中日友好醫(yī)院
心臟內(nèi)科
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額外心音和雜音的區(qū)別具體如下:
1、額外心音:是除第一心音、第二心音之外的附加心音,這個(gè)心音可以和第一心音、第二心音組合成一個(gè)系列,比如出現(xiàn)第三心音的奔馬律,比如出現(xiàn)在第二心音后即舒張期時(shí),第一心音、第二心音以及第三心音,就是舒張期的奔馬律。還可以出現(xiàn)在第一心音之前,即出現(xiàn)在收縮期,收縮期時(shí)也會(huì)出現(xiàn)第四心音。如果第三心音、第四心音都有,這種情況下會(huì)出現(xiàn)四音律。除此之外,還有瓣膜狹窄時(shí),瓣膜打開的開瓣音、腫瘤撲落聲或者心包叩擊音,這些都屬于額外心音;
2、雜音:雜音是發(fā)生在收縮期或舒張期的聲音,是由于異常的血流,比如血流速度增快、瓣膜狹窄、瓣膜關(guān)閉不全或者心臟內(nèi)出現(xiàn)異常通道時(shí),會(huì)出現(xiàn)這種雜音,主要是由于血液的湍流所形成,這是與額外心音的區(qū)別。
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第一心音與第二心音的區(qū)別:1、心音產(chǎn)生的原因不同,第一心音是二、三尖瓣關(guān)閉形成的,標(biāo)志著心臟收縮期的開始;第二心音是主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉形成的,標(biāo)志著心臟舒張期的開始;2、音調(diào)的區(qū)別,第一心音比第二心音低;3、心音的時(shí)長有區(qū)別,第一心音比第二心音時(shí)間稍長;4、聽診時(shí)心音出現(xiàn)的時(shí)間有區(qū)別,第一心音與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)而第二心音在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn);5、聽診部位有區(qū)別,第一心音在心尖部聽診最清楚,第二心音在心底部聽診最清楚。在臨床中有些患者存在心臟雜音,無法聽出稍長的時(shí)間間隔時(shí),可以單純從聲音判斷出第一心音與第二心音,從而判斷出患者的心率、心律還有收縮期與舒張期。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/23收聽(32680)
第一心音和第二心音是對心臟聽診過程當(dāng)中所需要區(qū)別的心音,主要是區(qū)別心臟收縮時(shí)和舒張時(shí)所產(chǎn)生的心... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/03/10播放(79372)
第一心音和第二心音是對心臟聽診過程當(dāng)中所需要區(qū)別的心音,主要是區(qū)別心臟收縮時(shí)和舒張時(shí)所產(chǎn)生的心...
張久亮│中日友好醫(yī)院
2023/03/10播放(79372)
房顫是心房纖顫的縮寫,是一種非常常見的心律失常。在查體上,心房顫動(dòng)的主要表現(xiàn)為心音的強(qiáng)弱不等、心率的絕對不齊,以及脈搏的短絀。脈搏短絀是指在聽診心音的同時(shí),進(jìn)行脈搏的觸診,會(huì)發(fā)現(xiàn)脈搏跳動(dòng)力量強(qiáng)弱不等、節(jié)律不勻齊,呈現(xiàn)一種紊亂狀態(tài),并且心率的頻率大于脈率,稱之為脈搏短絀,以上這幾點(diǎn)是房顫聽診心音的主要特點(diǎn)。如果確定自身存在相關(guān)疾病,還應(yīng)該及時(shí)治療,在治療過程中,需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免私自用藥。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/16收聽(59536)
"胎心音一般在胎兒背側(cè)或者肩胛骨的部位聽的最清楚,一般是一種像鐘表一樣的滴答音,非常清晰。胎心音需要與胎盤音和臍帶音相區(qū)別,胎盤音往往是低平、嗚嗚的聲音,像風(fēng)聲,臍帶音往往是高頻、尖叫樣的聲音,像口哨音,這兩種聲音的頻率和胎心音一樣。如果沒有胎心,也不會(huì)有胎盤音和臍帶音,所以臨床上不必拘于非要聽到胎心音,聽到臍帶音或者胎盤音也可以。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/10/12收聽(97216)
