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范書英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內(nèi)科

一生氣渾身沒勁發(fā)軟胸口發(fā)悶怎么回事

2023-09-16 08:42播放 :

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生氣時渾身無力發(fā)軟、胸口發(fā)悶，如果發(fā)生在女性且沒有基礎病，需要了解生氣時是否一直有大口喘氣，如果有這種現(xiàn)象可能是呼吸性堿中毒引起的低鉀血癥。大口喘氣時二氧化碳排出過多，導致呼吸原因引起的酸堿失衡，表現(xiàn)為堿中毒，此時細胞內(nèi)氫離子外移，細胞外的鉀離子交換到細胞內(nèi)，出現(xiàn)氫鉀交換，導致細胞外的鉀離子濃度降低。

一旦出現(xiàn)低鉀血癥，患者就會有乏力、胸悶、渾身無力、四肢麻木甚至癱瘓?？赏ㄟ^問病史是否有過度喘氣的現(xiàn)象，能夠知道是否存在呼吸性堿中毒的可能。生氣時容易產(chǎn)生應激性心肌病，心臟不動會渾身無力發(fā)軟、胸口發(fā)悶的癥狀。因此生氣時引起相應癥狀，要通過仔細的問診來明確究竟是何種問題。

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一生氣就會出現(xiàn)渾身沒勁、發(fā)軟，常見2方面的原因：1、可能是植物神經(jīng)紊亂，通常見于更年期的女性，平時會出現(xiàn)有心慌、失眠、多夢、出汗等癥狀。2、有可能是癔癥，癔癥通常都是以女性好發(fā)，而且癔癥平時發(fā)作除了全身發(fā)軟、沒力，還有可能會出現(xiàn)兩目上視、意識喪失或者是手指、腳趾的抽搐痙攣等情況。出現(xiàn)以上的2種情況，治療以鎮(zhèn)定為主，通過臥床休息或者給予口服喝溫開水來鎮(zhèn)定，如果大發(fā)作，經(jīng)過以上處理都出沒有好轉(zhuǎn)，必須去醫(yī)院給予注射鎮(zhèn)定劑來緩解癥狀，常用的鎮(zhèn)靜劑有安定，或者是魯米那也就是苯巴比妥藥物。

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"渾身沒勁、發(fā)軟要考慮是不是因為過度疲勞、晚上睡得太晚、睡眠時間不足、睡眠質(zhì)量下降引起，這種需要糾正睡眠和睡眠質(zhì)量可以改善。還有就是因為電解質(zhì)紊亂、低血糖，以及大腦缺血、缺氧，都會造成渾身沒勁、發(fā)軟，需要做相關的檢查與糾正，缺血、缺氧、低血糖、電解質(zhì)紊亂可以改善。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，包括肌肉的疾病，肌炎、神經(jīng)肌肉接頭處的疾病、重癥肌無力以及周圍神經(jīng)病病，還有糖尿病、喝酒以及自身免疫的都會造成渾身發(fā)軟、沒勁。還有精神方面的問題，也會表現(xiàn)為渾身沒勁、發(fā)軟，需要做精神方面的治療可以改善。"

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陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/04收聽(39658)

