首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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在教科書上會將鼓室比作成一個房間,有六個面。但實際上在現(xiàn)實生活中鼓室并不是完完整整的立方體,類似于倒錐形結(jié)構(gòu),所以鼓室下壁實際上就是鼓室的裂隙或者是厚的鼓板,在鼓板的下方可以有耳朵的部分血管和周圍的神經(jīng)組織,較大的結(jié)構(gòu)就是頸內(nèi)靜脈和頸內(nèi)動脈,血管會在鼓室下壁走行。所以如果鼓室下壁由于各種原因出現(xiàn)缺損或者破壞,比如膽脂瘤破壞或者有惡性腫瘤破壞,有可能會侵及到大的血管,造成比較嚴重的并發(fā)癥。
因為在教科書上將鼓室變成一個六壁的結(jié)構(gòu),實際上是方便醫(yī)學(xué)生或者醫(yī)生進行記憶。耳朵、耳道或者鼓室本身并不是立方體,所以也沒有非常明確的鼓室下壁的壁的結(jié)構(gòu),所以大家在看教科書時,還是要結(jié)合實際的內(nèi)部解剖和掛圖,進行統(tǒng)一的理解,而不要將示意圖當(dāng)成人體的正常結(jié)構(gòu)。
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鼓室是中耳的一部分,是指位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間的空腔,向前咽鼓管與鼻咽部相通,向后鼓竇入口與鼓竇和乳突相通。鼓室的外側(cè)壁是鼓膜,內(nèi)側(cè)壁是內(nèi)耳外壁,前壁下部借極薄的骨板與頸動脈相隔叫頸動脈壁,后壁是乳突和鼓竇,上壁叫鼓室蓋借骨板與顱中窩的大腦顳葉相隔,下壁與頸靜脈球相鄰叫頸靜脈壁。鼓室內(nèi)有錘骨、砧骨、鐙骨三塊聽小骨,借肌肉與韌帶連接形成聽骨鏈,將鼓膜與內(nèi)耳之間相連,聽骨鏈具有杠桿的效應(yīng),鼓膜與聽骨鏈的作用是將外界聲波振動放大后傳入內(nèi)耳,形成聽覺。
張會東│大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/08收聽(40844)
鼓室注射主要是指用針穿破鼓室,把糖皮質(zhì)激素注射在鼓室內(nèi),藥物通過圓窗膜滲入到內(nèi)耳產(chǎn)生作用,用于治療眩暈、耳鳴、突發(fā)性耳聾。鼓膜穿破以后不用擔(dān)心,因為鼓膜穿孔非常小,基本上在第兩天穿孔就可以愈合。另外,需要穿刺用的注射器非常細小,所以不用擔(dān)心鼓膜穿孔的問題。鼓膜的愈合能力非常強,第二天可以完全愈合。鼓室注射通過注射激素,可以有效的緩解耳鳴、耳聾、眩暈、突發(fā)性耳聾。
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/07/06收聽(58792)
"鼓室積液是分泌性中耳炎的一種表現(xiàn),主要由于感冒、發(fā)燒所引起的鼻腔炎癥,有分泌物在中耳腔內(nèi),出現(xiàn)咽鼓管發(fā)炎。鼓室內(nèi)有積液,如果量比較小,可以通過鼻腔黏膜收縮劑、口服糖皮質(zhì)激素、抗生素黏液促排液,經(jīng)過一周的治療,可以起到緩解作用。如果藥物治療不好,需要進行鼓膜切開,把分泌物抽取出來。如果有鼓室積液,需要早期積極治療,如果保守治療失敗,需要耳膜切開,骨質(zhì)積液抽除術(shù)。在平時生活中要預(yù)防,盡量減少感冒的次數(shù),如果有鼻炎需要盡快治療鼻炎。"
2020/08/13收聽(97884)
連接鼓室和咽部的管叫咽鼓管,它的開口一方面開口在鼓室,一方面開口在鼻子后面、咽喉的上方、鼻咽部... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/12/26播放(48392)
連接鼓室和咽部的管叫咽鼓管,它的開口一方面開口在鼓室,一方面開口在鼻子后面、咽喉的上方、鼻咽部...
