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吳燕
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

婦科

宮外孕出褐色血是胚胎死亡嗎

2023-10-10 10:42播放 :

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宮外孕出褐色血說(shuō)明有陰道出血，與胚胎死亡是沒(méi)有關(guān)系。無(wú)論胚胎死亡與否，絕大多數(shù)的宮外孕患者都有停經(jīng)后陰道出血以及腹痛等表現(xiàn)，所以出血并不代表胚胎死亡。而如果是宮外孕保守治療過(guò)程中陰道出血量增多，則可能與胚胎死亡有關(guān)，這主要是由于HCG下降導(dǎo)致。

宮外孕的患者無(wú)論哪一種情況都會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)后陰道出血及腹痛，這是典型的宮外孕的臨床表現(xiàn)。同時(shí)檢查可以發(fā)現(xiàn)HCG增高，B超顯示宮內(nèi)沒(méi)有胎囊，可以在宮外或者是其它部位出現(xiàn)包塊。

宮外孕胚胎死亡與否，與HCG的關(guān)系非常密切。HCG比較高時(shí)，說(shuō)明宮外孕的胚胎活性比較強(qiáng)，HCG越高，則保守治療成功的可能性就越低，所以不能單看陰道出血的量或者顏色來(lái)判斷胚胎是否死亡。

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宮外孕胚胎死亡的特點(diǎn)

"宮外孕胚胎死亡的特點(diǎn)，血清HCG下降并連續(xù)三次陰性，患者腹痛緩解或消失，陰道流血減少，這就表明宮外孕胚胎已經(jīng)死亡。簡(jiǎn)單的講，宮外孕胚胎死亡，血清HCG必須要降到5U\/L。輸卵管妊娠胚胎死亡以后，在腹腔內(nèi)會(huì)有出血，如果長(zhǎng)期反復(fù)的內(nèi)出血，形成盆腔的血腫，且不能夠消散，血腫機(jī)化變硬，并與周圍組織粘連。機(jī)化性包塊可以存在多年，甚至鈣化，形成石胎，這樣的宮外孕稱作陳舊性宮外孕。胚胎死亡以后陳舊性宮外孕，目前主要采取的治療方法，是用中藥的治療方法，活血化瘀、消癥散結(jié)，促進(jìn)盆腔內(nèi)瘀血、包塊的吸收。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/22收聽(tīng)(43708)

宮外孕胚胎死亡特點(diǎn)

由于宮外孕的孕囊沒(méi)有在子宮腔內(nèi)著床，著床位置不適合受精卵繼續(xù)發(fā)育，通常孕囊發(fā)育到一定程度，容易...

榮春紅│中日友好醫(yī)院

2023/06/17播放(55960)

宮外孕胚胎死亡癥狀

一般宮外孕胚胎死亡之后，血HCG會(huì)下降，血HCG下降之后，多數(shù)人會(huì)表現(xiàn)出陰道不規(guī)則的出血，可能有一些人當(dāng)成來(lái)月經(jīng)。其實(shí)不是來(lái)月經(jīng)，是異常的子宮淋淋拉拉的出血。還有的人可能胚胎死亡是因?yàn)檩斅压苌匣蛘呤歉郊系犬愇蝗焉锊≡?，也就是胚胎著床的部位的包膜破裂，然后流產(chǎn)死亡的。有的人可能會(huì)有肚子疼的癥狀，也有可能腹部可以摸到包塊。所以，懷孕之后流血，或者懷孕之后沒(méi)有確定是宮內(nèi)、宮外的情況，建議多注意休息。確定是宮內(nèi)孕，就暫時(shí)不用管，定期做檢查就行，要是宮外孕，一定要及時(shí)處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李愛(ài)杰│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/26收聽(tīng)(21250)

01:46: 宮外孕胚胎死亡的征兆

宮外孕胚胎死亡的征兆較多，包括腹痛加劇、陰道出血增加、乳房脹...