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"引起渾身發(fā)軟、沒勁的原因很多，比較常見的有以下幾個方面：第一、夜間睡眠不足，包括睡眠時間不夠或者睡眠質(zhì)量不高，夜間的睡眠是非常重要的生理過程，睡眠不足身體和大腦就得不到充分的休息和調(diào)整，就會出現(xiàn)各種不舒服的癥狀，包括白天覺得發(fā)軟、沒有力氣、沒有精神，會整個人顯得無精打采。第二、抑郁癥，患者常常有比較明顯的乏力感，干什么事情都感到力不從心，很容易疲勞，同時還有缺乏愉悅感、記憶力減退的癥狀。第三、缺乏營養(yǎng)，長時間不良飲食習慣可以導致身體缺乏營養(yǎng)，而長期缺乏營養(yǎng)就會使體質(zhì)變差，同時還會影響大腦的正常工作狀態(tài)，讓人感覺到渾身發(fā)軟、沒勁、沒有精神。第四、過度運動，適當運動有益健康，但是運動過量就會讓身體透支，而出現(xiàn)各種不舒服的表現(xiàn)，包括渾身發(fā)軟、沒有精神、沒有力氣，并感到非常的疲憊。第五、疾病的因素，某些慢性疾病也會導致渾身沒勁、發(fā)軟，比如某些肝臟疾病、甲狀腺功能異常，以及結核、腫瘤、貧血、腦供血不足、心功能不全等等。所以如果總是感覺到渾身發(fā)軟、沒勁，應該到醫(yī)院去做相關的檢查，鑒別到底是什么原因引起的。"

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"患者渾身沒勁、發(fā)軟的原因很多，比如老年人最常見的眩暈疾病會導致出現(xiàn)渾身沒勁、發(fā)軟、冒冷汗等交感神經(jīng)興奮的癥狀。老年人最常見的是大腦動脈硬化、腦血管狹窄、腦供血不足等原因。如果患者血壓控制不當，血壓過高、過低或者波動過大也容易出現(xiàn)渾身沒勁、發(fā)軟的癥狀。老年性疾病，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等基礎疾病，也容易導致患者有渾身發(fā)軟、沒勁的問題。感冒、發(fā)熱期間，因為細菌分泌的毒素作用于身體也會導致人渾身沒勁、發(fā)軟、精神萎靡。"

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"引起胸口發(fā)悶的原因有很多，大致可以分為生理性胸悶以及病理性胸悶兩大類型。引起生理性胸悶的原因主要包括環(huán)境因素，由于身處環(huán)境相對封閉，空氣流通不暢而引起的胸口發(fā)悶，再有情緒不穩(wěn)、過度疲憊、精神緊張等原因也可能會導致胸悶的癥狀出現(xiàn)。病理性胸悶很多病癥類型都可能引起此類癥狀，例如肺氣腫、動脈粥樣硬化、心肌梗塞、肺栓塞、反流性食管炎等。病理性因素引起的胸悶癥狀，需要到正規(guī)醫(yī)院根據(jù)實際的癥狀表現(xiàn)再接受進一步詳細檢查，如血液常規(guī)檢測、X光胸片檢查、局部血管造影檢查、心電圖等，查明具體病因后再進行對癥治療。"

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"臨床上如果出現(xiàn)胸口發(fā)悶的情況，常常需要高度懷疑是否有冠心病的可能，可以考慮到醫(yī)院詳細的排查以明確病因，首先可以做此類的輔助檢查，如心電圖、心臟彩超、運動平板試驗、冠脈CTA或者冠狀動脈造影，抽血可以查肌酶譜、BNP等等。冠狀動脈造影是最直觀的明確冠狀動脈病變情況的一項檢查，也可以幫助排外冠心病。胸悶也要懷疑各種類型的心律失常所導致，也可以考慮通過24小時動態(tài)心電圖以輔助診斷。"

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"渾身沒勁、腿發(fā)軟、心慌原因有低血糖、鉀離子缺乏等，具體如下:1、低血糖：當?shù)脱堑臅r候，就會引起渾身沒力氣以及明顯的心慌，除了有這些癥狀以外，患者還有可能出現(xiàn)大汗，嚴重的還有可能引起頭暈，甚至是神志障礙；2、鉀離子缺乏：鉀離子是身體最重要的一個微量元素，當鉀離子含量低的時候會引起心率快，引起肢體的肌肉細胞收縮而沒力氣，從而出現(xiàn)腿發(fā)軟這一感覺；3、其他：有可能是嚴重的心力衰竭或者是貧血，這都可以引起渾身沒勁、腿發(fā)軟和心慌。"

