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    鼓室下壁是什么

    2023-03-31 18:27播放 :

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    在教科書上會將鼓室比作成一個房間,有六個面。但實際上在現(xiàn)實生活中鼓室并不是完完整整的立方體,類似于倒錐形結(jié)構(gòu),所以鼓室下壁實際上就是鼓室的裂隙或者是厚的鼓板,在鼓板的下方可以有耳朵的部分血管和周圍的神經(jīng)組織,較大的結(jié)構(gòu)就是頸內(nèi)靜脈和頸內(nèi)動脈,血管會在鼓室下壁走行。所以如果鼓室下壁由于各種原因出現(xiàn)缺損或者破壞,比如膽脂瘤破壞或者有惡性腫瘤破壞,有可能會侵及到大的血管,造成比較嚴重的并發(fā)癥。

    因為在教科書上將鼓室變成一個六壁的結(jié)構(gòu),實際上是方便醫(yī)學(xué)生或者醫(yī)生進行記憶。耳朵、耳道或者鼓室本身并不是立方體,所以也沒有非常明確的鼓室下壁的壁的結(jié)構(gòu),所以大家在看教科書時,還是要結(jié)合實際的內(nèi)部解剖和掛圖,進行統(tǒng)一的理解,而不要將示意圖當(dāng)成人體的正常結(jié)構(gòu)。

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    鼓室壓力多少為正常

    "正常情況下鼓室的壓力是從-50-50daPa之間,患者鼓室負壓之所以能維持在正常的水平,是因為咽鼓管功能在起作用,正常情況下咽鼓管是連接鼓室內(nèi)和鼓室外氣壓的通道,當(dāng)患者鼓室外氣壓變化的時候,可以通過咽鼓管的開放與閉合來調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)的壓力,使鼓室內(nèi)外的壓力保持一致,患者就不會出現(xiàn)明顯的不舒服。一般臨床上可能有以下的情況,導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼓室壓變大或鼓室壓變小:第一種情況,鼓室壓變大,有的患者比如突然捏鼻子鼓氣,突然擤鼻子導(dǎo)致氣流突然的進入鼓室內(nèi),導(dǎo)致鼓室壓變大,患者會出現(xiàn)耳朵悶脹的感覺,有砰的一聲響。一般這種情況如果偶爾發(fā)生,可能沒有什么不舒服,如果長期這樣或力量過大,有可能會造成鼓膜穿孔的風(fēng)險。第二種情況,鼓室壓變小,鼓室壓變小臨床上非常多見,有的患者如果咽鼓管功能不良,或者患者最近有感冒、慢性鼻炎等原因?qū)е卵使墓苎士诙氯?,會引起咽鼓管出現(xiàn)水腫等改變,會導(dǎo)致鼓室內(nèi)的壓力不同,導(dǎo)致患者鼓室內(nèi)壓力變小,時間長了容易導(dǎo)致鼓室內(nèi)負壓,鼓室內(nèi)滲出從而形成分泌性中耳炎,患者可能出現(xiàn)聽力下降、耳悶堵感、耳疼、耳鳴等相關(guān)改變。"

    語音時長01:59''

    石彬北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

    2019/09/24收聽(48604)

    鼓室成形術(shù)有什么后遺癥?

    鼓室成形術(shù)最常見的后遺癥就是出現(xiàn)耳鳴,有些病人手術(shù)完了以后可能會聽力提高了,但是他出現(xiàn)一種特殊的聲音在耳朵里面響,也煩擾著他,這個時候你要做好準備的,有可能會出現(xiàn)這種耳鳴的發(fā)生。還有一種就是做了手術(shù)以后,達不到你理想的聽力效果,也是一個最常見的后遺癥。就是出現(xiàn)感應(yīng)神經(jīng)性的耳聾,由于你長期的慢性化膿性中耳炎膿液的刺激,膿液的毒素的刺激中耳、刺激內(nèi)耳,可能會導(dǎo)致你聽力下降的比較重,也不能夠通過鼓室成形術(shù)來達到你滿意的效果。第三種后遺癥,就是常見的鼓膜穿孔,盡管做了鼓室成形術(shù),把原有的穿孔的鼓膜修補了,但是還有繼發(fā)穿孔的可能,就是感染以后也可能會出現(xiàn)再穿孔。還有一種就是鼓室成形術(shù)是治療中耳膽脂瘤的一種手術(shù)方法,因此鼓室成形術(shù)還要經(jīng)常的復(fù)查,還有一種中耳膽脂瘤復(fù)發(fā)的可能性,也是比較常見的,中耳膽脂瘤復(fù)發(fā)率也是比較高的。鼓室成形術(shù)還有一種比較嚴重的一個后遺癥,就是一個繼發(fā)性的膽脂瘤的發(fā)生。繼發(fā)性的膽脂瘤的發(fā)生就是做了鼓室成形術(shù)以后,由于中耳的功能,它得不到正常的改善,可能會出現(xiàn)一種繼發(fā)性的中耳膽脂瘤的發(fā)生。比如有反復(fù)的中耳炎、鼓膜穿孔的,這個時候做鼓室成形術(shù),可以減少它以后復(fù)發(fā)的幾率,因為慢性化膿性中耳炎反復(fù)的流膿、感染,可能會對你的聽力一次一次的損傷、加重。也就是你發(fā)作一次、每復(fù)發(fā)一次,聽力就會下降的更重一次,因此做了鼓室成形術(shù),把鼓膜進行修復(fù)以后至少能夠讓聽力保持在現(xiàn)有的聽力的水平,不至于繼續(xù)下降。另外鼓室成形術(shù)都是在顯微鏡下面操作的,能夠看得很清楚,把病變組織有效去除,同時保留健康或者是正常的黏膜及聽骨鏈組織,最大限度的去除病灶保留正常結(jié)構(gòu),使聽力能夠得到更進一步的保護,因此鼓室成形術(shù)的優(yōu)點是比較多的,也是目前臨床當(dāng)中最常做的一個手術(shù)方式。中耳膽脂瘤就是中耳腔里一些角蛋白的鱗狀上皮化生,就是說異常的堆積,在中耳腔形成了一個假性腫瘤,它不是真正的那種腫瘤,比如肉瘤、腺瘤、結(jié)節(jié)性的腫瘤,而是一種假性的,它容易損傷周圍正常的結(jié)構(gòu)和組織,讓健康的組織和結(jié)構(gòu)破壞,尤其是對鼓質(zhì)的破壞比較嚴重,這就是常見的中耳膽脂瘤。由于中耳膽脂瘤是一種假性的腫瘤,但是臨床上面有時候也把它當(dāng)成一種真性的腫瘤去對待,因為中耳膽脂瘤它往往會出現(xiàn)一些比較難以接受的癥狀,比如損傷聽力、流膿、眩暈、耳鳴等。這些癥狀都是干擾著正常的人群難以接受的一些因素。所以說對中耳膽脂瘤也要進行加以重視。

    語音時長02:13''

    劉蘇輻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

    2017/07/10收聽(40128)

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