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中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
泌尿科
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腎臟出現(xiàn)積水的常見原因，是腎臟下方泌尿系統(tǒng)的某個部位出現(xiàn)梗阻，具體措施，需要根據(jù)其產(chǎn)生原因進行分析：
1、單側腎積水：其常見的梗阻部位在下方的輸尿管，常見于輸尿管結石、輸尿管的炎癥狹窄、輸尿管腫瘤，需要根據(jù)其不同的病變，采用不同的治療，結石可以采用藥物排石、體外碎石或者手術方式進行治療，輸尿管的炎癥狹窄，可以采用球囊擴張，或者激光切開的方式進行治療，輸尿管腫瘤通常要做腎輸尿管全長切除術，進行治療；
2、雙腎積水：常見的梗阻部位發(fā)生在膀胱和尿道，男性還可能發(fā)生在前列腺，具體需要進一步通過內(nèi)鏡，以及相關的影像學檢查，做出明確診斷，如果是膀胱頸部梗阻，或是前列腺部梗阻，可以采用經(jīng)尿道電切的方法進行治療，如果是尿道狹窄導致的雙腎積水，可以采用狹窄尿道切除再吻合，或是采用尿道擴張等相關的治療方法，進行針對性治療。
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"腎臟有少量積水，需要到醫(yī)院進一步的檢查、評估對癥處理：第一、如果檢查是腎外型腎盂或者壺腹型腎盂，可能會存在少量積水的情況，屬于生理性改變，建議定期隨訪即可，不需要采用任何的治療。第二、如果存在結石或者狹窄等導致的腎臟少量積水，需要治療原發(fā)病，比如存在結石引起少量積水的患者，需要進行體外沖擊波碎石或者輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術治療，取出結石腎積水可以自愈。如果存在有輸尿管狹窄尿道狹窄等引起的腎臟少量積水，需要給予尿道狹窄擴張治療，尿路恢復期通暢性，腎臟積水可治愈。第三、過度的膀胱充盈、憋尿，也可以引起腎臟少量積水，建議避免長時間的憋尿、過度的憋尿，然后定期復查，觀察腎積水的情況是否自愈。對于原因不明的腎臟少量積水，并且觀察期間內(nèi)積水量逐漸增多，建議必要時輸尿管鏡檢查或者全泌尿系統(tǒng)的造影檢查、給予輸尿管支架管持續(xù)引流，擇期拔除引流管，再定期復查。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/06收聽(24786)
"左腎有少量積水需要進一步檢查，明確引起腎積水的原因以后才能進行治療。1、特發(fā)性腎積水，經(jīng)過檢查以后沒有任何的原因或者尚未找到任何原因，但長期腎積水積水量既不增加也不減少，這種情況不需要治療，定期復查即可。只要沒有增長的趨勢，可能是由于壺腹型腎盂或者先天性畸形引起，不會對腎臟產(chǎn)生任何影響，不需要任何藥物或者手術治療。2、如果是左腎、輸尿管結石引起的左腎少量積水，需要治療輸尿管結石或者腎結石，結石排出以后左腎積水可以自愈。3、如果有輸尿管、膀胱反流，這時出現(xiàn)左腎積水需要進行引流，比如進行輸尿管支架管引流或者留置導尿管引流等，將膀胱內(nèi)的壓力降低或者使用支架管將腎盂內(nèi)的積水引流出來，再拔除輸尿管支架管動態(tài)觀察、復查即可。"
2020/01/07收聽(17616)
腎臟少量積水多數(shù)情況嚴重程度較輕。正常腎盂存在少量尿液，3歲小兒內(nèi)含3mL尿液屬于正?，F(xiàn)象，如... 陶暢│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/01/23播放(66006)
腎臟少量積水多數(shù)情況嚴重程度較輕。正常腎盂存在少量尿液，3歲小兒內(nèi)含3mL尿液屬于正?，F(xiàn)象，如...
陶暢│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/01/23播放(66006)
治療腎臟少量積水的方法如下：1、對因治療：如果是輸尿管結石，要用藥物治療、體外震... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/02/26播放(85528)
治療腎臟少量積水的方法如下：
1、對因治療：如果是輸尿管結石，要用藥物治療、體外震...
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/02/26播放(85528)
患者出現(xiàn)腎積水時，需明確積水量及腎臟積水是否伴隨不適癥狀，根據(jù)具體情況進行處理，常見情況如下：... 高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/12/11播放(52882)
患者出現(xiàn)腎積水時，需明確積水量及腎臟積水是否伴隨不適癥狀，根據(jù)具體情況進行處理，常見情況如下：...
