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    孕婦是乙肝病毒攜帶者，在懷孕期間需要阻斷嗎
    
            
    
                 2023-12-04 17:43播放 : 

                
    
                    
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    若孕婦是乙肝病毒攜帶者，在妊娠期間要根據(jù)乙肝病毒的DNA水平，來(lái)判斷是否需要在懷孕期間開(kāi)始做阻斷。若孕婦的乙肝病毒DNA水平在2×10?IU/ml以上，在妊娠24-28周時(shí)要應(yīng)用抗乙肝病毒的藥阻斷乙肝病毒宮內(nèi)感染。
    一般乙肝病毒垂直傳播發(fā)生在乙肝病毒感染的孕婦。乙肝病毒感染的孕婦在妊娠中晚期可造成胎兒宮內(nèi)感染，在分娩和哺乳期可造成新生兒感染。
    胎兒宮內(nèi)感染乙肝病毒和乙肝病毒DNA水平有關(guān)。DNA水平較高，則容易造成宮內(nèi)感染，一般發(fā)生在妊娠的中晚期。
    另外，在妊娠和分娩時(shí)也有相關(guān)注意事項(xiàng)，即妊娠過(guò)程中不要做羊膜腔穿刺，分娩時(shí)盡量縮短產(chǎn)程。遵循上述注意事項(xiàng)可避免胎兒接觸母體的機(jī)會(huì)，減少胎兒感染。
    此外，分娩后新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)要做阻斷注射。即出生后12小時(shí)之內(nèi)，新生兒要注射乙肝疫苗，同時(shí)要注射乙肝免疫球蛋白，且乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗不能在一個(gè)部位注射。
    此外，新生兒在1月齡、6月齡，要注射第二針和第三針乙肝疫苗，從而完成乙肝病毒的母嬰阻斷。因此，乙肝病毒的母嬰阻斷，包括宮內(nèi)阻斷、妊娠和分娩時(shí)的注意事項(xiàng)、分娩后新生兒阻斷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么叫乙肝病毒攜帶者？
    
    
    乙肝病毒攜帶是慢性乙型肝炎的發(fā)展階段之一。如果病人幼年感染或者母嬰傳播。因?yàn)橛啄昝庖吖δ懿怀墒欤赡耆艘?jīng)過(guò)不斷的抗原刺激，才有免疫力，這時(shí)候免疫功能不成熟，雖然乙型肝病毒已經(jīng)感染侵犯了肝臟，但是沒(méi)有應(yīng)答，因?yàn)閺暮苡啄甑臅r(shí)候，就和病毒和平共處，不識(shí)別病毒，這個(gè)時(shí)候肝功一般不會(huì)受到損害是正常的，但是病毒載量會(huì)很高，因?yàn)樗粩嗟卦诟卫飶?fù)制，輸送到血液里，所以如果查血病毒也很高，這個(gè)時(shí)候就叫慢性HBV攜帶狀態(tài)。但是有一點(diǎn)有的病人已經(jīng)四五十歲，他不每年查體，也不間斷的查肝功，實(shí)際上已經(jīng)在打仗。轉(zhuǎn)氨酶一上去，就說(shuō)明肝細(xì)胞受損，肝臟已經(jīng)不能代償肝臟全部的功能，所以轉(zhuǎn)氨酶升高，有壞死的細(xì)胞，本來(lái)是10個(gè)人干活，現(xiàn)在剩5個(gè)人，這種情況轉(zhuǎn)氨酶就高，做不了工作。這時(shí)候呢，但是打一段賬，病毒就下來(lái)了，下來(lái)它又開(kāi)始不打仗了，敵人少了，看不見(jiàn)了。所以這樣的病毒載量如果不是很高的，7次方、8次方，四五十歲了，有的醫(yī)生就非得等他轉(zhuǎn)氨酶再高，實(shí)際上這不是真正攜帶者。我不但跟病人講，還要跟醫(yī)生講，因?yàn)?005年診療常規(guī)寫得很清楚，什么叫攜帶者。不能光看轉(zhuǎn)氨酶，還要看它的病毒載量。所以這是抗病毒的適應(yīng)癥，如果是慢性肝炎，活動(dòng)性的，必須抗病毒，不要再等了，因?yàn)橐倚透窝资侵掳┬约膊?。到四五十歲以后，免疫功能差了，正常的每復(fù)制一個(gè)肝細(xì)胞，成千上萬(wàn)的里就會(huì)有一個(gè)變異的細(xì)胞。年輕的時(shí)候可以把它殺滅，你眼睛不好使了，這個(gè)變異的細(xì)胞看不出來(lái)，那就是癌細(xì)胞。所以提醒患友和醫(yī)生都要認(rèn)清這一點(diǎn)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(91214)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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