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高文
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

血液科

溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

2023-05-18 11:07播放 :

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溶血反應(yīng)分血管內(nèi)溶血和血管外溶血，比較嚴(yán)重的是血管內(nèi)溶血，病人可以表現(xiàn)為黃疸、發(fā)燒，也可以表現(xiàn)為血壓下降、尿顏色變成深色，類似茶水。患者可以表現(xiàn)為劇烈腰痛，是臨床非常緊急的情況，屬于急性溶血性貧血，比如輸錯(cuò)血發(fā)生急性溶血是非常嚴(yán)重的事件，需要緊急處理。

血管外溶血，比如自身免疫性溶血性貧血絕大部分是血管外溶血，相對(duì)病程較慢，病人僅表現(xiàn)為黃疸、脾大、乏力，少數(shù)患者有血栓。

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溶血反應(yīng)就是指紅細(xì)胞在體內(nèi)破壞過多而引起的臨床表現(xiàn)，在臨床上溶血反應(yīng)有急性溶血反應(yīng)和慢性溶血反應(yīng)兩種。急性溶血反應(yīng)，常見于因血型不合引起的急性溶血，病人往往在輸血的過程中就出現(xiàn)了畏寒、寒戰(zhàn)、高熱以及小便呈醬油色。有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)尿少和腎功能不全的情況，同時(shí)往往還會(huì)伴有腰背部疼痛。慢性溶血反應(yīng)，一般發(fā)病較慢，病人可逐漸出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力、尿色加深等情況，化驗(yàn)肝功會(huì)發(fā)現(xiàn)膽紅素升高，其中以間接膽紅素升高為主。臨床上常見的疾病有自身免疫性溶血性貧血以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡，或其它疾病引起的溶血性貧血，最常用的治療辦法就是激素治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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徐文皓│上海市第六人民醫(yī)院

2024/04/29播放(37050)

什么是溶血兒

溶血兒主要指的是新生兒溶血病。這種情況非常常見。主要原因是由于孩子的血型和媽媽的血型不太相符導(dǎo)致，因?yàn)槿说难桶▋煞N系統(tǒng)ABO血型和RH血型。如果孩子的血型屬于A型血，而媽媽屬于B型血和其他的非A型血，會(huì)導(dǎo)致孩子的紅細(xì)胞受到破壞，從而導(dǎo)致溶血。此外，如果孩子屬于RH陽(yáng)性血型，而媽媽屬于RH陰性血型，也會(huì)導(dǎo)致孩子由于遺傳的媽媽的抗體，從而導(dǎo)致自身紅細(xì)胞的破壞，進(jìn)而導(dǎo)致溶血。溶血以后，會(huì)導(dǎo)致孩子膽紅素水平的升高，從而引起孩子出現(xiàn)黃疸以及貧血等并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

司振陽(yáng)│南京市中醫(yī)院

2019/05/14收聽(52324)

什么是溶血

"溶血簡(jiǎn)單的說就是紅細(xì)胞破裂。但引起溶血的原因很多，血型不合而輸血可以引發(fā)急性溶血，感染了特殊的細(xì)菌或者是病毒也會(huì)導(dǎo)致溶血，被蛇咬傷也會(huì)發(fā)生溶血。還有許多溶血性的疾病，比如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等等。溶血嚴(yán)重不嚴(yán)重，關(guān)鍵是要看引起溶血的原發(fā)病因。治療方面除了要輸血糾正貧血外，還要注重肝功、腎功的保護(hù)，同時(shí)要積極治療引起溶血的原發(fā)病因。以上就是什么是溶血，當(dāng)發(fā)生溶血時(shí)，應(yīng)積極治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

郭芬│黑龍江省八五六農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院

2018/05/31收聽(34180)

什么是溶血

"溶血是指紅細(xì)胞受到破壞，壽命縮短的過程，當(dāng)紅細(xì)胞破壞速度加快，超過骨髓造血的代償能力時(shí)，就會(huì)引發(fā)溶血性貧血。造成紅細(xì)胞破壞加速的原因可概括為兩種，一種是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷，另一種是機(jī)械性的強(qiáng)烈震蕩、突然低溫冷凍、藥物性等外部因素異常。按發(fā)病的速度可分為急性溶血和慢性溶血，慢性溶血發(fā)病通常比較緩慢，癥狀比較輕，主要表現(xiàn)為貧血、黃疸和脾腫大。急性溶血發(fā)病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、四肢及腰背部的疼痛、腹痛，還有醬油色尿等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎衰竭和休克。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/01/04收聽(61532)

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溶血性貧血是一個(gè)非常大的概念，分為遺傳性溶血和后天獲得性溶血。遺傳性溶血可分為幾十種類型，后天...

