然了,強(qiáng)陽(yáng)性醫(yī)生會(huì)認(rèn)為它的意義更大一些,但是沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的指標(biāo)提示一定是結(jié)核,所以出現(xiàn)了陽(yáng)性反應(yīng)也不用驚慌,還要跟醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的探討,進(jìn)一步的分析。當(dāng)然了即使是一個(gè)確診的結(jié)核也不要著急,咱們現(xiàn)在完全是有藥物可以治療它的。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

    李侗曾首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

    2017/07/10收聽(tīng)(14534)

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