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    足背燒傷怎么修復(fù)
    
            
    
                 2023-03-03 21:34播放 : 

                
    
                    
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    足背燒傷修復(fù)與其它有些地方的創(chuàng)面一致。比如淺度的燒傷，Ⅰ度、Ⅱ度燒傷可以通過換藥自行愈合；但是比較深的燒傷，典型深Ⅱ度以上的燒傷則主張通過手術(shù)來修復(fù)。因?yàn)樽惚呈且粋€功能部位，牽扯到腳趾的活動，而且足背的皮下的軟組織比較少，沒有脂肪，這種創(chuàng)面如果瘢痕增生嚴(yán)重會影響足的功能。
    所以足背深度燒傷主張?jiān)缙谇叙?，中厚皮移植來修?fù)創(chuàng)面，這樣足背的瘢痕會相對減輕，不會因?yàn)轳：鄣臄伩s畸形影響行走功能，而且美觀方面也會有很大的改進(jìn)。如果是后期瘢痕的治療較多應(yīng)用常規(guī)的辦法，包括藥物、彈力壓迫、激光治療、放射治療等。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    足背燒傷怎么修復(fù)
    
    
    "燒傷的修復(fù)方式與燒傷的深度是相關(guān)的。不管是什么原因所導(dǎo)致的燒傷，引起的淺度燒傷。通過局部換藥，包扎，局部外用促進(jìn)愈合的藥物，或者促進(jìn)壞組織分離的藥物，就可以愈合創(chuàng)口，根據(jù)燒傷之后，不同的時期，采用合理的方式處理，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行換藥處置。同時足部燒傷之后有非常重要的一點(diǎn)，就是創(chuàng)面應(yīng)該包扎起來。每隔1天或者每天換藥，同時限制行走，應(yīng)該將患足抬高制動。因?yàn)榻?jīng)常性的下地活動，局部的循環(huán)是比較差的，反復(fù)與鞋面的摩擦，以及局部皮膚的運(yùn)動，有可能會導(dǎo)致局部形成新的損傷。這種情況發(fā)生之后就有可能導(dǎo)致創(chuàng)口的加重，并且足部的運(yùn)動和下垂引起的局部足部的循環(huán)不良，可能會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和局部的感染。這種情況發(fā)生之后，足部往往會有明顯的疼痛紅腫，甚至創(chuàng)口原來可以自行愈合的，反而變成需要做手術(shù)治療，或者說愈合時間的延長，形成明顯的疤痕。所以，在足部燙傷的時候，處理方式與體位的制動同樣關(guān)鍵。足部燙傷，如果傷到一定程度，引起皮膚的基底層損傷或者全部的壞死之后，應(yīng)該毫無顧及的進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，這樣處理才是最恰當(dāng)?shù)?。如果盲目的進(jìn)行保守?fù)Q藥治療，或者采用不恰當(dāng)?shù)奶幹梅绞剑锌赡茏罱K導(dǎo)致創(chuàng)口間接性的加深，甚至引起感染。這種情況在臨床上經(jīng)常碰到，所以提醒廣大的朋友，足部燙傷之后，限制活動非常關(guān)鍵。根據(jù)損傷的程度，采用不同的方法，必要的時候應(yīng)該及時進(jìn)行手術(shù)的處理，不要盲目的保守?fù)Q藥。否則既增加了痛苦，也增加了治療的費(fèi)用，也導(dǎo)致最后形成更多的疤痕甚至畸形。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張偉│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2018/06/12收聽(56708)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    







    
    
    踝關(guān)節(jié)燒傷怎么修復(fù)
    