"胎心音正常是每分鐘120-160次之間。如果胎心音每分鐘低于120次或者高于160次,都是屬于異常的情況。超過每分鐘160次,需要警惕胎兒宮內(nèi)缺氧;低于每分鐘120次更危險(xiǎn),如果胎兒缺氧,先是心率加快,然后逐漸變慢。造成的原因,可能是胎盤異?;蛘吣殠М惓K?。在懷孕12周用多普勒胎心聽診儀,能夠探測到胎心音;懷孕18-20周之間,用一般的聽診器經(jīng)孕婦的腹壁就能聽到胎心音。胎心音呈雙音,似鐘表“滴答”聲,一般在胎兒的背部聽起來最清楚。聽胎心音時(shí),應(yīng)與子宮雜音、腹主動(dòng)脈音、臍帶雜音等相鑒別。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/09/20收聽(28444)
"心音是心臟跳動(dòng)的聲音,第三心音一般出現(xiàn)在心室舒張的早期,一般認(rèn)為是心室快速的充盈血流量,沖擊心室的壁部,使心室壁和乳頭肌突然緊張振動(dòng),所導(dǎo)致的這種音效的效果。一般的特點(diǎn)為第三心音音調(diào)很輕,心音比較低,持續(xù)的時(shí)間也比較短,在心尖部或者胸骨左緣第4、5肋間,以仰臥位呼氣時(shí)聽診較為清楚。如果出現(xiàn)第三心音的情況,首先不需要擔(dān)心,這是一個(gè)正常的現(xiàn)象,另外還可以做心臟的彩超明確心肌各心腔結(jié)構(gòu)、部位,以及是否有畸形等等。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/20收聽(48804)
第二心音形成的主要原因是主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉,同時(shí)由于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的血流減弱而產(chǎn)生的震動(dòng)... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/11/20播放(65894)
第二心音形成的主要原因是主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉,同時(shí)由于主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的血流減弱而產(chǎn)生的震動(dòng)...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/11/20播放(65894)
"胎兒的心率在妊娠期是110-160次\/分鐘,這是正常的胎心率,如果胎心率持續(xù)大于160次\/分或者持續(xù)小于110次\/分,稱為胎心過速或者胎心過緩。一般來說,在妊娠16周以后通過胎心聽筒可以在孕婦的下腹部聽到胎心搏動(dòng),20周以后胎心聽診會(huì)較為清楚,在妊娠28周以后要求孕婦進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)妊娠,妊娠32-34周以后就要進(jìn)行胎心的外電子監(jiān)護(hù)。胎心外電子監(jiān)護(hù)較單獨(dú)的胎心聽診,可以更為準(zhǔn)確的了解胎兒在宮內(nèi)的情況。如果出現(xiàn)胎心率過快、胎心率持續(xù)減慢、胎心基線變異減弱,或者胎心反復(fù)的出現(xiàn)減速,都考慮有胎兒宮內(nèi)缺氧的可能性,因此要做進(jìn)一步的檢查。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2019/09/19收聽(39478)
第4心音是病理狀態(tài)下,比較常見的心臟額外心音,即心臟跳動(dòng)的正常心音,第1心音和第2心音以外,聽... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/01播放(59138)
第4心音是病理狀態(tài)下,比較常見的心臟額外心音,即心臟跳動(dòng)的正常心音,第1心音和第2心音以外,聽...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/01播放(59138)
"正常胎心率基線是110-160次\/分,指任何10分鐘內(nèi)胎心率平均水平,不包括胎心加速、胎心減速或者胎心顯著變異等。如果胎心基線大于160次\/分,持續(xù)10分鐘,稱為胎兒心動(dòng)過速;胎心基線小于110次\/分,持續(xù)10分鐘,稱為胎心過緩。胎兒心動(dòng)過速或者心動(dòng)過緩,應(yīng)先考慮胎兒宮內(nèi)窘迫的可能,特別是胎兒心動(dòng)過緩,需要緊急識別是胎兒心律失常還是宮內(nèi)缺氧,若是胎兒宮內(nèi)缺氧應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠,并做好新生兒搶救、復(fù)蘇工作。"
杜曲曉│鄭州人民醫(yī)院
2019/11/30收聽(99614)
