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鄭擁軍
主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

疼痛科

帶狀皰疹神經(jīng)痛的表現(xiàn)

2023-08-18 01:00播放 :

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帶狀皰疹產(chǎn)生的神經(jīng)痛，通常有以下幾種表現(xiàn)：

1、靜息性疼痛：即患者站著、坐著、躺著時(shí)，無(wú)時(shí)無(wú)刻均會(huì)感到疼痛；

2、爆發(fā)性疼痛：如突然一陣比較厲害的疼痛出現(xiàn)，隨后會(huì)緩解；

3、痛覺(jué)敏感：用衣服或手碰觸皰疹部位時(shí)，會(huì)出現(xiàn)痛覺(jué)敏感的現(xiàn)象，甚至用口吹氣也會(huì)感到疼痛。

帶狀皰疹常表現(xiàn)在胸背位置，且偏向于身體一側(cè)，呈簇狀紅斑、水皰，走行從后背向前，沿整個(gè)神經(jīng)分布，帶狀皰疹神經(jīng)痛的分布范圍比較廣，可以從頭、面一直到腳。

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什么是帶狀皰疹神經(jīng)痛？

"帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。當(dāng)機(jī)體抵抗力低下或勞累、感染、感冒發(fā)燒、生氣上火等，病毒可以再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛，年齡越大神經(jīng)痛越重。帶狀皰疹神經(jīng)痛的性質(zhì)有如銳器刺入、燒灼、電擊、重壓、勒緊等，這些疼痛部位受風(fēng)吹和輕輕接觸時(shí)也可產(chǎn)生劇烈疼痛。疼痛部位同時(shí)還合并感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)超敏、感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)減退，疼痛的程度劇烈，一般難以忍受，常影響睡眠和飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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帶狀皰疹神經(jīng)痛也稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。是老年人中最常引起疼痛的...

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"臨床上經(jīng)常可以看到帶狀皰疹的患者，皮疹消退以后仍留有神經(jīng)痛。90%的患者局部皮膚正常的刺激，比如內(nèi)衣的摩擦就可誘發(fā)疼痛，這是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的特點(diǎn)。對(duì)于帶狀皰疹的病人，皮損消退以后，神經(jīng)痛如果仍然持續(xù)存在，應(yīng)該門(mén)診隨訪。選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，如選用止痛藥物普瑞巴林或者加巴噴丁，聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，口服甲鈷胺、維生素b1。選用合適的物理治療、電生理治療等綜合治療減輕患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。如果疼痛非常劇烈，常規(guī)治療無(wú)效，就需要疼痛科會(huì)診協(xié)助診療，臨床上比較常用的治療手段有神經(jīng)阻滯。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"帶狀皰疹的神經(jīng)痛為自發(fā)性的、深在性疼痛、跳痛，以及刀割樣或者電擊樣的疼痛，疼痛的程度往往隨著年齡增大而加劇，如老年患者則疼痛劇烈，甚至難以忍受。大約有半數(shù)的中老年患者在皮疹消退后，可遺留頑固性的神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或者更久，一般疼痛超過(guò)兩個(gè)月以上則稱之為帶狀皰疹的后遺神經(jīng)痛。治療上可以口服卡馬西平100mg，每日三次，嚴(yán)重者可以用阿米替林25mg，每日2-3次，多慮平25mg，每日1-2次。也可以用芬太尼透皮貼劑，該藥可持續(xù)72小時(shí)釋放阿片類的止痛劑，在皮膚局部外貼。同時(shí)服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如甲鈷胺、維生素B1、加巴噴丁、普瑞巴林等，對(duì)于長(zhǎng)期使用無(wú)效的患者，也可以用神經(jīng)阻滯。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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1、部分帶狀皰疹患者疼痛可持續(xù)超過(guò)一個(gè)月；

林慧│海南省人民醫(yī)院

2023/01/19播放(51684)