    
    "踝關(guān)節(jié)燒傷之后，根據(jù)燒傷的嚴(yán)重的程度和創(chuàng)面的深度，可以選擇不同的治療方法。偏淺的創(chuàng)口，通過換藥的方法，就可以愈合。如果是偏深的創(chuàng)口，就需要借助手術(shù)的方式來進(jìn)行修復(fù)，尤其是傷到了一定的皮膚層次。皮膚在生長的過程中，就像地里的種子一樣，莊稼一樣，它是有根的。所以，當(dāng)傷到了皮膚的根，創(chuàng)口沒辦法愈合，就需要借助手術(shù)的方式祛除燒傷引起的皮膚所導(dǎo)致的壞死組織，同時將其他部位的部分皮膚移植到損傷區(qū)域。取皮的地方，可以采用縫合的方式，取得是全層的皮膚來修復(fù)。如果是踝部很小的燒傷，可以取很薄的皮膚來移植創(chuàng)口，修復(fù)創(chuàng)面。而取皮的地方，由于取的很薄，像沒有傷到皮膚的根一樣，是可以自行的愈合的。這樣是一種比較有效的方式。但是踝關(guān)節(jié)，由于原有的正常皮膚是非常的柔軟的，并且踝部活動是比較大的。如果是大范圍的踝部的燒傷，建議還是應(yīng)該移植比較厚的皮膚，一般是中厚的皮膚，甚至全厚的皮膚。這樣愈合之后，踝關(guān)節(jié)活動皮膚的質(zhì)量以及對踝關(guān)節(jié)功能的影響是最小的。如果移植比較薄的皮膚，可能二期后期較長時間的功能障礙，甚至需要做二次手術(shù)移植全厚皮膚。一次手術(shù)修復(fù)，還是后期做康復(fù)治療之后，做其他的手術(shù)修復(fù)，要根據(jù)局部損傷的程度，以及部位、范圍大小，還有局部的清潔程度來確定。一些損傷特別嚴(yán)重，或者局部污染特別重的情況下，是不太適合一次性進(jìn)行全厚皮移植修復(fù)創(chuàng)口，改善后期的功能。要根據(jù)局部損傷的程度來定。如果踝關(guān)節(jié)燒傷已經(jīng)升到了重要的結(jié)構(gòu)，引起骨頭的外露，重要血管神經(jīng)的開放，甚至激進(jìn)的損傷。這個時候，應(yīng)該采用皮瓣移植的方式來進(jìn)行修復(fù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張偉│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2018/06/12收聽(32822)
    
    
    

    












    
    
