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陳志康
主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

普通外科

痔瘡手術(shù)傷口邊緣發(fā)白流膿怎么辦

2023-11-26 09:15播放 :

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痔瘡術(shù)后傷口邊緣出現(xiàn)局部流膿、發(fā)白，提示傷口感染即發(fā)炎，主要處理如下：

1、局部清洗、引流：使用局部消炎藥，如高錳酸鉀或中成藥，進(jìn)行局部坐浴、清洗，如果創(chuàng)面較深，應(yīng)及時(shí)將深部膿液引流；

2、抗生素治療：嚴(yán)重時(shí)可能伴隨發(fā)燒，此時(shí)需要全身使用消炎藥即抗生素進(jìn)行治療；

3、其他處理：因?yàn)閭诎l(fā)炎，機(jī)體消耗較大，需要加強(qiáng)營養(yǎng)。同時(shí)需要控制大便，排便后及時(shí)進(jìn)行局部清洗與消毒。

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"痔瘡手術(shù)后傷口邊緣發(fā)白，多是由于術(shù)后傷口創(chuàng)面敞開，滲出較多，皮膚邊緣浸泡導(dǎo)致發(fā)白，屬于術(shù)后正常反應(yīng)，不要過于緊張。出現(xiàn)這種情況要按時(shí)換藥，清理創(chuàng)面壞死組織及滲出，使用碘伏消毒，創(chuàng)面換藥后創(chuàng)口使用紗布填充，避免創(chuàng)口假性愈合。臨床還可以行高錳酸鉀溫水坐浴，改善血液循環(huán)。創(chuàng)面清理干凈后可使用祛腐生肌藥膏涂抹，促進(jìn)新鮮肉芽組織生長。平時(shí)要注意清淡飲食，不要吃辛辣刺激性食物，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，避免出現(xiàn)便秘或腹瀉，有利于術(shù)后創(chuàng)口的愈合。"

語音時(shí)長01:10''

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痔瘡傷口發(fā)白怎么回事

"痔瘡術(shù)后出現(xiàn)傷口發(fā)白，首先，因?yàn)榇蠖嗟闹摊徥中g(shù)，切口都是開放的，而開放的切口會(huì)有持續(xù)的滲出，導(dǎo)致肛門周圍的潮濕，手術(shù)切口周圍在潮濕的刺激下，有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)白現(xiàn)象。其次，可能是由于手術(shù)中電刀等醫(yī)療器械的使用，刺激組織，導(dǎo)致周圍組織出現(xiàn)水腫，而導(dǎo)致發(fā)白現(xiàn)象。然后，有可能是術(shù)后創(chuàng)面感染所致，分泌膿性的分泌物，也會(huì)對(duì)傷口造成影響，感染后就會(huì)導(dǎo)致傷口發(fā)白。最后，在切口的愈合后期，當(dāng)肉芽已經(jīng)填滿切口，皮膚開始愈合也會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面的局部發(fā)白，這個(gè)屬于正?，F(xiàn)象。所以痔瘡術(shù)后患者平時(shí)應(yīng)該經(jīng)常去醫(yī)院復(fù)診，檢查切口的愈合情況，出現(xiàn)感染等癥狀，也可以及時(shí)處理。"

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在臨床上，傷口一直流膿，說明患者的傷口出現(xiàn)感染，這時(shí)候必須要將患者的傷口所徹底的切開引流。而且必須加強(qiáng)換藥處理，每天換藥建議是2-3次，這樣能夠促進(jìn)膿液的排出，能夠促進(jìn)傷口肉芽組織的生長。另外，需要注意的是，傷口一旦出現(xiàn)感染，需要加強(qiáng)抗感染治療，建議患者選用廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療，然后對(duì)患者的膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)。這樣等到患者的細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來之后，再選擇精準(zhǔn)的抗生素進(jìn)行抗感染治療，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)臨床治療效果。傷口一旦出現(xiàn)流膿，說明患者的傷口感染比較嚴(yán)重，過程都比較長，因此要多安慰患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。