黃亮│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/12/24播放(90202)

宮外孕胚胎死亡的癥狀

"胚胎死亡先會(huì)出現(xiàn)HCG降低，伴有陰道出血或是伴有腹痛等癥狀，體現(xiàn)在血的指標(biāo)上，主要是HCG的持續(xù)降低，一旦診斷為宮外孕，需要嚴(yán)密觀察HCG動(dòng)態(tài)變化情況，超聲檢查包塊大小變化及腹痛癥狀。如有HCG持續(xù)降低，包塊沒(méi)有繼續(xù)增大、沒(méi)有盆腹腔積液、無(wú)腹痛癥狀，可以繼續(xù)保守治療并觀察。如有HCG繼續(xù)升高或是復(fù)查超聲包塊繼續(xù)增大，出現(xiàn)包塊破裂腹腔內(nèi)出血等急腹癥癥狀，必須急癥手術(shù)以免出血多，引起失血性休克等危及生命。如果診斷為宮外孕，看到明顯卵黃囊或是胎心搏動(dòng)需要考慮手術(shù)治療，因?yàn)槠浒l(fā)生破裂出血的幾率高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/22收聽(tīng)(50428)

宮外孕胚胎死亡后癥狀

"宮外孕胚胎死亡以后，臨床上會(huì)有以下癥狀：第一、腹痛的癥狀會(huì)明顯減輕，甚至消失。第二、大約在胚胎死亡后五天左右，陰道會(huì)排出蛻膜管型，排出之后大約兩天左右，陰道流血的癥狀就會(huì)消失。第三、最關(guān)鍵的問(wèn)題是宮外孕如果胚胎死亡之后，血HCG會(huì)呈持續(xù)下降狀態(tài)。如果血HCG沒(méi)有下降，反倒升高，說(shuō)明宮外孕的胚胎仍然在存活之中。所以，血HCG是判斷宮外孕胚胎是否死亡的主要臨床依據(jù)，建議在宮外孕之后，檢測(cè)血HCG。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/05收聽(tīng)(84144)

宮外孕胚胎死亡癥狀

"相信很多女性都有懷疑自己是宮外孕的困擾，實(shí)際上宮外孕到后期對(duì)孕婦的身體危害是比較大的。所以對(duì)于孕婦，要充分的了解一些宮外孕的癥狀，尤其是宮外孕胚胎死亡以后的癥狀。首先患者會(huì)有腹痛，陰道不規(guī)則的出血，陰道不規(guī)則出血是深褐色，血量不多，但是會(huì)一直淋漓不盡，會(huì)有一陣一陣的腹痛感，再加上附件腫塊，還有可能會(huì)有低熱的情況。如果在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中有感染，還會(huì)造成高熱。另外胚胎死亡以后可能會(huì)有反復(fù)的內(nèi)出血的病史，所以癥狀符合就要格外注意了，應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行治療。另外患者如果發(fā)生胚胎死亡，還可能會(huì)有內(nèi)出血，大量出血會(huì)有面色蒼白，甚至濕冷，心跳微弱，或者是血壓降低的現(xiàn)象。宮外孕的危害是非常大的，如果發(fā)現(xiàn)自己有不適千萬(wàn)不可拖延，應(yīng)該及時(shí)地去正規(guī)醫(yī)院檢查，確認(rèn)情況，不要等到后期再去處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/03/23收聽(tīng)(97992)

有褐色血說(shuō)明胚胎已經(jīng)生化嗎

　　有褐色血可能是由于生化妊娠，也可能是由于先兆流產(chǎn)，應(yīng)視具體情況而定。生化妊娠即亞臨床妊娠，通常是指精卵結(jié)合后，受精卵未能回到子宮，或者回到子宮卻未能著床的...

孫歡歡│哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

2019/12/19閱讀(61353)

下面出褐色的血怎么回事

"如果沒(méi)有來(lái)月經(jīng)但是有褐色的血，為子宮不正常出血，原因有很多，可能為宮外孕、先兆流產(chǎn)、宮頸糜爛、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜炎癥等有關(guān)系。出現(xiàn)這種情況是先要做B超，了解宮腔的情況，排除是否有子宮內(nèi)膜病變或者是黏膜下子宮肌瘤造成的。另外，必要的時(shí)候需要抽血化驗(yàn)激素，看是不是有內(nèi)分泌紊亂，還是因?yàn)橛袑m外孕的情況。和懷孕相關(guān)系的子宮出血，主要有宮外孕、先兆流產(chǎn)；和炎癥有關(guān)系的，主要有子宮內(nèi)膜炎癥或者是宮頸炎癥、宮頸息肉；和腫瘤相關(guān)的主要有黏膜下子宮肌瘤或者是宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌，還可能需要做清宮或者是陰道鏡檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李傅英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2019/05/05收聽(tīng)(63924)

