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    什么是心肌損傷和心室重塑

    2023-02-18 12:37播放 :

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    心肌損傷和心室重塑,是心臟病理、生理中較為重要的概念,具體如下:

    1、心肌損傷:即心肌細(xì)胞發(fā)生損傷。心肌細(xì)胞是心臟的重要組成,可以在各種因素下出現(xiàn)損傷,如常見的心肌梗死,就是心肌細(xì)胞損傷、壞死的結(jié)果,通常與血流中斷有關(guān)。部分全身性疾病,也可以累及心臟,發(fā)生心肌損傷、壞死。由于發(fā)生心肌損失以后,心肌酶譜有明顯的升高與動(dòng)態(tài)變化。通過心肌酶學(xué)的檢查,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在心肌損傷;

    2、心室重塑:是基于心肌損傷的病生理過程而發(fā)生。由于心臟在重塑的過程中,可以導(dǎo)致心腔擴(kuò)大,表現(xiàn)為明顯的心室擴(kuò)大,存在較為復(fù)雜的病理、生理過程。由于心肌損傷本身,是心臟重塑發(fā)生的重要因素,而心室一旦發(fā)生重塑,其實(shí)患者已經(jīng)處于心功能不全的早期。如果無法及時(shí)改善,可能發(fā)生心臟結(jié)構(gòu)性的不斷改變,進(jìn)而出現(xiàn)心力衰竭。

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    "心室重塑是指各種損傷使心臟原來存在物質(zhì),和心臟形態(tài)學(xué)發(fā)生變化,是機(jī)體的適應(yīng)性反應(yīng)。初期心肌損傷后,代償基質(zhì)激活、心室負(fù)荷加重,此時(shí)心臟功能尚可調(diào)節(jié)至生理范圍,或者只有輕微降低,患者自我感覺癥狀不明顯,或者僅有勞力性氣促、陣發(fā)性夜間呼吸困難、容易咳嗽、疲勞屬于心衰早期。隨著心室不斷擴(kuò)大、心功能不斷惡化,左心室無法再排出足夠的動(dòng)脈血滿足身體需要,心衰癥狀會(huì)越來越明顯,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、心慌、氣短、疲勞、乏力、尿少、水腫等癥狀,勞動(dòng)后更加明顯,甚至有些患者無法進(jìn)行體力勞動(dòng)。當(dāng)心室結(jié)構(gòu)形狀、大小發(fā)生顯著變化后,心肌收縮能力下降,尤其是有橢圓形逐漸變成球形后,導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全,心室排血量更無法滿足機(jī)體需要,是因?yàn)槎獍晡挥谧笮姆亢妥笮氖抑g,含氧動(dòng)脈血經(jīng)肺靜脈進(jìn)入左心房,通過二尖瓣進(jìn)入左心室,左心室收縮時(shí)二尖瓣關(guān)閉,動(dòng)脈血會(huì)泵入主動(dòng)脈,進(jìn)而被輸送至全身。心室變球形后,二尖瓣關(guān)閉不全,動(dòng)脈血隨著左室的收縮,會(huì)有部分反流回左心房,無法滿足機(jī)體需要,心力衰竭到達(dá)晚期。上述心衰癥狀更加明顯,患者病情危險(xiǎn)、痛苦異常、死亡率高。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

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