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徐慧連
副主任醫(yī)師

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院

老年病科

右肺上葉肺氣囊要緊嗎

2023-01-27 21:16播放 :

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視頻內(nèi)容

右肺上葉肺氣囊是否要緊取決于引起右肺上葉肺氣囊的疾病，肺氣囊醫(yī)學(xué)稱為肺大皰，為肺泡破裂融合成大氣腔形成含氣囊腔。肺大皰與其他疾病不同，為良性囊腔樣改變。若肺大皰呈單發(fā)性，且較小，對(duì)生活質(zhì)量及身體無(wú)影響時(shí)，無(wú)需進(jìn)行處理。建議患者戒煙，平時(shí)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查，避免重體力活動(dòng)及劇烈擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)即可。

如果是巨大肺大皰或多發(fā)肺大皰，需引起重視，病人不僅出現(xiàn)肺大皰，肺功能也產(chǎn)生不同程度的影響。如果病人出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣急不適等癥狀，合并肺氣腫時(shí)需積極治療肺部基礎(chǔ)疾病。肺大皰可能會(huì)破裂變成自發(fā)性氣胸，此時(shí)需緊急處理，臨床表現(xiàn)為病情突然加重，患者突發(fā)胸悶、氣急加重，且不能緩解，需盡快到醫(yī)院進(jìn)行胸腔閉式引流抽氣治療。如果病情危及生命或復(fù)發(fā)，建議手術(shù)治療或者行肺大皰解除術(shù)。

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"右肺上葉出現(xiàn)肺氣囊是否嚴(yán)重、要緊主要取決于具體的病情，臨床上的肺氣囊其實(shí)就是肺大泡。由于多種原因引起的肺氣腫，出現(xiàn)氣腫的破裂，重新融合成大的含氣囊腔，如果肺氣囊在右肺上葉的范圍比較小，或者孤立的小肺氣囊不是很嚴(yán)重的病，并不會(huì)影響到整個(gè)肺的通氣和換氣功能，隨時(shí)復(fù)診，密切觀察，防止再次發(fā)展，防止肺部感染即可。如果肺上葉肺氣囊數(shù)量比較多或者面積比較大，嚴(yán)重的影響到了右肺正常的呼吸功能，很可能會(huì)導(dǎo)致低氧血癥或者伴隨高碳酸血癥，需要進(jìn)行手術(shù)治療，必要時(shí)還需要聯(lián)合肺組織的修復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/11/07收聽(21872)

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"拍胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺上葉小結(jié)節(jié)，右肺上葉小結(jié)節(jié)是否要緊的問(wèn)題，要結(jié)合患者的具體結(jié)節(jié)的性質(zhì)來(lái)決定。一般來(lái)說(shuō)，右肺上葉的小結(jié)節(jié)多考慮炎癥、結(jié)核、腫瘤等疾病。如果考慮炎癥引起來(lái)的小結(jié)節(jié)，抗炎治療可吸收好轉(zhuǎn)，部分病例甚至可以自行好轉(zhuǎn)，這就不要緊，不嚴(yán)重。如果是肺結(jié)核引起來(lái)的小結(jié)節(jié)，有部分病例可伴有午后低熱、盜汗等癥狀，可給予抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，絕大部分預(yù)后都比較好，這也不太要緊。如果是肺部腫瘤，特別是惡性腫瘤引起來(lái)的右肺上葉小結(jié)節(jié)，這就比較嚴(yán)重，要包括手術(shù)、放療、化療等在內(nèi)的腫瘤的綜合治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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右肺上葉微小結(jié)節(jié)一般是不要緊的。右肺上葉微小結(jié)節(jié)主要是指通過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)直徑＜2mm的結(jié)節(jié)，此...

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右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)要緊嗎?