宋海濤│北京醫(yī)院
2023/12/26播放(48392)
"正常情況下鼓室的壓力是從-50-50daPa之間,患者鼓室負壓之所以能維持在正常的水平,是因為咽鼓管功能在起作用,正常情況下咽鼓管是連接鼓室內(nèi)和鼓室外氣壓的通道,當(dāng)患者鼓室外氣壓變化的時候,可以通過咽鼓管的開放與閉合來調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)的壓力,使鼓室內(nèi)外的壓力保持一致,患者就不會出現(xiàn)明顯的不舒服。一般臨床上可能有以下的情況,導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼓室壓變大或鼓室壓變小:第一種情況,鼓室壓變大,有的患者比如突然捏鼻子鼓氣,突然擤鼻子導(dǎo)致氣流突然的進入鼓室內(nèi),導(dǎo)致鼓室壓變大,患者會出現(xiàn)耳朵悶脹的感覺,有砰的一聲響。一般這種情況如果偶爾發(fā)生,可能沒有什么不舒服,如果長期這樣或力量過大,有可能會造成鼓膜穿孔的風(fēng)險。第二種情況,鼓室壓變小,鼓室壓變小臨床上非常多見,有的患者如果咽鼓管功能不良,或者患者最近有感冒、慢性鼻炎等原因?qū)е卵使墓苎士诙氯?,會引起咽鼓管出現(xiàn)水腫等改變,會導(dǎo)致鼓室內(nèi)的壓力不同,導(dǎo)致患者鼓室內(nèi)壓力變小,時間長了容易導(dǎo)致鼓室內(nèi)負壓,鼓室內(nèi)滲出從而形成分泌性中耳炎,患者可能出現(xiàn)聽力下降、耳悶堵感、耳疼、耳鳴等相關(guān)改變。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/09/24收聽(48604)
"鼓室注射就是在鼓室內(nèi)注射藥物,這些藥物我們叫糖皮質(zhì)激素。通過很細的針,扎穿鼓膜,在鼓室里面打進糖皮質(zhì)激素類的藥物。藥物可以通過耳朵里面的一些圓窗滲入到內(nèi)耳產(chǎn)生作用。在理論上和實際上都被證明是有效的。穿破鼓膜以后不用擔(dān)心,因為鼓膜的自愈能力非常強,而且用來做鼓室注射的注射器的針也非常小,大多數(shù)病人一周內(nèi)就可以愈合。"
傅敏儀│中山市人民醫(yī)院
2018/05/08收聽(69446)
"鼓室注射是目前比較興起的一種微創(chuàng)的中耳內(nèi)耳給藥的方式,它是一種操作,這種操作的風(fēng)險也非常小。操作步驟是用非常細長的針刺破鼓膜,在鼓膜的前下方,將藥液緩緩的注入中耳腔內(nèi),使藥液通過圓窗、卵圓窗和中耳肌肉,直接進入內(nèi)耳,從而發(fā)揮作用。它的作用優(yōu)點是用藥特別直接,沒有全身副作用,尤其比較適合于糖尿病的患者。它主要用于治療突發(fā)性耳聾、梅尼埃病和分泌性中耳炎的患者。大部分注射藥物是激素類的藥物,它的風(fēng)險副作用包括以下幾點:1、疼痛刺激,全麻下無疼痛感,局麻下麻醉充分,疼痛感也比較少;2、有出血的風(fēng)險,出血不會很多;3、有可能會有鼓膜的小穿孔,但只要后續(xù)不感染,穿孔在一個月以內(nèi)都能長好;4、有一過性眩暈,有的患者在注射藥液之后,短期內(nèi)會有聽力下降,只要在有經(jīng)驗的耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)之下,這種鼓室注射是非常安全的操作。"
2019/05/16收聽(36230)
正常的鼓室壓力在±50daPa,在發(fā)生中耳炎時,可能會出現(xiàn)鼓室負壓,比如-100daPa、-2... 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/05/04播放(32469)
正常的鼓室壓力在±50daPa,在發(fā)生中耳炎時,可能會出現(xiàn)鼓室負壓,比如-100daPa、-2...
馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院
2023/05/04播放(32469)
鼓室積液的形成原因以及治療方法具體如下:1、炎癥:鼓室積液即臨床的分泌性中耳炎,... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/07/14播放(44090)
鼓室積液的形成原因以及治療方法具體如下:
1、炎癥:鼓室積液即臨床的分泌性中耳炎,...
2023/07/14播放(44090)
鼓室積液的治療如下:首先,行最簡單的波氏球法吹張,如果吹張三次沒有任何效果,可以行導(dǎo)管法進行咽鼓管吹張,如果有效,會有液體流出。其次,積極用內(nèi)舒拿噴鼻,減輕咽鼓管口局部腫脹,恢復(fù)咽鼓管正常生理功能。如果是由于下鼻甲后端肥大引起的咽鼓管咽口堵塞,應(yīng)行鼻內(nèi)鏡下下鼻甲后端部分切除術(shù)。如果是兒童腺樣體肥大堵塞咽鼓管咽口引起的鼓室積液,應(yīng)行鼻內(nèi)鏡下經(jīng)口腺體切除術(shù)。如果仍沒有效果,可以行鼓膜穿刺,將糜蛋白酶和地塞米松注入鼓室腔內(nèi)。如果穿刺三次后鼓室積液改善不明顯,建議行耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)、顯微鏡下鼓膜置管術(shù)或者行全麻下咽鼓管球囊擴張術(shù)。
岳文江│牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2019/02/23收聽(13926)
鼓室成形術(shù)的后遺癥有:1.部分病人手術(shù)后聽力功能有恢復(fù),但是會遺留耳內(nèi)有特殊聲響;<... 劉蘇輻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/04/22播放(72020)
鼓室成形術(shù)的后遺癥有:1.部分病人手術(shù)后聽力功能有恢復(fù),但是會遺留耳內(nèi)有特殊聲響;<...
劉蘇輻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/04/22播放(72020)
鼓室成形術(shù)最常見的后遺癥就是出現(xiàn)耳鳴,有些病人手術(shù)完了以后可能會聽力提高了,但是他出現(xiàn)一種特殊的聲音在耳朵里面響,也煩擾著他,這個時候你要做好準備的,有可能會出現(xiàn)這種耳鳴的發(fā)生。還有一種就是做了手術(shù)以后,達不到你理想的聽力效果,也是一個最常見的后遺癥。就是出現(xiàn)感應(yīng)神經(jīng)性的耳聾,由于你長期的慢性化膿性中耳炎膿液的刺激,膿液的毒素的刺激中耳、刺激內(nèi)耳,可能會導(dǎo)致你聽力下降的比較重,也不能夠通過鼓室成形術(shù)來達到你滿意的效果。第三種后遺癥,就是常見的鼓膜穿孔,盡管做了鼓室成形術(shù),把原有的穿孔的鼓膜修補了,但是還有繼發(fā)穿孔的可能,就是感染以后也可能會出現(xiàn)再穿孔。還有一種就是鼓室成形術(shù)是治療中耳膽脂瘤的一種手術(shù)方法,因此鼓室成形術(shù)還要經(jīng)常的復(fù)查,還有一種中耳膽脂瘤復(fù)發(fā)的可能性,也是比較常見的,中耳膽脂瘤復(fù)發(fā)率也是比較高的。鼓室成形術(shù)還有一種比較嚴重的一個后遺癥,就是一個繼發(fā)性的膽脂瘤的發(fā)生。繼發(fā)性的膽脂瘤的發(fā)生就是做了鼓室成形術(shù)以后,由于中耳的功能,它得不到正常的改善,可能會出現(xiàn)一種繼發(fā)性的中耳膽脂瘤的發(fā)生。