第二心音是主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生的,出現(xiàn)在心室收縮末期,在胸骨左緣和右緣第2肋間聽診最清楚。在高血壓主動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí),第二心音增強(qiáng),主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)第二心音減弱,肺動(dòng)脈瓣高壓、肺動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)第二心音亢進(jìn),肺動(dòng)脈狹窄時(shí)第二心音減弱,在正常情況下第二心音出現(xiàn)在吸氣時(shí)分離、呼氣時(shí)重疊的現(xiàn)象。第二心音分裂可以是生理性的,也可以是病理性的,病理性最常見于房間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、右心衰竭,它的分裂通常是固定的,不固定的分裂可以見于完全性右束支阻滯、肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈擴(kuò)張、重度二尖瓣反流、室間隔缺損、左室預(yù)激等。另外還有反常分裂,主要見于完全性左束支阻滯、動(dòng)脈粥樣硬化、左心功能不全、主動(dòng)脈擴(kuò)張、栓塞,右心室預(yù)激等。
宮志華│青島市中心醫(yī)院
2019/07/02收聽(94844)
"胎心音是胎兒心臟跳動(dòng)傳出的聲音,通過媽媽的腹壁能夠聽到。現(xiàn)在一般采用超聲多普勒聽胎心,將超聲多普勒探頭放在媽媽肚皮的特定部位,就可以聽到胎心音。胎心基線一般在110-160次\/分之間,在一段時(shí)間內(nèi),胎心不斷變化,胎心率不能在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)不變,拉直線。如果持續(xù)時(shí)間很長,考慮胎兒宮內(nèi)缺氧。胎動(dòng)后胎心明顯增加,有時(shí)甚至超過200次,這是正常的。"
2019/09/19收聽(63078)
"第二心音提示心室舒張的開始,大約在心電圖T波的終末或稍后。心音圖上第二心音由四個(gè)部分組成,其中第二成分為較高頻率和較高振幅的震動(dòng),是第二心音可聽到的成分。第二心音中第二成分的產(chǎn)生原因是,血流在主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈內(nèi)突然減速和半月瓣突然關(guān)閉,引起瓣膜振動(dòng)導(dǎo)致的。其他如房室瓣的開放等因素,也參與第二心音的形成。第二心音的第二成分有兩個(gè)部分,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉在前形成該心音的主動(dòng)脈瓣部分,肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉在后形成該心音的肺動(dòng)脈瓣部分。"
張偉│吉林市人民醫(yī)院
2019/07/18收聽(22304)
"在臨床上正常的情況下,生育年齡的女性,每個(gè)月經(jīng)周期當(dāng)中都會(huì)有一個(gè)成熟的卵泡破裂,并且排出卵子。如果是應(yīng)用促排卵藥物的情況下,在臨床上就會(huì)有多個(gè)卵泡發(fā)育,并且有多個(gè)卵子排出。在臨床上,需要通過監(jiān)測B超來了解卵巢當(dāng)時(shí)的情況以及排卵的情況。所說的額外排卵在臨床上是不存在的,也沒有任何科學(xué)依據(jù)。如果是自然排卵的情況下,絕大部分是在月經(jīng)前14天左右會(huì)排卵。如果是應(yīng)用藥物促排卵的情況下,通過B超監(jiān)測絕大部分卵泡的直徑達(dá)到20mm左右的時(shí)候就會(huì)破裂,排除卵子,這是正常的現(xiàn)象。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/09/02收聽(35304)
新生兒通常不需要額外喝水,目前推薦若母乳充足,建議純母乳喂養(yǎng),因?yàn)槟溉槭沁m合寶寶的天然食物,母... 溫春玲│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/04/07播放(88824)
新生兒通常不需要額外喝水,目前推薦若母乳充足,建議純母乳喂養(yǎng),因?yàn)槟溉槭沁m合寶寶的天然食物,母...
溫春玲│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/04/07播放(88824)
第三心音產(chǎn)生原因,是由于心臟在舒張?jiān)缙诳焖俪溆鳑_擊室壁,引起心室壁、乳頭肌與腱索震動(dòng),出現(xiàn)... 李琳│中日友好醫(yī)院 2023/04/29播放(66752)
第三心音產(chǎn)生原因,是由于心臟在舒張?jiān)缙诳焖俪溆鳑_擊室壁,引起心室壁、乳頭肌與腱索震動(dòng),出現(xiàn)...