做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，一般來(lái)說(shuō)磨玻璃結(jié)節(jié)多見于炎癥、出血、過(guò)敏、結(jié)核、腫瘤等。磨玻璃結(jié)節(jié)的病因有許多種，重不重要且要不要緊的問(wèn)題要結(jié)合引起磨玻璃結(jié)節(jié)的病因來(lái)考慮。如果是肺部腫瘤就比較麻煩一些，需要做手術(shù)、化療等治療。如果是結(jié)核，這屬于良性疾病，一般可以采取抗結(jié)核治療就會(huì)好轉(zhuǎn)。如果是慢性炎癥、出血、過(guò)敏等其他因素，一般來(lái)說(shuō)都屬于良性病變，給予治療都會(huì)好轉(zhuǎn)。

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"右肺上葉結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，要結(jié)合患者的具體病情來(lái)決定。一般來(lái)說(shuō)，肺部結(jié)節(jié)多見于炎癥、結(jié)核和腫瘤，具體如下：第一、如果是炎癥，抗炎治療可好轉(zhuǎn)，部分病例也可自行吸收好轉(zhuǎn)。第二、如果是肺結(jié)核，抗結(jié)核治療，預(yù)后效果都不錯(cuò)。這兩種病都是良性疾病，治療效果都還好，可以說(shuō)不嚴(yán)重。第三、如果是肺部腫瘤引起來(lái)，特別是有部分如果失去了手術(shù)價(jià)值的肺部結(jié)節(jié)，就比較嚴(yán)重。肺部結(jié)節(jié)考慮惡性腫瘤，需要行手術(shù)、放療、化療等等治療，預(yù)后較差。所以，如果發(fā)現(xiàn)右肺上葉的結(jié)節(jié)，應(yīng)密切隨訪觀察，必要時(shí)早期行手術(shù)治療。"

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右肺上葉肺炎嚴(yán)重嗎

"對(duì)于右肺上葉肺炎，絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)有效的抗感染治療可以好轉(zhuǎn)及治愈，并不是嚴(yán)重的疾病，但有重癥肺炎的患者，如出現(xiàn)了呼吸衰竭、低氧血癥，需要機(jī)械通氣治療，或者出現(xiàn)了意識(shí)障礙，合并休克、多器官功能障礙等嚴(yán)重的并發(fā)癥，右肺上葉肺炎就屬于較嚴(yán)重的疾病。重癥肺炎一般多屬于多重耐藥菌感染，抗感染治療較棘手。另外，平時(shí)身體狀態(tài)不好，比如有惡性腫瘤、消耗性疾病、免疫系統(tǒng)疾病，或長(zhǎng)期臥床的老年人，患有肺炎后可能治療也比較棘手，也屬于一種嚴(yán)重的情況，但絕大多數(shù)患者的右肺上葉炎癥都屬于可治愈性的疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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什么是右肺上葉小結(jié)節(jié)

"肺結(jié)節(jié)是小的、局灶性的，影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的陰影，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。右肺上葉的小結(jié)節(jié)要看結(jié)節(jié)直徑有多大。如果結(jié)節(jié)直徑＜1cm，建議3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查之后看結(jié)節(jié)有無(wú)增大，有無(wú)出現(xiàn)毛刺分葉。如果結(jié)節(jié)增大并出現(xiàn)上述的表現(xiàn)，考慮肺癌，建議微創(chuàng)切除。如果結(jié)節(jié)在1cm以下，3個(gè)月復(fù)查沒有明顯的變化，可以繼續(xù)觀察，有可能是炎性結(jié)節(jié)或者結(jié)核病灶引起。具體還要咨詢呼吸科或者是胸外科的大夫，根據(jù)胸部CT作出診斷。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

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右肺上葉炎癥不太嚴(yán)重，右肺上葉炎癥指的是，在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)右肺上葉存在炎性的改變，包括感染性炎癥和非感染性炎癥，但絕大部分指的是感染性炎癥，且以細(xì)菌性感染最為常見。右肺上葉炎癥是臨床上最常見的細(xì)菌性肺炎表現(xiàn)之一，其臨床癥狀多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。經(jīng)過(guò)有效的抗生素治療，癥狀較輕者在7-10天左右就可以痊愈，癥狀較重者10-14天也可以痊愈，所以大多數(shù)并不嚴(yán)重。但是有極少部分是由耐藥細(xì)菌感染所引起，使用抗生素起不到效果，如果未經(jīng)治療或者治療不及時(shí)，有可能引起重癥肺炎，甚至導(dǎo)致多系統(tǒng)器官功能障礙，這才屬于比較嚴(yán)重的情況，但發(fā)生的概率較低。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2020/01/02收聽(53922)

