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    室性心動過速的病因

    2023-07-26 08:14播放 :

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    室性心動過速為嚴重的一類心律失常,室性心動過速為連續(xù)三個室性早搏,應(yīng)引起相應(yīng)重視。引起室性心動過速的病因較多,包括器質(zhì)性心臟病、非器質(zhì)性心臟病等。具體如下:

    1、器質(zhì)性心臟?。簝和R娦募⊙?,成年人常見心肌梗塞、急性心肌缺血,各種類型的心臟肌肉疾病。臨床上較多見的擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病,導(dǎo)致一系列心律失常相同的相應(yīng)表現(xiàn)。另外,瓣膜性疾病包括主動脈瓣病變、二尖瓣病變、三尖瓣病變、肺動脈瓣病變等疾病,以及復(fù)雜的先天性心臟病術(shù)前、術(shù)后都可以引起相應(yīng)的室性心動過速;

    2、非器質(zhì)性心臟病:臨床上多見電解質(zhì)相應(yīng)紊亂、酸堿失衡,部分藥物、患者敏感時咖啡因、吸入霧化較多時也可以出現(xiàn)。由于β受體激動劑問題、毒物,或者找不到其他原因引起時,稱之為特發(fā)性室性心動過速。

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    室性心動過速怎么處理

    "室性心動過速,如果沒有心臟病的基礎(chǔ),也沒有電解質(zhì)的異常,只是在24小時動態(tài)心電圖的時候,發(fā)現(xiàn)短陣的室速,很快就自行消失了,發(fā)作不是很多。這種狀況可以觀察,不需要進行特殊的治療。但是大部分室性心動過速,都發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人當(dāng)中。這樣的心動過速,會有增加病死率的風(fēng)險。一旦出現(xiàn)比較長的心動過速,應(yīng)該盡快終止。如果是因為電解質(zhì)的問題,比如低血鉀,或者使用藥物的問題,比如洋地黃中毒,或者是因為心功能的問題,心梗之后帶來的室性心動過速。除了室性心動過速本身需要進行糾正,疾病的原因也是需要糾正的,否則會反復(fù)出現(xiàn)。室性心動過速,使用的藥物可以使用胺碘酮、利多卡因,也可以使用心律平。如果有明顯的器質(zhì)性心臟病存在,這種室性心動過速使用胺碘酮和利多卡因會比較好,一般可以使用胺碘酮進行治療。但如果是尖端扭轉(zhuǎn)型室速,胺碘酮是不能應(yīng)用的,要使用提高心率的藥物,比如異丙腎上腺素或者阿托品的治療。室性心動過速使用的治療基本上都是一個急性用藥過程,終止持續(xù)性室速的,這時要選擇靜脈性的抗心律失常的治療。如果室性心律失常,不是持續(xù)需要終止的狀態(tài),是短陣室速非常頻發(fā)或者有段時間比較長的,需要口服藥物性治療的,首選胺碘酮。沒有尖端扭轉(zhuǎn)室速的存在,可以首選胺碘酮治療。"

    語音時長02:56''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/03/31收聽(18248)

    什么是室性心動過速

    "室性心動過速,又簡稱室速。通常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病的患者,最常見的是冠心病,特別是曾有心肌梗死的患者,其次可以見于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病等。其他原因,包括代謝障礙、藥物中毒以及Q-T間期綜合征等。室速偶爾發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者,臨床癥狀輕重,視發(fā)作時的心室率、持續(xù)時間、基礎(chǔ)的心臟病病變不同而不同。非持續(xù)性室速 ,也就是發(fā)作時間<30s,能自行終止的患者通常沒有癥狀。持續(xù)性的室速發(fā)作時間超過30s,需要藥物或者電復(fù)率才能終止。常常伴有明顯的血流動力學(xué)的障礙與心肌缺血。臨床的癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。室速的心電圖有以下的特征:1、3個或以上的室性期前收縮連續(xù)的出現(xiàn)。2、QRS波群的形態(tài)是寬大畸形的時限超過0.12s。T波方向與QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分鐘,心率規(guī)則,但也有略不規(guī)則的。4、心房的獨立活動與QRS波群,沒有固定的關(guān)系,形成了房室的分離。5、有心室的奪獲或者室性的融合波。"

    語音時長02:07''

    郭亞平中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

    2018/05/22收聽(45930)

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