李琳│中日友好醫(yī)院
2023/04/29播放(66752)
心音遙遠(yuǎn)是醫(yī)生在用聽診器聽診患者的心音過程中,若第一心音和第二心音均出現(xiàn)微弱、模糊,有遙遠(yuǎn)感就稱之為心音遙遠(yuǎn)。心音遙遠(yuǎn)分為生理性原因和病理性原因,生理性原因包括體型肥胖、胸壁增厚,都可以出現(xiàn)心音遙遠(yuǎn),生理性的不需要進(jìn)一步治療。如果是大量的心包積液導(dǎo)致的心音遙遠(yuǎn),就屬于病理性改變,需要針對心包積液進(jìn)行積極的治療。當(dāng)醫(yī)生聽到患者出現(xiàn)心音遙遠(yuǎn),會(huì)安排心臟超聲檢查,心臟超聲是診斷心包積液的金標(biāo)準(zhǔn),不但可以明確心包積液的診斷,還可以估測心包積液的容量。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/18收聽(78896)
"大部分的冠心病病人心音聽診是正常的,一般聽心音是沒有增強(qiáng),也沒有減弱,心律是齊的,而且也沒有明顯的瓣膜的雜音,但是如果冠心病病人他同時(shí)合并瓣膜的關(guān)閉不全,因?yàn)橐徊糠值墓谛牟〔∪艘矔?huì)有瓣膜的鈣化,導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全,可能會(huì)在心尖部位或者在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽到收縮期的雜音。如果冠心病的病人合并房顫,這時(shí)候聽診就是心音強(qiáng)弱不等,心律絕對不齊,當(dāng)然冠心病比較嚴(yán)重的,比如出現(xiàn)急性心梗,在聽診的時(shí)候可能會(huì)聽到心音比較低弱。如果有發(fā)生頻發(fā)的室性早搏,也會(huì)聽到早搏。部分病人出現(xiàn)急性心梗的并發(fā)癥,比如腱索的斷裂,導(dǎo)致二尖瓣的大量反流,會(huì)在收縮期的時(shí)候聽到心尖區(qū)的雜音,所以冠心病心音聽診的特點(diǎn)還是要依據(jù)冠心病合并的臨床狀態(tài),如果只是單純的冠心病可以是正常的,如果合并上述臨床情況,就會(huì)有相應(yīng)不同的表現(xiàn)。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/08/12收聽(86660)
"胎心音正常是120-160次\/分鐘之間,如果胎心音低于124次\/分鐘,高于164次\/分鐘,都屬于異常的情況。超過160次\/分鐘,應(yīng)該警惕胎兒有沒有宮內(nèi)缺氧的情況發(fā)生。如果低于120次\/分鐘,情況就更危險(xiǎn)了,有可能胎兒宮內(nèi)缺氧,造成胎動(dòng)減少,可能缺氧的狀況會(huì)更嚴(yán)重。如果胎兒有缺氧,先是心率加快,而后缺氧的時(shí)間比較長,才會(huì)變成心率減慢,也可能是胎盤異?;蛘吣殠М惓#鸬膽言泻笃诘淖兓?。所以孕后期一定要注意胎心的情況,注意計(jì)數(shù)胎動(dòng),定期做胎心監(jiān)護(hù)。建議孕婦在懷孕期間定期產(chǎn)檢,一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;蛘咛バ穆十惓5那闆r,要及時(shí)到醫(yī)院就診,以免發(fā)生胎兒的危險(xiǎn)情況。"
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/30收聽(96120)
第二心音增強(qiáng)常見于高血壓病或室間隔缺血等,正常聽診時(shí)常常能聽到第一和第二心音,第一心音比較低鈍... 劉保社│山西省中醫(yī)院 2023/05/08播放(54332)
第二心音增強(qiáng)常見于高血壓病或室間隔缺血等,正常聽診時(shí)常常能聽到第一和第二心音,第一心音比較低鈍...
劉保社│山西省中醫(yī)院
2023/05/08播放(54332)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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