右肺上葉小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"右肺上葉小結(jié)節(jié)，多提示患者既往可能存在結(jié)核感染等情況。結(jié)核感染后經(jīng)過(guò)規(guī)范化抗結(jié)核治療，可以在肺部留下增殖、結(jié)節(jié)、纖維化、鈣化病灶。這種上葉小結(jié)節(jié)屬于陳舊性改變，一般不嚴(yán)重，也不需要再次給予抗結(jié)核治療，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪。必要時(shí)給予胸部高分辨CT，了解結(jié)節(jié)的大小以及是否有生長(zhǎng)性改變。但是右肺上葉小結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)生長(zhǎng)性變化，比如從5mm生長(zhǎng)到8mm，甚至大于1cm以上，就需要高度警惕該小結(jié)節(jié)有發(fā)生癌變的可能。需要給予胸部增強(qiáng)CT，必要時(shí)經(jīng)皮肺穿刺查細(xì)胞學(xué)，以明確是否為癌癥表現(xiàn)。必要時(shí)給予手術(shù)切除治療，這種情況的小結(jié)節(jié)就比較嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/23收聽(77258)

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肺炎就是呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重的感染性疾病，右肺上葉肺炎即嚴(yán)重性疾病。造成右上肺炎癥的病因有細(xì)菌、病毒、...

郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/08/08播放(90742)

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肺部小結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重與病變位置相關(guān)性較小，主要與結(jié)節(jié)性質(zhì)有關(guān)，具體如下：

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王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/23播放(55850)

右肺上葉小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"右肺上葉小結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)來(lái)綜合判斷。結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)三種，小于5mm的結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，屬于慢性炎癥改變，沒有臨床癥狀，不需要特殊治療。此時(shí)并不嚴(yán)重，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪胸部高分辨CT，一年一次就可以。如果結(jié)節(jié)在6-8mm之間，甚至大于8mm，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改變，進(jìn)一步給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)給予經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織學(xué)活檢。如果提示早期肺癌，需要請(qǐng)胸外科醫(yī)生早期行手術(shù)切除病灶。所以，右肺上葉小結(jié)節(jié)需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，進(jìn)一步?jīng)Q定是否嚴(yán)重。90%的小結(jié)節(jié)多為良性，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪胸部高分辨CT就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/16收聽(21268)

右肺上葉鈣化灶嚴(yán)重嗎

拍胸片或者做胸部CT檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)右肺上葉鈣化灶。右肺上葉鈣化灶一般來(lái)說(shuō)是指患者原來(lái)曾經(jīng)患過(guò)疾病，經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn)或者自行吸收好轉(zhuǎn)。而遺留下來(lái)的一些陳舊性的病灶，正如皮膚受外傷好轉(zhuǎn)后結(jié)疤痕一樣。一般來(lái)說(shuō)不需要特殊處理，也就是說(shuō)不嚴(yán)重，可以臨床觀察，因?yàn)檫@是陳舊性的病灶，是已好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。當(dāng)然有少部分的病人，也可以在原發(fā)鈣化灶的基礎(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，也就是說(shuō)繼發(fā)支氣管擴(kuò)張的可能，需要注意排除，一般來(lái)說(shuō)右肺上葉鈣化灶多見于肺結(jié)核好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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右肺上葉炎癥嚴(yán)重嗎

右上肺炎癥通常是可以診斷右上肺炎，大多數(shù)情況下右上肺炎病灶比較局限，沒有超過(guò)三個(gè)段以上的病灶，不會(huì)診斷它是重癥肺炎。如果右上肺炎伴有休克，伴有呼吸衰竭，患者就可以診斷重癥肺炎。重癥肺炎屬于臨床比較嚴(yán)重的疾病，但是即便是重癥肺炎，正確的抗感染治療，結(jié)合氧療，必要的時(shí)候進(jìn)行氣管插管、氣管切開，連接有創(chuàng)呼吸機(jī)，糾正缺氧，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，右上肺重癥肺炎的搶救成功率也很高。大多數(shù)情況下，救治不及時(shí)或者在病程中產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥，還有病程延長(zhǎng)、混合感染的存在，這是導(dǎo)致右上肺重癥肺炎病死率高非常重要的原因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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"右肺上葉鈣化灶不屬于嚴(yán)重的疾病，而屬于以往感染肺結(jié)核，結(jié)核治愈后，由于感染的局部有鈣鹽沉積，因此留下右上肺葉的鈣化病灶。大多數(shù)情況下，右上肺野鈣化灶是以往結(jié)核的陳舊病灶，鈣化病灶區(qū)域比較小，通常對(duì)機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，不會(huì)導(dǎo)致明顯的臨床癥狀。因此右肺上葉鈣化灶既不屬于嚴(yán)重病灶，也不屬于特殊需要處理的疾病。右上肺野鈣化病灶只需要繼續(xù)的隨訪觀察，沒有新的病灶產(chǎn)生，通常不需要治療。當(dāng)然右上肺葉看似鈣化灶，實(shí)際上是否是鈣化灶，需要進(jìn)一步去斟酌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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右肺上葉切除術(shù)多少錢