語音時(shí)長01:16''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

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傷口流膿怎么辦

"當(dāng)患者傷口出現(xiàn)流膿的癥狀，一般是傷口受到感染所引起的，在患者傷口流膿不嚴(yán)重的情況下，通常先使用生理鹽水沖洗傷口，然后再用雙氧水和碘伏紗條等來進(jìn)行換藥，進(jìn)行局部抗感染，切忌抗生素藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。當(dāng)患者的傷口出現(xiàn)長期流膿并且膿液比較嚴(yán)重時(shí)，就要馬上拆除傷口縫合線并及時(shí)清理傷口內(nèi)部的膿液，同時(shí)增強(qiáng)換藥處理，每天換藥至少得2-3次，才能促進(jìn)膿液排出和傷口肉芽組織的生長。當(dāng)傷口一旦出現(xiàn)流膿的情況，就說明患者的傷口感染比較嚴(yán)重，恢復(fù)過程也比較長，所以在日常護(hù)理患者時(shí)一定要注意飲食清淡，不可吃辛辣、刺激的食物，多吃蔬菜、水果。同時(shí)也讓患者消除心中的恐懼，保持積極樂觀的心態(tài)，相信疾病很快就會(huì)消失。"

語音時(shí)長01:23''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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傷口流膿怎么辦

"傷口流膿之后，說明傷口已經(jīng)出現(xiàn)了感染，而且內(nèi)部的炎癥比較重，有可能還有壞死的組織。首先要把傷口表面的縫線全部拆除，將傷口完全敞開，把內(nèi)部的膿液引流到外面來，其次用碘伏在傷口表面和周圍消毒之后，雙氧水在傷口內(nèi)部清洗，要徹底的清洗干凈，以免內(nèi)部有殘留的細(xì)菌，然后再用生理鹽水沖洗。檢查傷口內(nèi)部，如果有明顯的壞死組織需要把壞死組織清除，然后再填塞紗條，可以用碘伏紗條填塞也可以用依沙吖啶紗條填塞，最后再用紗布覆蓋就可以，要根據(jù)傷口的滲出情況，有可能一天換兩次藥，有可能一天換一次藥。"

語音時(shí)長01:25''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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"痔瘡手術(shù)后傷口發(fā)白，首先考慮是由手術(shù)引起創(chuàng)面血運(yùn)差、局部感染、低蛋白等導(dǎo)致發(fā)白癥狀，建議患者肛門區(qū)溫水坐浴或中藥熏洗，應(yīng)用消炎藥物保持肛門清潔、干燥，可使用消腫藥物減輕肛門區(qū)充血、水腫。通過上述方法，多可以使肛門區(qū)發(fā)白癥狀減輕，促進(jìn)傷口肉芽組織生長。要注意避免出現(xiàn)大便干燥，避免干硬糞便損傷肛門區(qū)黏膜組織。不要吃辛辣刺激性的食物，多喝水，多吃含纖維素的食物，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，不要長時(shí)間蹲坐，減輕肛門區(qū)壓力，均有利于肛門手術(shù)后創(chuàng)口愈合。"

語音時(shí)長01:10''

王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院

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流膿的傷口怎么處理

"如果傷口流膿，建議要把傷口內(nèi)的膿液全部擠出清理干凈。另外要用消毒水進(jìn)行傷口的沖洗消毒，清理干凈之后對(duì)于局部皮膚進(jìn)行消毒。如果是有比較大的傷口是需要縫合處理的。如果是內(nèi)部有空洞膿腔，可以作填塞，讓肉芽從內(nèi)部向外生長，一直到長平，都要視情況而定。主要是看現(xiàn)在的傷口情況，再就是看有沒有全身的反應(yīng)，比如發(fā)熱之類的。如果有全身反應(yīng)，局部用藥或者是口服抗生素。"

語音時(shí)長01:08''

林麗│聊城市第二人民醫(yī)院

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"傷口化膿或者流膿，就是局部有感染的跡象，也就是它現(xiàn)在屬于感染。出現(xiàn)這種情況，就要積極的采取換藥、抗感染治療，可以有效抑制病情的發(fā)展。出現(xiàn)這種情況，建議到醫(yī)院無菌換藥，因?yàn)樽约翰僮?，容易再加重感染的?fù)發(fā)，還是要求到正規(guī)醫(yī)院外科或者皮膚科治療。在這期間，飲食上要盡量避免辛辣食物，不要洗澡等。"

語音時(shí)長01:16''

