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金翔
副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

脊柱外科

腰椎狹窄怎么治

2023-08-22 11:43播放 :

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視頻內(nèi)容

腰椎管狹窄是由于腰椎所有的馬尾神經(jīng)以及神經(jīng)根，在椎管當(dāng)中由于受到椎間盤突出、韌帶肥厚，以及骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)增生等退變原因造成的壓迫，患者會產(chǎn)生不同程度的臨床癥狀。

在疾病的早期，通?？梢酝扑]患者進行保守治療，例如適當(dāng)腰背肌運動鍛煉，適當(dāng)休息。注意平時工作、生活姿勢，包括物理治療，從而緩解患者癥狀，延緩椎管狹窄進展。

隨著年齡增大，狹窄程度不可避免會逐漸加重。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯間歇性跛行癥狀以后，如果對生活和工作造成明顯影響，通常推薦患者考慮進行手術(shù)治療，從而緩解患者目前癥狀。

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腰椎狹窄怎么治

"對于病人出現(xiàn)了腰椎管狹窄的情況，治療主要分保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要是針對腰椎管狹窄比較輕，沒有明顯的脊髓受壓，并且病人的臨床癥狀比較輕的患者，沒有出現(xiàn)明顯的腰部疼痛及雙側(cè)臀部及腿部放射性疼痛的病人。這種情況可以行腰椎的牽引、理療以及配合非甾體類抗炎藥物及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，來緩解病人的臨床癥狀，以提高病人的生活質(zhì)量。如果說病人的腰椎管狹窄比較重，導(dǎo)致了明顯的脊髓受壓，引起腰部疼痛，及腿部的酸、麻、脹、痛的情況，并且出現(xiàn)了明顯的間歇性跛行，并且后期出現(xiàn)了肌肉萎縮的情況，這種情況就需要行手術(shù)的治療，以擴大狹窄的椎管，解除脊髓的受壓。"

語音時長01:31''

王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/11/08收聽(15190)

腰椎間管狹窄怎么治

"腰椎管狹窄的治療方法包括以下幾種：1、保守治療：臥床休息、腰椎持續(xù)牽引、超短波治療以及腰背肌力量訓(xùn)練，均可以使腰椎管狹窄的臨床癥狀得到短期內(nèi)的緩解。2、手術(shù)治療：如果腰椎管狹窄引起疼痛、活動受限、腿部肌肉無力癥狀持續(xù)存在，保守治療無效，需要考慮手術(shù)治療。通過手術(shù)解除腰椎管狹窄，去除神經(jīng)壓迫，可以徹底緩解腰椎管狹窄引起的臨床癥狀。病人患有腰椎管狹窄，一定要早期治療才能夠使臨床癥狀得到快速的控制，否則癥狀持續(xù)存在，會使下肢運動功能嚴(yán)重受到影響，病人不能負(fù)重行走，也不能完成運動的動作。"

語音時長01:16''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/30收聽(74672)

腰椎間管狹窄怎么治

腰椎管狹窄是目前臨床上的常見病、多發(fā)病，尤其見于中老年患者，致病基礎(chǔ)是椎體椎間盤關(guān)節(jié)突出以及周...

吳星火│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/03播放(28314)

腰椎間管狹窄怎么治

"腰椎管狹窄的患者絕大多數(shù)都是相對年齡較大的患者，由于長時間的慢性損傷而導(dǎo)致腰椎的骨質(zhì)增生、腰椎間盤退變、腰椎間盤突出而導(dǎo)致的腰椎管繼發(fā)性狹窄。只有極少數(shù)患者是由于急性損傷導(dǎo)致骨折脫位等等，而引發(fā)的椎管狹窄。對于椎管狹窄的治療，如果是外傷導(dǎo)致的脫位或骨折導(dǎo)致的狹窄，一定要手術(shù)治療，否則沒有辦法恢復(fù)椎管的正常容積。如果是繼發(fā)性椎管狹窄，可以先通過脫水治療觀察癥狀是否緩解。如果癥狀不能緩解，最終也需要手術(shù)治療，將接將椎板切開、摘除，然后擴大成形，最終使得椎管的有效容積增大。"

語音時長01:32''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/12/17收聽(64256)

