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李強(qiáng)
主任醫(yī)師

山東省立第三醫(yī)院

老年醫(yī)學(xué)科

腔隙性腦梗死的CT表現(xiàn)

2023-09-09 01:44播放 :

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CT是診斷腦血管病最常見的檢查手段，CT的成像原理為不同的腦組織，在放射線的透射下吸收X線的比例不同，產(chǎn)生不同的信號，由計算機(jī)處理后得出的圖像。所謂腔隙性腦梗死為腦深部出現(xiàn)小穿支血管閉塞造成的梗塞。一般梗塞發(fā)生24小時以后，在CT可表現(xiàn)出低密度灶，位于腦的深部組織，直徑小于15mm，但CT診斷應(yīng)同時排除繼發(fā)性腦出血和腦鈣化灶。腦出血病灶的CT值一般為60Hu，而腔隙性腦梗死病灶的CT值，急性期通常在20-25Hu，陳舊性病灶CT值通常在15Hu以下。

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2023/07/06播放(63258)

什么叫腔隙性腦梗死

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焦黎明│山西省中醫(yī)院

2023/05/14播放(65190)

什么是腔隙性腦梗死

"所謂腔隙性的腦梗塞就是指腦內(nèi)的小灶的腦梗塞，也就是說它堵塞血管的末梢，導(dǎo)致是比較小的血管閉塞，所以危害也是比較小一些，患者一般情況下沒有臨床癥狀的，有的可能比較輕微的。如患者出現(xiàn)肢體的麻木或者有頭暈、頭痛的現(xiàn)象，或者輕微的偏癱，有的不會遺留后遺癥。但是這種情況下，腔隙性腦梗塞也是需要積極的治療的，因為得了腔隙性腦梗塞說明存在動脈硬化，患者可能以后極有可能產(chǎn)生比較大的、比較典型的腦梗塞，影響到患者的肢體功能或者語言功能或出現(xiàn)感覺異常等，所以腔隙性腦梗塞也是要值得注意的一種腦梗塞。"

語音時長01:13''

孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/09收聽(63704)

腔隙性腦梗死是怎么引起的

"腔隙性腦梗死在老年人群當(dāng)中非常多見，尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的老年人。腔隙性腦梗死本質(zhì)上也是腦梗死，只不過病灶較小，梗死的直徑在1.5-2cm以下。發(fā)病機(jī)制和普通腦梗死相同，都是血管堵塞造成其供血區(qū)域的腦組織缺血、缺氧、壞死，之后遺留一個軟化灶，在CT或者磁共振上就可以觀測到腔隙性腦梗死病灶。具體引起血管發(fā)生堵塞的原因也分為兩大類：1、原位血栓形成。2、腦栓塞。但腔隙性腦梗死栓塞的可能性較小，大部分屬于原位血栓形成，而且和小的動脈硬化、斑塊形成以及血管痙攣等都可能有關(guān)。"

語音時長01:09''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/01/27收聽(55778)

什么叫腔隙性腦梗死

"腔隙性腦梗死是微小動脈堵塞性缺血性腦梗死中的一種類型。該病是發(fā)生在腦部深支動脈，屬于缺血性微小梗死，多有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。腦梗塞是大中型動脈血管堵塞的原因，腔隙性腦梗是小動脈堵塞，堵塞的血管很小，受害的腦組織較少，臨床癥狀很輕微。當(dāng)血管壁發(fā)生病變，動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、腦組織缺血梗死，會留下不規(guī)則微小腔隙，就是腔隙性腦梗死。常見發(fā)病部位為尾狀核、內(nèi)囊，60歲左右老年人常見的腦血管疾病，男性發(fā)病率比女性高數(shù)倍，女性發(fā)病更晚。"

語音時長01:26''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/26收聽(34436)

腔隙性腦梗死是怎么造成的

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薛嵐平│山西白求恩醫(yī)院

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什么是腔隙性腦梗死

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彭永│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

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腔隙性腦梗死是怎么引起的?

腔隙性腦梗死是腦的穿通動脈的閉塞導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、壞死，壞死的細(xì)胞液化就形成腔隙灶。腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓病，高血壓不控制導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、平滑肌細(xì)胞增生，以及小血管壁的基底膜增厚，導(dǎo)致血管閉塞就形成腔隙灶。腔隙性腦梗死最關(guān)鍵的原因是避免高血壓不控制，一旦確診高血壓一定要吃降壓藥，把血壓降到正常范圍以下。正常人要求140/90mmHg以下，如果能耐受盡量降130/80mmHg以下。對于預(yù)防動脈硬化性的腦梗死的藥物，比如抗拒藥、降脂藥和控制血糖的藥物，可能也會有一定的預(yù)防腔隙性腦梗死的作用，而活血化瘀的中常藥療效并不肯定，花紅口服液如果認(rèn)可就可以口服。

語音時長02:09''

國紅│北京醫(yī)院

2020/05/05收聽(52598)

什么是腔隙性腦梗死?