下面出褐色的血該怎么治療

"陰道內(nèi)有褐色分泌物，首先要考慮是由婦科疾病引起，如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸炎等，需要進(jìn)一步做白帶常規(guī)、陰道鏡等相關(guān)檢查，明確病因后才能對(duì)癥治療。如果是兩次月經(jīng)的中間出現(xiàn)褐色分泌物，那么有可能是排卵期出血，一般量少，持續(xù)兩三天就會(huì)消失，屬于正常的生理現(xiàn)象，沒(méi)有其他不適可以不用處理。如果是懷孕后出現(xiàn)褐色分泌物，那么要警惕先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕，盡早就醫(yī)做子宮附件超聲及抽血化驗(yàn)血HCG、孕酮等檢查，明確原因后給予黃體酮或地屈孕酮保胎治療或手術(shù)治療。此外情緒不穩(wěn)定或是壓力過(guò)大、飲食過(guò)于辛辣、生冷，也可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)而出現(xiàn)褐色分泌物，需要調(diào)整情緒及飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/28收聽(tīng)(81524)

宮外孕胚胎殺死的反應(yīng)

"宮外孕如果要是保守治療，胚胎殺死的反應(yīng)最明顯的就是抽血化驗(yàn)，血HCG的數(shù)值在逐漸下將，包塊逐漸在縮小，疼痛的情況逐漸在減輕。所以，宮外孕胚胎殺死的反應(yīng)就是逐漸好轉(zhuǎn)的反應(yīng)，像HCG下降，包塊縮小，肚子疼的不是那么明顯。如果要是肚子還是疼的很厲害，包塊還在繼續(xù)增大，說(shuō)明保守治療不成功，這個(gè)時(shí)候就得選擇手術(shù)去治療。所以，宮外孕殺死胚胎早期的反應(yīng)，一般得看用藥多少，用完藥以后血值的情況，來(lái)反應(yīng)宮外孕治療的程度。要是殺死胚胎成功了，腹痛會(huì)減輕的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(23028)

宮外孕胚胎殺死有什么反應(yīng)

"宮外孕胚胎被殺死之后，患者可以出現(xiàn)以下反應(yīng)：第一、臨床妊娠反應(yīng)消失，因?yàn)榛颊邞言兄罂赡軙?huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，如果胚胎活性已經(jīng)消失，患者的這些反應(yīng)也會(huì)消失。第二、患者可能會(huì)出現(xiàn)陰道流血量增多，因?yàn)榛颊邞言兄蟠圃屑に厮?、血絨毛膜促性腺激素水平都升高，所以內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)增厚情況。當(dāng)胚胎死亡之后，激素水平下降，子宮內(nèi)膜失去高激素水平的支持，會(huì)出現(xiàn)剝脫性的出血，所以流血量會(huì)增多。第三、患者可能出現(xiàn)腹痛不適，做彩超時(shí)患者的宮外孕包塊可能會(huì)略增大，但是血流信號(hào)會(huì)減弱，主要是因?yàn)榕咛ニ劳鲋笈c局部組織相剝離，所以會(huì)出現(xiàn)出血，包塊會(huì)增大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

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同房后出褐色血怎么回事

同房后陰道出現(xiàn)褐色血，這種情況稱為同房后出血，或者接觸性出血，為不正?，F(xiàn)象。具體何種原因需要進(jìn)...

毛瀅│北京醫(yī)院

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同房后出褐色血咋回事

女性在同房后出現(xiàn)褐色血，要考慮有以下幾種原因引起：1、如果已經(jīng)到月經(jīng)期，而且出血量慢慢增加，考慮是來(lái)月經(jīng)的生理性表現(xiàn)，只是同房的時(shí)候剛好在來(lái)月經(jīng)。2、如果是在排卵期的時(shí)候出現(xiàn)這種情況，考慮是排卵期出血導(dǎo)致，由于排卵期雌激素波動(dòng)下降，導(dǎo)致少量?jī)?nèi)膜剝落引起。3、如果不是宮腔出血，而是宮頸局部出血，則考慮是有宮頸病變引起，最常見(jiàn)的是宮頸炎癥、宮頸息肉，甚至是宮頸上皮內(nèi)瘤樣變，如果反復(fù)出現(xiàn)同房后出血，還要排除是否是宮頸癌引起。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王一清│成都市第一人民醫(yī)院

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同房后出褐色血是怎么回事

同房后有褐色血表明是少量陰道出血，血經(jīng)陰道內(nèi)進(jìn)行氧化之后變成褐色，可以見(jiàn)于以下幾種原因：

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胚胎移植后會(huì)宮外孕嗎

一般胚胎移植2天后才會(huì)著床，而如果移植第3天的胚胎，會(huì)導(dǎo)致試管嬰兒胚胎移植后有宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。期...