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胸悶是一種主觀癥狀，就是呼吸費力而且氣不夠用，輕者沒有什么感覺，重者則覺得難受似乎被石頭壓住胸膛，甚至發(fā)生呼吸困難和伴隨其他的癥狀，如胸痛壓迫感、心悸、冒冷汗、惡心、嘔吐等。胸悶可能是身體器官的功能性表現(xiàn)，也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一，它包括可以有幾方面的原因：1、呼吸道受阻或者氣管、支氣管內(nèi)腫瘤和氣管狹窄引起。2、肺部的疾病，比如肺氣腫、支氣管炎、哮喘、肺不張等。3、心臟疾病，某些先天性心臟病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病、心肌供血不足。4、膈肌的疾病，包括膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥。5、體液代謝和酸堿平衡失調(diào)。另外抽煙也可以引起胸悶。

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渾身沒有勁，腿發(fā)軟，心慌，這種情況考慮有可能是由于患者存在心肌供血不足、低鈉血癥、低鉀血癥，還有一些人可能是由于存在甲狀腺功能的減退，也會出現(xiàn)類似不舒服的情況。除此之外，也不排除患者處于更年期狀態(tài)或者由于心臟神經(jīng)癥所導致，如果想要進一步明確診斷，建議患者可以做動態(tài)心電圖的檢查，還應當進一步行血常規(guī)、血清離子、甲狀腺功能的初步篩查，有助于進一步明確診斷。如果由于精神心理因素所導致，就要結合精神心理科，行心理疏導治療，必要的時候，還需要結合口服改善情緒的藥物，同時建議患者要多注意放松心情，根據(jù)不同的病因，結合相應的選擇治療方案。

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周身發(fā)軟通常有以下幾個因素：1、感染性因素，在忍受細菌、病毒、真菌和非典型病原體感染時就會產(chǎn)生體內(nèi)的抗原、抗體也應答，將病原微生物排除體外，會出現(xiàn)周身發(fā)軟、全身無力的臨床癥狀。2、渾身發(fā)軟還常見有低血糖反應，在人血糖過低時就會出現(xiàn)周身發(fā)軟、無力、心悸、頭暈、出冷汗等臨床癥狀和表現(xiàn)，全身發(fā)軟還在內(nèi)分泌疾病如離子失調(diào)時常見，周期性低鉀血癥、低鈉血癥也會出現(xiàn)渾身發(fā)軟、四肢無力的臨床表現(xiàn)。3、內(nèi)分泌代謝性疾病，例如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退時也會出現(xiàn)上述癥狀。4、少見病如貧血、結核、腫瘤也會出現(xiàn)渾身發(fā)軟的癥狀。

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早晨起床渾身沒勁發(fā)軟，最常見的原因就是夜間睡眠不好導致。睡覺是恢復疲勞的過程，如果夜間的睡眠質(zhì)量太差，身體和大腦都得不到充分的休息和調(diào)養(yǎng)，就會出現(xiàn)一些渾身沒有力氣、頭暈、頭疼、情緒波動的情況。導致睡眠不好的原因主要是和心因性的因素有關系，與白天的過度緊張，過度的勞累和情緒不穩(wěn)定等都有關系。所以首先應該調(diào)整心理狀態(tài)，保證睡眠的質(zhì)量，就可以改善癥狀。另外，病理性的因素也可以引起早晨起來的渾身沒有力氣，比如說低血鉀癥，還有些糖尿病引起的低血糖也都會引起。腦供血不足引起頭暈也會引起全身乏力，特別是在年齡比較大的病人當中很容易出現(xiàn)。因為夜間睡眠的時候血流速度比較慢，早晨起來出現(xiàn)腦供血不足的情況可能更多見。另外，一些發(fā)熱性或代謝性的疾病也會導致全身的無力。所以如果癥狀持續(xù)不緩解，應該到醫(yī)院去做系統(tǒng)的檢查，再給予相應的治療。

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