"腔隙性腦梗死是指在大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓等危險因素的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變居中導(dǎo)致管腔閉塞，導(dǎo)致動脈供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血性壞死，從而出現(xiàn)各種急性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。一般腔隙性腦梗死病灶的直徑<1.5-2cm，主要位于腦深部白質(zhì)、基地節(jié)、丘腦和腦角等。腔隙性腦梗死有的并不引起明顯的臨床癥狀，有的會出現(xiàn)單一的癥狀或體征，比如出現(xiàn)純運(yùn)動性輕偏癱、純感覺性卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征、感覺運(yùn)動性卒中等。當(dāng)腔隙性腦梗死反復(fù)發(fā)作時，可以引起多發(fā)腔隙性腦梗死，會累及雙側(cè)的皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束，出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙、認(rèn)知功能下降，出現(xiàn)類似帕金森樣綜合征和尿便障礙等，這時稱為腔隙狀態(tài)，是腔隙性腦梗死較為嚴(yán)重的一種表現(xiàn)。"

語音時長01:49''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/07/09收聽(57514)

腔隙性腦梗死是怎么形成的

"　　腔隙性腦梗死指大腦內(nèi)的小動脈，因為缺血、閉塞而形成局部腦組織壞死，稱為腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死形成的原因與腦血管的危險因素有關(guān)，比如與年齡是相關(guān)的。還有其他危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等不良的生活方式，都會加重患者腦動脈硬化的程度，容易形成腔隙性腦梗死?！　∮绕涫腔颊哂懈咧?、高黏的血液狀態(tài)時，更容易表現(xiàn)為腔隙性腦梗死。所以患者有腔隙性腦梗死時，建議一定要啟動腦血管病的二級預(yù)防，長期口服拜阿司匹靈來抗血小板聚集，預(yù)防患者多發(fā)的腔隙性腦梗死發(fā)生。"

語音時長01:08''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/13收聽(71064)

腔隙性腦梗死嚴(yán)重么

腔隙性腦梗塞，一定要區(qū)分不同的情況。如果患者的年齡在70歲或者在80歲以上，這種情況很常見，屬于老年性腦血管閉塞性質(zhì)的改變，一般情況不太嚴(yán)重。如果在40歲甚至50歲的時候，就發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗塞，是非常嚴(yán)重的表現(xiàn)，需要及時進(jìn)行相關(guān)檢查。因為越年輕的患者越早出現(xiàn)這種表現(xiàn)，說明血管質(zhì)量越差，一旦年齡增長到了60歲、70歲，很有可能會出現(xiàn)大面積的腦梗死，一定要積極的進(jìn)行預(yù)防。一旦大面積腦梗死，則會出現(xiàn)一系列的偏癱、失語，甚至是植物人的生存狀態(tài)，更嚴(yán)重的導(dǎo)致死亡。因此，對于腔隙性腦梗塞，如果年齡在50歲以下就發(fā)現(xiàn)了，一定要積極完善相關(guān)檢查，明確治療方案。

語音時長01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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語音時長01:10''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

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急性胰腺炎是一種臨床上極為兇險的疾病，它的診斷主要依賴實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查。實(shí)驗室檢查主要是血尿淀粉酶的測定，或者是血清脂肪酶的測定。而影像學(xué)檢查最重要的是通過CT檢查確定，兩者作為確診急性胰腺炎標(biāo)準(zhǔn)，缺一不可。急性胰腺炎，又分成急性水腫性胰腺炎和急性重癥胰腺炎，或者叫急性壞死型，它們兩者在CT上表現(xiàn)各有不同。急性水腫性胰腺炎主要表現(xiàn)為胰腺肥大，周緣毛糙模糊，胰腎系膜可以增厚；而急性重癥胰腺炎或者叫急性壞死性胰腺炎，主要表現(xiàn)為胰腺密度不均；急性水腫性胰腺炎，胰腺密度是均勻的。

語音時長01:08''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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"肺癌CT影像學(xué)特點(diǎn)相對比較多樣，通常說的中央型肺癌是指發(fā)生在肺段以及以上支氣管的肺癌，CT主要表現(xiàn)包括阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎，可以表現(xiàn)出片狀的實(shí)變影，同時可以引起支氣管管腔狹窄，甚至引起支氣管截斷，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的征象，可以表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。周圍型肺癌一般是指發(fā)生在肺段以及以下支氣管的肺癌，CT主要表現(xiàn)包括單發(fā)的結(jié)節(jié)或腫塊，腫瘤的形態(tài)學(xué)以分葉征較為常見，可以見到實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)或者混合密度結(jié)節(jié)，腫瘤邊緣相對毛糙，可見毛刺，胸膜牽拉征也可以見到。周圍型肺癌的其他CT特點(diǎn)包括分葉、空泡征、血管集束征以及胸膜凹陷征等，當(dāng)然，這些影像學(xué)特點(diǎn)有時候也需要與肺結(jié)核進(jìn)行鑒別。"

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