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不規(guī)則出少量褐色的血怎么辦

"不規(guī)則的出現(xiàn)少量的褐色分泌物。這個(gè)引起的原因會(huì)比較多，要根據(jù)不同的原因，才可以進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療。例如，當(dāng)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生或者子宮內(nèi)膜回聲不均勻的時(shí)候，也可能會(huì)引起子宮內(nèi)膜少量的脫落，從而會(huì)導(dǎo)致有一些褐色的分泌物發(fā)生，建議要去醫(yī)院掛號(hào)婦科做彩超，看子宮內(nèi)膜的情況，根據(jù)情況需要口服消炎和止血的藥物進(jìn)行治療。當(dāng)出現(xiàn)宮頸炎癥的時(shí)候，宮頸糜爛或者是陰道炎的時(shí)候，也可能會(huì)刺激周圍的血管，引起有少量的褐色分泌物發(fā)生。這個(gè)時(shí)候建議要去醫(yī)院做陰道鏡的檢查，排除一下宮頸和陰道有沒(méi)有異常，根據(jù)情況可以進(jìn)行局部的上藥治療。當(dāng)出現(xiàn)內(nèi)分泌激素異常的時(shí)候，也可能會(huì)引起這樣的情況，建議要化驗(yàn)內(nèi)分泌激素，根據(jù)內(nèi)分泌激素化驗(yàn)的結(jié)果，進(jìn)行針對(duì)性的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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兩次月經(jīng)中間出褐色血是怎么回事

"兩次月經(jīng)中間有褐色血，如果月經(jīng)有規(guī)律，兩次月經(jīng)中間應(yīng)該是排卵期，因此考慮是排卵期出血。排卵期出血是由于排卵所致的雌激素水平短暫下降，使部分女性的子宮內(nèi)膜失去雌激素的支持，而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的脫落，引起有規(guī)律的陰道出血。排卵期出血一般量比較少，明顯少于正常的月經(jīng)量，一般持續(xù)幾個(gè)小時(shí)或是2-3天，不會(huì)超過(guò)7天。同時(shí)可伴有輕度的下腹部不適或者是腰部酸痛。如果沒(méi)有其他異常，可以不予治療。兩次月經(jīng)中間有褐色血，也不排除有婦科炎癥或婦科疾病的可能，建議及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)的檢查，查明病因，及早預(yù)防。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張金蘭│威海市婦幼保健院

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兩次月經(jīng)中間出褐色血是怎么回事

"月經(jīng)中間出血，量不多，可能是由于體內(nèi)雌激素水平偏低出現(xiàn)排卵期出血。如果偶爾一次或兩次出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)出血也不必要擔(dān)心。如果兩次以上月經(jīng)中間出血，即排卵期出血，一定要檢查，因?yàn)榕怕哑诔鲅谴萍に仄突虿蛔銓?dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落引起的出血，但量月經(jīng)量非常少，個(gè)別伴有下腹微痛、腰酸。這時(shí)要排除月經(jīng)功能紊亂，一定要做相應(yīng)的檢查，特別是有計(jì)劃懷孕，月經(jīng)來(lái)的第2-3天需要查血激素六項(xiàng)、B超等，需要排除器質(zhì)性病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

邢玲玲│武警總醫(yī)院

2020/03/23收聽(tīng)(22680)

2次月經(jīng)中間出褐色血是怎么回事

"2次月經(jīng)中間出褐色血，有可能是以下幾種情況：1、由于排卵期出血，是一種正常的生理現(xiàn)象，多數(shù)是由于在排卵期時(shí)雌激素下降就會(huì)引起子宮內(nèi)膜發(fā)生剝脫，出現(xiàn)褐色血的發(fā)生。2、若女性由于患有宮頸糜爛、宮頸囊腫等引起的慢性宮頸炎癥，也會(huì)出現(xiàn)有褐色血。3、在女性患有宮腔內(nèi)的病變黏膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等的情況，也會(huì)導(dǎo)致宮腔內(nèi)少量出血的情況發(fā)生。4、也有可能是女性子宮頸的惡性病變，也會(huì)出現(xiàn)有褐色血。因此當(dāng)女性在月經(jīng)中間出現(xiàn)褐色血，需要及時(shí)的去醫(yī)院做B超、性激素和宮頸的TCT檢查，根據(jù)不同的病因采取相應(yīng)的藥物或者手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

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