腰椎狹窄怎么引起的

金翔│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/08/23播放(32832)

什么是腰椎狹窄

"什么是腰椎狹窄，這個問題可能主要問的是什么是腰椎管狹窄。實際上來說腰椎管狹窄是屬于腰椎退行性疾病當(dāng)中的一種，主要是由于長期的工作、生活久坐，以及其他的外傷等因素導(dǎo)致腰椎退變，出現(xiàn)腰椎的骨刺、骨贅形成、韌帶肥厚、韌帶骨化等，相應(yīng)腰椎的椎管有效的容積降低，使椎管出現(xiàn)狹窄，產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。臨床當(dāng)中腰椎管狹窄最常見的癥狀就是腰痛，伴有下肢的間歇性跛行，腰痛往往以腰骶部為主，常常在久坐或者走長路以后，疼痛會加重，休息則可緩解。對于神經(jīng)源性的間歇性跛行來說是其典型的癥狀之一，主要表現(xiàn)為走路在隨著距離的延長和時間的延長，雙下肢會出現(xiàn)麻木、酸脹、疼痛、沉重感，直到最后不能行走，往往經(jīng)過休息，比如坐5-10分鐘或者蹲5-10分鐘，又可以繼續(xù)行走。隨著病情的加重，行走的距離會越來越短，最終導(dǎo)致行走困難，這是腰椎管狹窄典型的癥狀之一。如果有腰痛伴有間歇跛行，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以明確是否是腰椎管狹窄所導(dǎo)致。"

語音時長01:48''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/25收聽(14952)

腰椎狹窄怎么引起的

"在臨床上，腰椎管狹窄癥是一種比較常見的病癥，其病因主要是由于病人的腰椎部位骨骼發(fā)生增生、老化、退變等，而出現(xiàn)椎體間隙狹窄、腰椎管間隙狹窄，對硬膜囊產(chǎn)生壓迫，然后對神經(jīng)根產(chǎn)生刺激，會引起一系列神經(jīng)損傷癥狀，比如有雙下肢的放射性疼痛、有明顯的間歇跛行，在經(jīng)過休息后這種癥狀會緩解。另外病人的腰部功能活動也有可能出現(xiàn)明顯的受限，下肢肌肉力量會減弱，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)病理反射。所以病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥后要及時治療，不要自行處置、盲目按摩，以免加重病情，或者錯過治病的最佳時機，引起不良的后遺癥。"

語音時長01:06''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/04/11收聽(69006)

腰椎狹窄是怎么引起的

腰椎管狹窄可能是由于先天性的因素導(dǎo)致的，孩子在母體發(fā)育過程當(dāng)中，有可能會導(dǎo)致腰椎管出現(xiàn)狹窄、畸形的情況。還有可能是由于發(fā)育階段導(dǎo)致的，因為生長發(fā)育過程中，椎管的內(nèi)徑發(fā)育的偏小一些，就會導(dǎo)致腰椎管狹窄癥狀。還有可能是由于繼發(fā)性的腰椎管狹窄，主要是由于勞累，長時間的彎腰工作，或者是長時間的保持一個姿勢，腰部受涼等等綜合因素，長期的積累就會引起繼發(fā)性的腰椎管狹窄的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)了腰椎管狹窄，如果癥狀比較嚴(yán)重，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，可能需要手術(shù)治療，才能徹底的緩解由于腰椎管狹窄帶來的并發(fā)癥。

語音時長01:19''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/09/27收聽(10818)

為什么會腰椎狹窄

"腰椎狹窄包括兩個方面，一個是椎間隙的狹窄，另一個是椎管的狹窄。前者是因為椎間盤，比如髓核和纖維環(huán)的退行性改變，甚至腰椎間盤突出引起。后者一般是嚴(yán)重的骨質(zhì)增生，韌帶肥厚、鈣化，或者嚴(yán)重的腰椎間盤突出引起椎管內(nèi)體積變小。上述兩種情況都和隨著年齡增長，組織的退變、老化以及日積月累的勞累、勞損有關(guān)，并且年齡越大，這些基礎(chǔ)病變有可能越來越嚴(yán)重，最后都可以導(dǎo)致椎管內(nèi)神經(jīng)出現(xiàn)壓迫，產(chǎn)生下肢麻木、疼痛、酸脹等癥狀，嚴(yán)重的只能通過手術(shù)治療解除神經(jīng)的壓迫。并且只要發(fā)現(xiàn)達到手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，越早做越好，拖的時間長，神經(jīng)壓迫時間越長，治療效果就越差。"