韓冰│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/06/23播放(71712)

溶血怎么回事

溶血是由于紅細(xì)胞過度破壞，導(dǎo)致機(jī)體無法代償適應(yīng)出現(xiàn)貧血。導(dǎo)致溶血的原因有多種，提示溶血性貧血主...

吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/30播放(61988)

溶血反應(yīng)的原因

"新生兒溶血主要是由于母子血型不合引起的，目前主要分為ABO溶血和RH溶血。主要原因是抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，ABO溶血在生育第一胎、第二胎時(shí)都可以發(fā)病。發(fā)生于母親是O型血，O型血的紅細(xì)胞表面沒有抗原，在外界有A型、B型的抗原刺激下，容易產(chǎn)生A型抗體和B型抗體。如果孩子出生之后是A型血或者是B型血，容易跟母體的抗體產(chǎn)生反應(yīng)發(fā)生溶血。RH溶血主要發(fā)生于第二胎，因?yàn)橥饨绲腞H抗原很少，所以第一胎都不會(huì)發(fā)病。如果是第二胎，母親體內(nèi)的RH抗體會(huì)和新生兒的RH抗原發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生溶血，RH溶血的癥狀要比ABO溶血嚴(yán)重，一定要及時(shí)阻斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

孫雪明│濰坊市益都中心醫(yī)院

2019/07/13收聽(66986)

什么血型容易溶血

"溶血就是指外周血中的紅細(xì)胞溶解破壞，壽命縮短的過程。如果溶血的速度超出了骨髓的代償功能，人體就會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀，這時(shí)候就稱作溶血性貧血。臨床上發(fā)生溶血最常見的就是血型不合，其中O型血與其他類型的血型最容易發(fā)生溶血的癥狀，尤其常見于O型血的母親，與A型血和B型血的嬰兒時(shí)，也就是臨床上常說的母嬰血型不合引起的溶血。因?yàn)镺型血的母親在妊娠時(shí)，胎兒如果是A型血和B型血，胎兒少量的紅細(xì)胞就會(huì)通過胎盤進(jìn)入到母體內(nèi)，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗A抗體或抗B抗體。這樣在生產(chǎn)時(shí)，這些抗體就可能通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒發(fā)生了新生兒溶血癥，出現(xiàn)的紅細(xì)胞破壞，表現(xiàn)為貧血、尿色顏色加深、鞏膜黃染等一系列癥狀。所以臨床上最常見的溶血的血型，就是O型血和A型血、B型血血型不合時(shí)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2019/06/30收聽(49260)

溶血是什么意思

"溶血就是指外周血中紅細(xì)胞過多破壞，壽命縮短的過程。如果溶血的速度超過骨髓的代償功能，病人就會(huì)出現(xiàn)溶血性貧血的情況，因?yàn)楣撬栌袕?qiáng)大的代償功能，骨髓造血的速度是正常的情況下紅細(xì)胞破壞速率的6-8倍；但是，如果由于各種原因引起紅細(xì)胞過多破壞，壽命縮短，就會(huì)出現(xiàn)貧血的情況。溶血性貧血是否嚴(yán)重，取決于引起溶血的病因，因?yàn)榕R床上引起溶血的病因有多種，比如長(zhǎng)期行軍以及長(zhǎng)期行走，由于機(jī)械摩擦?xí)?dǎo)致紅細(xì)胞溶解破壞，這種情況引起的溶血就沒有很嚴(yán)重的后果。但是，如果是自身免疫性溶血性貧血引起的疾病，后果就比較嚴(yán)重，因?yàn)槭且环N自身免疫性疾病，產(chǎn)生針對(duì)紅細(xì)胞的自身抗體，臨床治療起來非常困難，需要糖皮質(zhì)激素治療，需要長(zhǎng)期服用，病人長(zhǎng)期服用以后還會(huì)引起各種嚴(yán)重并發(fā)癥，問題就比較嚴(yán)重了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2019/02/12收聽(62422)