比如有反復(fù)的中耳炎、鼓膜穿孔的,這個時候做鼓室成形術(shù),可以減少它以后復(fù)發(fā)的幾率,因為慢性化膿性中耳炎反復(fù)的流膿、感染,可能會對你的聽力一次一次的損傷、加重。也就是你發(fā)作一次、每復(fù)發(fā)一次,聽力就會下降的更重一次,因此做了鼓室成形術(shù),把鼓膜進行修復(fù)以后至少能夠讓聽力保持在現(xiàn)有的聽力的水平,不至于繼續(xù)下降。另外鼓室成形術(shù)都是在顯微鏡下面操作的,能夠看得很清楚,把病變組織有效去除,同時保留健康或者是正常的黏膜及聽骨鏈組織,最大限度的去除病灶保留正常結(jié)構(gòu),使聽力能夠得到更進一步的保護,因此鼓室成形術(shù)的優(yōu)點是比較多的,也是目前臨床當(dāng)中最常做的一個手術(shù)方式。中耳膽脂瘤就是中耳腔里一些角蛋白的鱗狀上皮化生,就是說異常的堆積,在中耳腔形成了一個假性腫瘤,它不是真正的那種腫瘤,比如肉瘤、腺瘤、結(jié)節(jié)性的腫瘤,而是一種假性的,它容易損傷周圍正常的結(jié)構(gòu)和組織,讓健康的組織和結(jié)構(gòu)破壞,尤其是對鼓質(zhì)的破壞比較嚴重,這就是常見的中耳膽脂瘤。由于中耳膽脂瘤是一種假性的腫瘤,但是臨床上面有時候也把它當(dāng)成一種真性的腫瘤去對待,因為中耳膽脂瘤它往往會出現(xiàn)一些比較難以接受的癥狀,比如損傷聽力、流膿、眩暈、耳鳴等。這些癥狀都是干擾著正常的人群難以接受的一些因素。所以說對中耳膽脂瘤也要進行加以重視。
2017/07/10收聽(40128)
鼓室成形術(shù)實際上是相對廣義的概念,包括單純鼓膜修復(fù),鼓室成形還需要將聽骨鏈重建。部分患者在鼓室... 廖禮兵│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/03/25播放(99046)
鼓室成形術(shù)實際上是相對廣義的概念,包括單純鼓膜修復(fù),鼓室成形還需要將聽骨鏈重建。部分患者在鼓室...
廖禮兵│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/03/25播放(99046)
"鼓室成形術(shù)是耳鼻喉科中非常常見的手術(shù),主要用于治療慢性中耳乳突炎、膽脂瘤型中耳炎、耳硬化癥,外傷引起的中耳傳音系統(tǒng)障礙等相關(guān)疾病。這種手術(shù)的類型特別多見,下面主要選取幾種進行分析:1、單純的鼓膜修補手術(shù),臨床應(yīng)用的非常多,有的患者有慢性化膿中耳炎,病史不是很長,鼓室內(nèi)沒有明顯的流膿,鼓室內(nèi)沒有肉芽、膽脂瘤等改變,只存在鼓膜穿孔。這時可以做單純的鼓膜修補手術(shù),取耳屏軟骨或者耳后顳肌筋膜作為移植的鼓膜,修補以后就可以修復(fù),可以采取夾層法、內(nèi)置法、外置法等手法。外傷性鼓膜穿孔的患者,2個月沒長好時也可以做單純性鼓膜修補手術(shù)。2、鼓膜修補手術(shù)加聽骨鏈重建手術(shù),聽骨鏈主要采取患者自體的砧骨或者同種異體聽骨鏈,連接錘骨與鐙骨進行處理,價格稍微低一點,因為不需要應(yīng)用移植的聽骨鏈。3、鼓膜修補手術(shù)加聽骨鏈重建手術(shù),聽骨鏈重建是移植聽骨鏈,連接鐙骨頭和底板、鼓膜等,手術(shù)比較復(fù)雜,患者病變比較嚴重。"
2019/10/22收聽(52050)
鼓室內(nèi)壁在鼓膜的對側(cè)面,鼓膜屬于鼓室的外側(cè)壁,鼓室內(nèi)壁最中央處是突起的鼓岬,鼓岬的后上方有前庭... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/28播放(26280)
鼓室內(nèi)壁在鼓膜的對側(cè)面,鼓膜屬于鼓室的外側(cè)壁,鼓室內(nèi)壁最中央處是突起的鼓岬,鼓岬的后上方有前庭...