高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/12/11播放(52882)
膝蓋產(chǎn)生少量積水，一般只需要做保守治療就能使關節(jié)積液逐漸吸收。在發(fā)現(xiàn)關節(jié)積液之后，一定要避免下肢行走，盡量臥床休息，同時抬高患肢。對局部要做相應的微波理療和活血化瘀治療，可以使用微波理療儀，每天做3-4次微波治療，每次20分鐘上下，可以口服活血化瘀藥物或者是外用活血化瘀藥物，比如口服獨一味膠囊、龍血竭膠囊等。如果關節(jié)積液持續(xù)減少一直保守治療就沒有問題，如果關節(jié)積液持續(xù)增加，則需要進一步檢查是什么病因導致的關節(jié)積液，針對病因再做進一步治療。
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2020/08/19收聽(75916)
"腹部少量積水，還需要根據(jù)具體的原因而判斷，對于腹部損傷所造成的腹部少量積水，應當給予密切觀察腹部彩超或者CT，還應當注意腹部體征的變化。如果腹痛逐漸加重，腹部出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎的癥狀，這種情況下考慮存在消化道的穿孔，應當及時給予剖腹探查治療。具體治療的方案還需要根據(jù)穿孔的部位以及污染的程度來決定，較輕的患者可以考慮給予直接的縫合，嚴重的患者還需要給予切除后吻合或者造瘺進行治療。而對于手術后所造成腹腔少量積液的患者，如果沒有臨床癥狀，可以給予定期觀察，同時給予腹部熱敷促進積液的吸收。如果腹部少量的積液出現(xiàn)了腹痛發(fā)熱等全身癥狀，有可能考慮存在感染的情況，需要在彩超定位下進行穿刺引流，同時還應當明確原發(fā)病灶的具體原因，給予相應的治療。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/15收聽(15820)
"腦少量積水如果沒有任何癥狀，也沒有進展可不予干預。如果是進行性加重的梗阻性腦積水，去除梗阻可以改善癥狀。通過腦室外引流改善腦積水，而改善癥狀，還有是因為炎癥、腫瘤造成的腦積水引起，可以治療炎癥和手術治療腫瘤，可以改善腦積水癥狀。還有就是交通性腦積水，因為首先要找到引腦脊液分泌異常和吸收障礙引起，要找到腦積水的原因，進行減少腦脊液的排出，減少腦脊液分泌等對癥治療，改善腦積水癥狀。因為腦積水主要有兩個原因，梗阻性的腦積水和交通性的腦積水。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/11收聽(18406)
輕度腎積水需定期觀察，每3-6個月復查B超檢查即可。因為B超對腎積水比較敏感，且操作無傷害。輕... 陶暢│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/05/12播放(91332)
輕度腎積水需定期觀察，每3-6個月復查B超檢查即可。因為B超對腎積水比較敏感，且操作無傷害。輕...
2023/05/12播放(91332)
"腎中度積水，首先要明確腎積水的原因。常見的原因有腎結石、輸尿管狹窄、輸尿管畸形、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、腎臟腫瘤、前列腺增生、尿潴留等情況，也有憋尿所致的可能性。所以出現(xiàn)了腎中度積水，建議正規(guī)醫(yī)院就診，完善尿常規(guī)、泌尿系彩超、前列腺彩超、殘余尿彩超、泌尿系CT平掃加強化等一系列相關檢查，以明確診斷疾病，然后積極的治療原發(fā)病。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/07/13收聽(13016)
腎臟輕微積水，主要判斷引起積水的原因和積水預后，包括進行CT和造影檢查。再根據(jù)不同的原因采取相... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/08/07播放(67524)
腎臟輕微積水，主要判斷引起積水的原因和積水預后，包括進行CT和造影檢查。再根據(jù)不同的原因采取相...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/08/07播放(67524)
"腎輕度積水要明確積水的原因，來針對性的進行治療，具體如下：1、正常的變異：如腎外型腎盂，有時B超會認為是積水，這種情況通過相應的檢查，如CT、靜脈腎盂造影等可以明確，通常無需特殊治療。2、疾病導致的梗阻：對于一些泌尿系統(tǒng)的結石、狹窄、畸形、損傷、腫瘤、異物等原因造成梗阻，而引起腎臟的積水，需要盡早完善相應的影像學檢查，如CT、核磁共振、超聲、內(nèi)鏡的檢查，明確后盡早去除病因，緩解積水的癥狀，才能保證腎功能不進行性的惡化。因此，如果臨床上出現(xiàn)腎輕度的積水，應予以重視，盡早給予積極治療。"
李明川│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/06/22收聽(48320)
腎臟輕微積水的處理方法，要先明確引起積水的原因，因為有時一過性的積水可以不需要處理，而有具體病... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/11播放(33438)