溶血是什么意思

"溶血主要指的是紅細(xì)胞遭到了破壞，壽命縮短的過程。但是骨髓有一定的代償能力，如果溶血的程度超過了骨髓的代償能力，可以引起貧血，稱之為溶血性貧血。正常情況下，骨髓有比較強(qiáng)的代償能力，可以達(dá)到正常造血6-8倍的代償能力。如果發(fā)生溶血的時(shí)候，骨髓的代償能力比較強(qiáng)，可以沒有貧血的情況，這種情況稱之為溶血性的疾病。臨床上溶血性貧血發(fā)生的原因，大體可以分為兩種類型：一、紅細(xì)胞自身異常引起的溶血性貧血，例如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、海洋性貧血等。二、紅細(xì)胞外部的異常也可以引起溶血性貧血，例如自身免疫性溶血性貧血。還有血栓性血小板減少性紫癜，或者溶血尿毒綜合征等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/03/13收聽(55172)

什么是ABO溶血？

"有的人比較關(guān)心ABO溶血，什么ABO溶血呢？人的血型有A型、B型、O型和AB型。驗(yàn)血型的時(shí)候，怎么驗(yàn)?zāi)?？我們主要是通過查紅細(xì)胞表面的抗原和抗體，紅細(xì)胞表面含什么抗原，我們就叫它什么型的血，假設(shè)是一個(gè)A型血的人，體內(nèi)就不可能存在抗A的抗體，要不然就可能會(huì)出現(xiàn)溶血，他的體內(nèi)可能還有抗B抗體。如果A型的血，她懷孕以后生了孩子，是O型或者是AB型血，跟母親的血型是不一樣的，他體內(nèi)就會(huì)含有跟母親不一樣的抗體，通過臍帶血的交換，可能母體的抗體會(huì)進(jìn)入到胎兒的體內(nèi)，比如如果胎兒是AB型血，那他就不含抗A或者是抗B，母親是A型血的話，含抗B可能會(huì)造成嬰兒的溶血。母親的血型跟嬰兒的血型不同，可能會(huì)出現(xiàn)ABO血型的溶血，這樣幾率不太多見，跟我們說的RH陰性和陽(yáng)性的這種溶血幾率是相對(duì)比較少見的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

丁曉慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2018/01/16收聽(93304)

什么血型會(huì)溶血

一般情況下，無論哪種血型都會(huì)發(fā)生溶血的情況，因?yàn)槿苎侵竿庵苎屑t細(xì)胞過度的破壞，壽命縮短的過程。如果紅細(xì)胞破壞的速度超過骨髓的代償功能，病人還會(huì)出現(xiàn)貧血的情況，叫做溶血性貧血。無論哪種血型，在一定的條件下，都有可能發(fā)生溶血性貧血，比如ABO系統(tǒng)中的四種血型，包括A型血、B型血、O型血、AB型血。如果發(fā)生自身免疫性溶血性貧血，也就是產(chǎn)生抗紅細(xì)胞自身抗體，都有可能發(fā)生溶血的情況。同時(shí)在某些外界因素下，比如感染、藥物等，都有可能引起溶血的情況，無論哪種血型。還有一種情況是在某些毒素的作用下，比如蛇毒，無論哪種血型都可能發(fā)生溶血的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2019/03/27收聽(60902)

溶血兒是什么意思

溶血兒是指母嬰血型不合引起的溶血，屬于同族免疫性溶血，主要見于以下兩種情況：

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/08播放(66776)

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溶血反應(yīng)是指患者出現(xiàn)溶血性貧血，處理方法與引起溶血的病因密切相關(guān)，具體如下：

冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/05/06播放(82060)

溶血是什么意思

溶血是指因?yàn)楦鞣N原因?qū)е录t細(xì)胞在體內(nèi)就發(fā)生破裂，使得紅細(xì)胞壽命縮短，外周血相應(yīng)會(huì)出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)...

趙弘│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/28播放(28784)

溶血是什么

"溶血是指由各種因素導(dǎo)致紅細(xì)胞在血管內(nèi)或血管外溶解、破裂，引起貧血的現(xiàn)象。紅細(xì)胞是人體運(yùn)輸氧氣和葡萄糖的細(xì)胞，如果大量的紅細(xì)胞遭到破壞，人體的氧氣和葡萄糖不能夠運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞線粒體進(jìn)行有氧代謝，機(jī)體就會(huì)缺氧，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因缺氧而死亡。引起溶血的原因有很多，有先天因素如蠶豆病、地中海貧血、鐮刀形紅細(xì)胞貧血癥。還有后天疾病所致，有的是A、B、O血型不合，有的是感染性疾病所致，所以對(duì)于溶血需要根據(jù)病因積極治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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單純一類的血型自身并不會(huì)溶血，一般O型的母親，與A型、B型、AB型的父親，生小孩時(shí)可出現(xiàn)ABO...

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什么是ABO溶血

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新生兒溶血是由于母嬰血型不合引起，屬于同種免疫性溶血。多見于兩種情況：

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