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/28播放(26280)
咽鼓管是連接鼻子后端鼻咽部和中耳腔,也就是鼓室的一個通道。在鼻咽部是開口于鼻咽側(cè)壁上,在鼓室內(nèi)... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/24播放(28363)
咽鼓管是連接鼻子后端鼻咽部和中耳腔,也就是鼓室的一個通道。在鼻咽部是開口于鼻咽側(cè)壁上,在鼓室內(nèi)...
2023/10/24播放(28363)
鼓室成形術(shù)是在顯微鏡下進行操作,手術(shù)損傷比較小,以清除病變?yōu)橹?,鼓室重建為目的,具體分為聽骨鏈... 劉蘇輻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/12/24播放(87196)
鼓室成形術(shù)是在顯微鏡下進行操作,手術(shù)損傷比較小,以清除病變?yōu)橹?,鼓室重建為目的,具體分為聽骨鏈...
2023/12/24播放(87196)
判斷鼓室積液要綜合幾個表現(xiàn)來看:1、臨床表現(xiàn):首先需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),近期是... 李姝娜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/05/04播放(47388)
判斷鼓室積液要綜合幾個表現(xiàn)來看:
1、臨床表現(xiàn):首先需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),近期是...
李姝娜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/05/04播放(47388)
"鼓室內(nèi)注射一般是慢性中耳炎,甚至是突發(fā)性耳聾的治療方案,有一部分是出現(xiàn)內(nèi)耳性眩暈,以及梅尼埃病控制不佳時,可用鼓室注射的方案。在中耳炎的發(fā)病過程中,一般需要注射三次左右,如果效果不佳,可能會考慮鼓膜置管術(shù)。如果是感音神經(jīng)性耳聾導(dǎo)致,可在鼓室內(nèi)注射地塞米松等藥物,一般也是以三次為準。內(nèi)耳性眩暈導(dǎo)致的,鼓室內(nèi)注射一般也是三次左右,如果效果不佳,可以考慮手術(shù)治療。"
白曉明│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/28收聽(27288)
正常的鼓室壓力是在正負50daPa之間。咽鼓管的功能是平衡鼓室內(nèi)外的壓力,比如在用力擤鼻子,或者是捏著鼻子鼓氣的情況下,中耳的壓力會瞬間增大。如果咽鼓管功能正常,在吞咽幾次唾沫以后,鼓室內(nèi)壓力又恢復(fù)到正常。如果咽鼓管功能不正常的情況下,比如感冒、鼻炎、上呼吸道感染等等的情況下,咽鼓管局部就會充血、水腫。這樣鼓室內(nèi)的壓力就會變小,咽鼓管不通鼓室內(nèi)的氣壓變小。因為鼓室內(nèi)的氣體被吸收而新的氣體又進不去,鼓室就成負壓。嚴重的情況下,鼓室內(nèi)陷而且還會造成鼓室內(nèi)的積液。
霍亞平│鄭州頤和醫(yī)院
2019/03/28收聽(91672)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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