"目前右肺上葉切除多采用胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，胸腔鏡肺葉切除費(fèi)用大概就是50000元左右，包括麻醉費(fèi)、用藥費(fèi)、手術(shù)中間所使用的器械，總的來(lái)說(shuō)花費(fèi)需要50000元左右。一般現(xiàn)在都有醫(yī)保，市醫(yī)?？梢詧?bào)70%，新農(nóng)合可以報(bào)50%，因此患者自己拿的錢，新農(nóng)合大概需要30000元左右，市醫(yī)保大概就是15000元左右。要根據(jù)手術(shù)切除的病理是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，決定下一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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右肺上葉小結(jié)節(jié)是什么意思

"右肺上葉小結(jié)節(jié)是什么意思？這個(gè)是做CT的時(shí)候可能會(huì)有的報(bào)告，要看這些小結(jié)節(jié)是什么性質(zhì)的，需要對(duì)它進(jìn)一步的分析，結(jié)節(jié)如果小于8mm，都是建議隨診觀察，不用過(guò)于的焦慮，基本上第一次三個(gè)月復(fù)查CT，如果沒有動(dòng)態(tài)變化，再間隔六個(gè)月，依然沒有動(dòng)態(tài)變化的時(shí)候，要間隔每年都要查一次。臨床上也有看到，隨診7-8年突然長(zhǎng)大轉(zhuǎn)成惡性的，做出來(lái)是個(gè)特別早期的腺癌，因?yàn)殡S診的比較好，手術(shù)很及時(shí)，所以沒有什么后遺癥，但是八年前就是腫瘤嗎？肯定不是，如果是，早期可能就生長(zhǎng)了，所以大部分的結(jié)節(jié)，如果沒有動(dòng)態(tài)變化，可能都是良性的，但要保持思想不能放松的狀態(tài)，要隨診。如果大于8mm以上了，建議要明確診斷，特別是如果長(zhǎng)的不太好，有毛刺或者毛玻璃影，需要盡量完善檢查，能夠明確診斷，必要的時(shí)候會(huì)直接切除看一看。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

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右肺上葉鈣化灶是什么意思

"好多患者在做體檢或胸部CT的時(shí)候，會(huì)看見報(bào)告上有右肺上葉鈣化灶，對(duì)這個(gè)診斷不理解，我們現(xiàn)在給解釋一下。一般來(lái)講右肺上葉鈣化灶，多見于慢性的肺部感染，尤其是肺結(jié)核的感染，在經(jīng)過(guò)規(guī)范化的治療以后，病灶吸收不是很完全，被鈣質(zhì)部分所代替，因此在影像學(xué)上留下了一個(gè)鈣化灶。所以右肺上葉出現(xiàn)鈣化灶，多半與結(jié)核感染有關(guān)系，包括了非典型的分枝桿菌，鈣化表示并不是惡性腫瘤也不是炎癥，多為陳舊性的病灶。因此患者大可不必太擔(dān)心，臨床上以動(dòng)態(tài)隨訪即可，一般不需要藥物及手術(shù)治療，而且鈣化灶一般都很穩(wěn)定，不容易發(fā)生特殊的改變，所以右肺上葉鈣化灶會(huì)始終存在，只需要?jiǎng)討B(tài)CT觀察，不需要什么特殊的治療，患者只需要每年做一個(gè)低劑量的CT檢查即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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目前經(jīng)常有的病人通過(guò)肺部CT發(fā)現(xiàn)右肺上葉的結(jié)節(jié)，是否為癌并不絕對(duì)。如果發(fā)現(xiàn)了右肺上葉的結(jié)節(jié)，可...

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