    燒傷創(chuàng)面修復(fù)后注意什么？
    
    
    "燒傷一般來講是二度以上的燒傷，需要到醫(yī)院就診。愈合以后可能會留下長時間，甚至終身都難以抹去的痕跡。淺二度燒傷可能10-14天就愈合了，局部沒有瘢痕形成，但可能會有顏色的改變。這種顏色的改變有兩種情況，一種是皮膚變黑，即皮膚色素沉著。還有一種情況是皮膚變得更白，形似白癜風(fēng)。不管是皮膚色素的過度沉著，還是皮膚色素的減退，這種創(chuàng)傷性白癜風(fēng)都需要專業(yè)的治療。二度燒傷之后，這種色素的治療難度很大。過去開展的中藥面膜治療與皮膚護(hù)理，都有一定的效果，但是可能療程長，效果來的不快。目前通過激光物理的治療方法來對色素障礙進(jìn)行干預(yù)，效果是比較好的。能夠開展這種皮膚燒傷后顏色紊亂治療的燒傷單位并不多，具體的問題可以通過網(wǎng)絡(luò)或者通過其它渠道和專業(yè)醫(yī)生取得聯(lián)系，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行治療。第二個是瘢痕，如果燒傷是二度以上，一般會留下程度不等的瘢痕。有些瘢痕可以增生，長得非常厚，又痛又癢，還會影響外觀。還有一些瘢痕會攣縮，攣縮以后會影響人體的功能，比如導(dǎo)致人體關(guān)節(jié)功能的障礙。形成瘢痕后，治療難度大，治療周期長。具體的治療，建議患者到燒傷?？疲層薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來進(jìn)行治療。瘢痕的治療種類非常多，常用的是外用的藥物。但是燒傷瘢痕單純通過藥物治療作用是有限的，目前市面上各種藥物的作用都是有限的，它主要起到一定的保濕、軟化瘢痕的輔助治療作用，很難完全控制。第二個治療方法就是壓力治療，通過給瘢痕的局部施加一定的壓力，能夠減輕瘢痕的血液供應(yīng)，能夠減少瘢痕增生的程度，抑制它過度增生，所以壓力治療是一個療效比較確切的治療方法。但是壓力治療在人體的不同部位，不同年齡的患者，它的實(shí)施方法是有區(qū)別的。不同的部位實(shí)施的壓力不一樣，有些部位很難實(shí)施壓力治療。比如手，可以帶壓力手套，在前臂、腿上可以通過壓力彈性繃帶給它施加壓力。壓力越大，治療效果會越好，但是壓力越大，病人越難以承受。還會影響到人體的活動，甚至?xí)?dǎo)致肢體遠(yuǎn)端的腫脹。所以壓力治療也是需要專業(yè)指導(dǎo)的。硅酮類的產(chǎn)品，市面上用得比較多。硅是一種元素，硅酮能夠在傷口上起到保濕的作用，如果再配合壓力治療效果會比較好。硅酮治療的產(chǎn)品也很多，有硅酮膜，有硅酮乳膏劑，還有硅酮的凝膠劑型，甚至還有噴霧劑型。硅酮類的產(chǎn)品治療有一定的作用，但也需要患者在專家的指導(dǎo)下來應(yīng)用，不能盲目使用。因?yàn)橛行┕柰惖漠a(chǎn)品價格昂貴，但其實(shí)作用都是非常有限。另一種治療方法手術(shù)治療。對于有些非常嚴(yán)重的瘢痕，需要通過手術(shù)，把瘢痕切除掉，然后植皮或者對于瘢痕切除以后進(jìn)行松解不植皮，改變張力的方向來緩解攣縮。還有一些特殊部位的復(fù)雜瘢痕，需要非常復(fù)雜的手術(shù)，這些一定要咨詢有經(jīng)驗(yàn)的專家來慎重選用，手術(shù)治療都有一定的風(fēng)險。另外手術(shù)治療都有相應(yīng)的代價。比如做皮膚移植，從身體其他好的地方取皮來移植到傷口的部位，這些取皮的部位可能會留下新的痕跡，所以手術(shù)治療一定要患者和家屬咨詢醫(yī)生以后，在專家的指導(dǎo)下慎重地選用。因?yàn)槭中g(shù)治療的方法非常的多。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了新的治療瘢痕的手段，激光治療。激光有不同的種類，不同的光有不同的波長，作用都是不一樣的?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)不同波長的光照射到人體以后，光被吸收而發(fā)生效應(yīng)的組織也是不一樣的。科學(xué)家利用光的一些特性，把特定波長的光以激光形式高能量發(fā)射出來，照射到有瘢痕的部位，就可以達(dá)到治療的目的。比如燒傷瘢痕的早期，也叫充血性瘢痕，瘢痕已經(jīng)開始形成，但還沒有長起來的時候，通過染料激光，把一定波長的光照射到瘢痕的部位，可以抑制瘢痕內(nèi)的毛細(xì)血管增生，抑制血管生成，能夠起到避免瘢痕增生的作用。過去很多醫(yī)生都認(rèn)為燒傷瘢痕要等到穩(wěn)定以后再來醫(yī)院做手術(shù)治療?，F(xiàn)在激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展改變了這樣的局面。新的觀點(diǎn)認(rèn)為，激光用于瘢痕治療，要早治療，早介入，即預(yù)防勝于治療，在瘢痕沒有真正起來的時候，控制它，不讓它長成瘢痕，這個效果是最好的。當(dāng)有些病人的瘢痕已經(jīng)長得很厚時，要用不同的激光，還有其他種類的設(shè)備，比如等離子治療，包括射頻治療等等。物理學(xué)的發(fā)展讓很多新的設(shè)備能夠用于瘢痕治療。激光治療不僅僅是有效的，它的安全性也比手術(shù)治療高很多。手術(shù)開刀，即使做得再好，手術(shù)的刀口還是會形成新的瘢痕。但激光治療是采用非常微創(chuàng)的方法發(fā)射出來光，它的口徑非常的小，只有幾個微米，或者幾十個微米。這種微小的光束照射到人體，但是它的光點(diǎn)非常多，所以治療以后形成的創(chuàng)傷非常小，可能兩、三天傷口就好了。能夠達(dá)到治療作用，同時又比較安全。激光治療需要多次治療，很多患者反饋激光治療效果不明顯。醫(yī)生會仔細(xì)說明多次治療的原因。每一次的治療都是微創(chuàng)的，非常輕微的損傷，治療的能量是控制在一定范圍內(nèi)才能達(dá)到目的。如果能量過大，會形成新的燒傷，就達(dá)不到治療目的。所以一定要控制激光在一個微創(chuàng)的范圍內(nèi)，來多次治療。目前激光大部分是間隔1-3個月做第二次治療。對于燒傷瘢痕非常厚的，增生性的燒傷瘢痕，如果通過微創(chuàng)的方法治療，一定要有耐心，在醫(yī)生的指導(dǎo)下多次重復(fù)治療，這就是激光治療?，F(xiàn)在一些新的激光設(shè)備成本較高，治療費(fèi)用也比較高，患者要和醫(yī)生進(jìn)行溝通，根據(jù)具體的情況來選用。所以激光治療也是需要和專家當(dāng)面溝通就診，或者通過網(wǎng)絡(luò)咨詢專家以后來選用，達(dá)到既能節(jié)省經(jīng)費(fèi)，又能有比較好的治療效果的目的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長11:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    謝衛(wèi)國│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2018/02/01收聽(47686)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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