牛國偉│揭陽市榕城區(qū)人民醫(yī)院

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"傷口流膿是感染的一種表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行換藥。同時(shí)如果病人合并有發(fā)熱的表現(xiàn)，也需要留取膿汁，進(jìn)行細(xì)菌涂片以及細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以便于指導(dǎo)下一步針對(duì)性的抗感染治療。同時(shí)要尋找導(dǎo)致流膿的原因，是皮下脂肪液化或者是異物，以及局部有出血血腫繼發(fā)感染導(dǎo)致。應(yīng)該定期的進(jìn)行換藥，保持切口敷料的干燥，如果發(fā)現(xiàn)了敷料有明顯的侵透的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行換藥，常規(guī)的進(jìn)行消毒。由于是污染的傷口，應(yīng)該從切口或者傷口的外周，向中心部位進(jìn)行消毒，清除能夠見到的膿性分泌物。保留創(chuàng)面，最好能發(fā)現(xiàn)有新鮮的血性滲出，新鮮的組織能夠促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。"

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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"傷口流膿是局部感染的一種表現(xiàn)，應(yīng)該積極的進(jìn)行消毒、換藥處理，以及進(jìn)一步探查。對(duì)于單純的皮下脂肪液化，繼發(fā)的感染會(huì)表現(xiàn)為有膿性液體流出，需要拆除縫線進(jìn)行敞開引流，并且每天都需要進(jìn)行間斷的換藥，應(yīng)該用碘伏徹底的清拭膿腔，清除膿性分泌物，必要的情況下，可以選擇減張縫合。對(duì)于有慢性感染比如骨髓炎的病人或者是有消化道瘺形成的病人，會(huì)表現(xiàn)為局部有膿腫形成，有明顯的滲出物，必要時(shí)需要再次手術(shù)治療，或者選擇抗菌素溶液進(jìn)行膿腔的沖洗、灌注，能夠促進(jìn)膿腔的減小、愈合，還需要增加飲食營養(yǎng)。"

語音時(shí)長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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"痔瘡是不會(huì)流膿的，痔瘡不是感染化膿性疾病，如果自己感覺痔瘡有流膿，盡快到醫(yī)院進(jìn)行?？茩z查，明確診斷。流膿的疾病應(yīng)該是肛周膿腫，肛周膿腫發(fā)展到一定程度，膿腔內(nèi)膿液較多，皮膚組織變薄，可能會(huì)自行破潰，相當(dāng)于切開引流的效果，處理方法有以下幾點(diǎn)：1、傷口處理，如果膿液比較多，自己可以在破潰口周圍輕輕擠壓，將膿腔內(nèi)的膿液盡量擠干凈，然后局部碘伏消毒，無菌紗布覆蓋，要保持肛門周圍的清潔、干燥、透氣。便后、睡前堅(jiān)持溫水坐浴，清洗傷口，也可以用醫(yī)生配的藥坐浴，然后碘伏消毒，可以有效的防止其感染，有利于傷口的愈合。2、排便情況，要保持大便柔軟通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不要因?yàn)楹ε聜谄茲ⅲ斜阋庖膊桓遗拧?、飲食，建議清淡飲食，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果，適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)營養(yǎng)吸收，忌食辛辣刺激性食物，忌生冷和油膩的食物。"

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"如果肛周局部黏膜組織出現(xiàn)流膿的癥狀，進(jìn)一步需要進(jìn)行肛腸科的檢查，排除是否伴隨肛周膿腫的形成。單純的痔瘡一般不會(huì)出現(xiàn)流膿的情況，如果痔瘡急性發(fā)作或者局部炎癥感染時(shí)，也有可能由于炎性物質(zhì)的刺激而導(dǎo)致局部黏膜感染，或者伴隨膿腫的形成，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式主要是以痔瘡切除術(shù)，以及局部膿腔的清創(chuàng)術(shù)為主，需要注意術(shù)后一定要積極換藥，尤其是術(shù)后早期，對(duì)局部傷口需要徹底換藥以后，才能保證肉芽從里而外踏實(shí)的生長，避免后期由于換藥不當(dāng)而引起的傷口假性愈合，或者肉芽過度增生以后將局部膿腔、膿液包裹在傷口內(nèi)，引發(fā)之后的復(fù)發(fā)或者病情的加重。"

語音時(shí)長01:14''

陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

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