語音時長01:13''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/08/31收聽(20226)

腰椎狹窄手術(shù)有哪些

"腰椎狹窄的手術(shù)，目前臨床上應(yīng)用較多的、效果較好的主要可以分為兩大類，分別為微創(chuàng)的經(jīng)皮椎間孔鏡下的手術(shù)以及傳統(tǒng)的手術(shù)方式。每一種手術(shù)方式所最適合的腰椎管狹窄病的類型是不同的，例如對于原發(fā)性的腰椎管狹窄，一般最適合用的手術(shù)方式為傳統(tǒng)的手術(shù)方式，具體的操作為使用傳統(tǒng)的長切口，暴露到椎板以后進行椎板的徹底減壓，然后再采取椎間盤切除，再采用椎間植骨或者橫突間植骨內(nèi)固定的方式進行治療。對于繼發(fā)性的椎管狹窄，由于椎間盤的突出或者脫出而造成的椎管狹窄，一般可以采取微創(chuàng)的經(jīng)皮椎間孔鏡下的椎間盤切除術(shù)，也可以達到治療腰椎管狹窄的目的。"

語音時長01:19''

趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/10/12收聽(11764)

腰椎狹窄最好的運動

對于腰椎狹窄而言，沒有最好的運動，只有最適合的運動，具體問題需要具體分析。腰椎椎管狹窄從病情上...

田江波│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/06/27播放(83948)

腰椎狹窄怎么治療好

腰椎狹窄是比較籠統(tǒng)的概念，從治療角度來看，必須出現(xiàn)癥狀，如間歇性跛行，因為下肢出現(xiàn)癥狀，行走非...

李春根│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/20播放(95548)

腰椎狹窄最有效的藥

腰椎管狹窄是引起腰疼及下肢放射性疼痛、間歇性跛行的常見疾病，多見于中老年患者，目前對于腰椎管狹...

吳星火│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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腰椎狹窄癥狀

腰椎狹窄即腰椎椎管狹窄，主要癥狀是腰痛或...

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2023/12/28播放(48923)

腰椎狹窄和腰椎間盤突出哪個嚴(yán)重

腰椎管狹窄的病人要比腰椎間盤突出的病人重。因為腰椎管狹窄是由于腰椎部位持續(xù)的退變，時間非常長導(dǎo)致局部神經(jīng)走行范圍，出現(xiàn)了明顯的狹窄，對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫、刺激，會導(dǎo)致神經(jīng)明顯的缺血癥狀，出現(xiàn)麻木以及間歇性跛行等相關(guān)表現(xiàn)。腰椎間盤突出有很多病人已經(jīng)存在，這是由于突出的椎間盤位置刺激到神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根出現(xiàn)水腫或者缺血的情況，引起的相關(guān)表現(xiàn)。腰椎管狹窄手術(shù)都要采取開放性手術(shù)，創(chuàng)傷比較大，腰椎管狹窄的病人往往合并腰椎間盤突出的情況，通過手術(shù)切開打開椎管進行椎管的減壓。如果局部有很多的增生和鈣化的病灶，也要用咬骨鉗咬除的方式，并把突出的椎間盤予以切除，才能避免神經(jīng)繼續(xù)受到壓迫、刺激。腰椎間盤突出的病人，癥狀相對要輕，手術(shù)可以選擇椎間孔鏡的方式進行治療，創(chuàng)傷比較小，花費也比較少，預(yù)后也相對較好。隨著年齡的增加，有很多腰椎間盤突出的病人，突出的椎間盤逐漸脫水、萎縮，對神經(jīng)產(chǎn)生不到刺激，癥狀逐漸消失。

語音時長01:39''

劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/03收聽(51910)

腰椎狹窄手術(shù)有哪些

腰椎狹窄指由于椎間盤的突出，以及黃韌帶的肥厚、鈣化，還有小關(guān)節(jié)突的內(nèi)聚、增生，造成椎管狹窄。椎...