腎臟輕微積水的處理方法，要先明確引起積水的原因，因為有時一過性的積水可以不需要處理，而有具體病...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/11播放(33438)
"雙腎有積水，首先要判斷積水的程度，如果積水比較多，程度比較重，這個時候需要及時進行治療。如果發(fā)現(xiàn)了雙腎有積水，通常提示病人是膀胱或者前列腺有問題，當然輸尿管的問題也可以導致雙腎積水。出現(xiàn)了雙腎積水，要判斷病人腎積水的程度，判斷腎積水的程度主要是在超聲下看腎盂分離程度，如果超聲下腎盂分離大于14毫米，通常認為病人的腎積水為重度，重度腎積水時間長了以后，就有可能影響到腎臟的功能，所以這個時候要及時解除積水，解除的方法包括給病人留置尿管、膀胱造瘺，或者輸尿管放置雙J管，甚至是做腎造瘺，排出了腎積水以后，對腎臟的影響就可以降到最小的程度。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/21收聽(71262)
"膝蓋如果出現(xiàn)少量積水，通常可以選擇保守治療的方法。導致膝蓋有少量積水的原因，主要是由于患者出現(xiàn)創(chuàng)傷導致的，例如踢足球、打籃球等運動，誘發(fā)毛細血管出現(xiàn)破裂，最后導致出血，并積蓄在膝關節(jié)處，最后就會造成膝蓋有少量積水。正常情況下，如果只是少量積水一般能自行愈合?；颊呖梢圆扇∠リP節(jié)制動的方法，從而緩解局部出血的癥狀。另外，也可以口服具有活血化瘀功效的藥物，患者疼痛程度如果比較明顯，可以選擇服用非甾體抗炎藥物，對局部進行紅外線照射，能夠讓局部的血液循環(huán)加快，幫助緩解局部腫脹的情況，從而促使膝蓋積水明顯的減少。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/11/23收聽(81506)
"腎輕度積水的治療需要首先明確引起積水的原因。目前，引起腎臟積水的原因主要包括兩類：第一類是先天性的因素，包括節(jié)段性的無功能、異位血管壓迫、UPJ狹窄等。第二類是后天性的因素，包括輸尿管息肉、腫瘤，手術引起的輸尿管疤痕、狹窄，腹膜后腫物，膀胱出口梗阻等因素。不管是先天性因素還是后天性因素，病因治療都是第一位的治療方案。對于先天性的UPJ狹窄，可以進行腎盂成形術；對于輸尿管結石，可以進行輸尿管鏡碎石；前列腺增生，可以進行前列腺電切治療。一般情況下，經(jīng)過病因治療之后，患者的腎臟積水是會有所改善的。但是，如果患者積水并沒有明顯的改善，反而逐漸加重，在情況危急的時候，可以給病人留置輸尿管內(nèi)支架管或者行腎穿刺造瘺術，解除梗阻，挽救腎臟的功能。"
楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2018/11/01收聽(99862)
腎重度積水可以選擇腎切除手術、輸尿管成形手術或者保守治療，需要綜合評判。即結合患者的年齡、身體... 蔡林│北京大學第一醫(yī)院 2023/04/02播放(98788)
腎重度積水可以選擇腎切除手術、輸尿管成形手術或者保守治療，需要綜合評判。即結合患者的年齡、身體...
蔡林│北京大學第一醫(yī)院
2023/04/02播放(98788)
"人體的泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，腎臟產(chǎn)生的尿液經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道排出體外。因此，當上述排出尿液的尿路有梗阻的時候，就會出現(xiàn)腎積水，也就是腎臟產(chǎn)生的尿液不能及時排出腎臟。輕度腎積水有時為生理性變異造成的，比如先天性的壺腹型腎盂，或者長時間憋尿造成輕度的腎積水，不必特殊治療。除此之外，就應該到醫(yī)院泌尿外科進一步做泌尿系彩超或者CT檢查，排除尿路的先天性畸形、結石、炎癥、狹窄，甚至腫瘤，及時解除梗阻，以防腎積水進一步加重，影響腎功能。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2018/12/24收聽(16512)
"腎臟有積水，總體的治療原則就是要解除積水，但是涉及的病因比較多，所以治療方法也不一樣。比較常見的能夠導致腎積水的原因有腎結石、婦科方面的腫瘤、前列腺增生、腫瘤腹膜后纖維化以及腎盂輸尿管連接處狹窄等等。其中腎結石可以采用藥物排石、體外沖擊波碎石以及手術等治療方法。而婦科方面的腫瘤、前列腺增生、腫瘤以及腎盂輸尿管連接處狹窄等多采用手術治療。腹膜后纖維化被認為是一種自身免疫性疾病，這種疾病需要應用激素和免疫抑制劑在一起治療。如果以上的疾病目前無法根治，那么這時候可以放入DJ管來疏通尿路，暫時的緩解積水的癥狀，這樣對于腎實質(zhì)的壓迫就會解除，腎功能不至于進一步惡化。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/06/11收聽(86736)
"腎盞積水是指腎盞內(nèi)附移行上皮細胞并程囊性的擴張，其發(fā)生有先天性或獲得性之分。腎盞積水多無明顯的原因，最常見的癥狀是上腹及側腰部的疼痛，偶爾可觸及腫塊，有時可引起血尿。"
郭曉媛│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2017/07/08收聽(44484)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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