腎上腺的原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌，從CT的角度非常容易鑒別。雖然都是一種惡性腫瘤，CT值的表現(xiàn)都有一定的相似程度，比如會(huì)發(fā)現(xiàn)在平掃的情況下，腎上腺區(qū)域有一個(gè)CT值，比正常的腎實(shí)質(zhì)CT值還要高的占位性病變。
如果給患者使用一定的造影劑做增強(qiáng)CT，會(huì)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化非常迅速，腎臟還沒(méi)有完全強(qiáng)化的情況下，腎上腺的腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了比較顯著強(qiáng)化，而且消退也很快。
當(dāng)這種強(qiáng)化劑迅速被血管代謝出去以后，CT值會(huì)迅速回落，這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)周?chē)慕M織臟器剛剛強(qiáng)化，而已經(jīng)開(kāi)始了CT值衰減，所以快進(jìn)快出的造影劑代謝現(xiàn)象，是腎上腺惡性腫瘤的一個(gè)比較典型的臨床表現(xiàn)。
此外從CT的角度，轉(zhuǎn)移性的腎上腺癌往往會(huì)有一定的原發(fā)病灶，比如曾經(jīng)做過(guò)肺臟的手術(shù)，肺癌最為多見(jiàn)，或者在CT上可以觀察到腎上腺的腫瘤，與周?chē)慕M織臟器粘連、侵犯、解剖關(guān)系異常明確。尤其是和肝臟腔靜脈、胰腺、腸管等關(guān)系特別明顯，這種情況要高度懷疑腎上腺惡性腫瘤的可能。