王運龍│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）康復(fù)院區(qū)

2023/08/28播放(61370)

腰椎狹窄最嚴(yán)重的癥狀

"在臨床上，腰椎狹窄最嚴(yán)重的癥狀就是患者會出現(xiàn)間歇性的跛行，而且走一段路之后會出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木、無力，下蹲休息數(shù)分鐘之后可以繼續(xù)的走路，但是需要注意的是，癥狀會反復(fù)的出現(xiàn)；還會出現(xiàn)腰腿部的疼痛，可以為單側(cè)或者是雙側(cè)，過伸位、站立位或者走路過久以后，疼痛會加重，當(dāng)患者處于前屈位、蹲位或者是騎自行車時，疼痛可以稍微的緩解，但是緩解的癥狀并不算太明顯。另外，有一部分患者還會出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的情況，表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿，足跟后側(cè)以及會陰部的感覺遲鈍，有一部分的患者還會出現(xiàn)大小便功能的障礙。所以，要對腰椎狹窄的嚴(yán)重癥狀引起重視，需要及時的進行就診。"

語音時長01:14''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/17收聽(37206)

腰椎狹窄怎么治療

腰椎管狹窄治療分為兩大類：第一、為保守治療，其治療主要是指首選藥物治療，包括消炎鎮(zhèn)痛、改善循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物；物理治療包括超短波、電療、磁療等；另外還有針灸、推拿等。第二、手術(shù)治療，其包括兩大類，微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)目前在臨床上應(yīng)用最多的有椎間盤鏡手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)。而開放手術(shù)有單純的開窗減壓手術(shù)和減壓植骨融合內(nèi)固定手術(shù)。根據(jù)病變狹窄的程度和患者的癥狀、體征，制定較為適合的治療方案。

語音時長01:38''

康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/05/09收聽(78072)

腰椎狹窄如何治療

"腰椎管狹窄如果在早期或者是病情不重，或者是單由腰間盤突出而出現(xiàn)的腰椎管狹窄，可以進行保守治療。一般保守治療要盡量的休息，避免彎腰持物的動作或者是久坐的工作。還要進行口服藥物的治療，比如口服消炎、止痛的藥物，如美洛昔康、塞來昔布。另外口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，甲鈷胺片，同時可以進行物理治療。如果腰椎管狹窄是由黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生而導(dǎo)致的椎管的狹窄，出現(xiàn)走路的困難，這時往往就需要手術(shù)治療。手術(shù)需要腰椎管擴大，然后椎體進行適當(dāng)?shù)淖倒數(shù)膬?nèi)固定。所以腰椎管狹窄，如果在早期或者是病情不重，可以進行保守治療。如果病情比較重，這時就要進行手術(shù)治療。"

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?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2019/05/22收聽(77136)

腰間盤突出和腰椎狹窄有什么不同

"腰間盤突出和腰椎管狹窄有著明顯的不同，有以下幾點：一、從發(fā)病的年齡上看，腰間盤突出多發(fā)生于年輕人，而腰椎管狹窄常常發(fā)生于中年以上的人群。二、從癥狀上看，腰間盤突出會出現(xiàn)典型的下肢放射性疼痛，腳底或者腳背、小腿的內(nèi)側(cè)或者外側(cè)常常會有明顯的麻木感。腰椎管狹窄往往沒有明顯的放射性疼痛，下肢是沉重感，在走路多了之后，沉重感非常明顯，影響走路，是典型的間歇性跛行的癥狀。三、從查體看，間盤突出常常在腰部有明顯的按壓疼痛，并會出現(xiàn)下肢的放射性疼痛感，試驗是陽性的，小腿和腳部有明顯感覺減退的區(qū)域。腰椎管狹窄查體陽性發(fā)現(xiàn)比較少，不太容易找到下肢感覺減退的區(qū)域，試驗也是陰性的。四、從核磁檢查上看，間盤突出往往是破裂的髓核直接壓在椎弓根，壓在神經(jīng)根上。椎管的其他結(jié)構(gòu)經(jīng)常是正常的，腰椎管狹窄常常會伴有黃韌帶肥厚，后緣骨質(zhì)的增生和內(nèi)聚。"

語音時長01:39''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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