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"帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指得了帶狀皰疹，經(jīng)過(guò)治療，皮膚痊愈后仍然具有疼痛，超過(guò)1個(gè)月以上者，叫做帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒損傷了神經(jīng)，神經(jīng)破壞以后就像電線，它的絕緣層被破壞一樣，經(jīng)常漏電，神經(jīng)每次傳導(dǎo)電時(shí)就漏電，疼痛就會(huì)產(chǎn)生。那出了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛怎么辦？建議三樣事不要忘，第一、應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺；第二、采用針灸治，具有通絡(luò)止痛的作用；第三、一定不要忘了吃中藥，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的效果。這樣綜合治療，逐步減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛怎么治療

帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛采取綜合性治療，分為以下幾種：

1、藥物治療，常用鈣離子通道調(diào)...

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"帶狀皰疹神經(jīng)痛的癥狀主要是表現(xiàn)為疼痛，就是感覺(jué)過(guò)敏，疼痛有可能是燒灼樣疼痛或刀割樣疼痛。再一個(gè)就是感覺(jué)減弱癥狀，會(huì)出現(xiàn)易麻。但是，因?yàn)椴煌牟课唬赡芑颊弑憩F(xiàn)的也不一樣，如果出現(xiàn)頭部，可能出現(xiàn)頭疼；有的出現(xiàn)在頸部，就是頸部疼痛；如果侵犯到三叉神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛，會(huì)引起我們就餐時(shí)張口困難，主要是因?yàn)樘弁?，飲食持續(xù)減少；有的出現(xiàn)在下肢，可能表現(xiàn)跟坐骨神經(jīng)痛一樣，很容易誤診。經(jīng)常病房里也經(jīng)?？吹竭@種情況，首先要明確一下到底是坐骨神經(jīng)痛還是帶狀皰疹引起的。還有的出現(xiàn)在上肢，也可能有的認(rèn)為是肩周炎、頸椎病。侵犯的部位不一樣，可能表現(xiàn)的疼痛不一樣，所以容易誤診，需要一個(gè)完全性的檢查，鑒別診斷。如果診斷考慮為帶狀皰疹神經(jīng)痛，可能治療就是帶狀皰疹性的藥物，包括止痛的或者是維生素類的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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帶狀皰疹神經(jīng)痛是怎樣引起的？

"帶狀皰疹的神經(jīng)痛主要是因?yàn)椴∪嗽跈C(jī)體免疫力下降的時(shí)候，病毒，也就是皰疹病毒侵犯到了神經(jīng)節(jié)，包括常見(jiàn)的神經(jīng)節(jié)，一個(gè)是半月神經(jīng)節(jié)，另外一個(gè)是脊髓的背根神經(jīng)節(jié)。侵犯到神經(jīng)節(jié)以后，造成了神經(jīng)節(jié)的出血、壞死、水腫，而引起疼痛。帶狀皰疹的發(fā)病過(guò)程當(dāng)中，往往伴隨著病人的免疫力下降，尤其是老年病人，或者是一些免疫力低下的艾滋病或者肝炎，或者是其他的抵抗力比較低的病人。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:39''

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"　　帶狀皰疹的后遺神經(jīng)痛是由于神經(jīng)細(xì)胞被病毒侵犯后，修復(fù)不徹底的一種表現(xiàn)，在治療上有以下幾種：　　1、可以口服維生素B1或B12來(lái)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，可以在一定程度上對(duì)疼痛有所緩解?！　?、可以口服止痛藥，按照止痛效果遞增的順序，依次是萘丁美酮膠囊、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊，要按照說(shuō)明書(shū)定時(shí)吃，不要只在疼痛發(fā)作的時(shí)候吃。　　3、可以使用非甾體類的抗炎藥，比如布洛芬等?！　?、可以采用氦氖激光等光電治療?！　?、如果后遺神經(jīng)痛已經(jīng)嚴(yán)重影響生活，可以選擇使用糖皮質(zhì)激素局部注射封閉神經(jīng)治療。"

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帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛叫帶狀皰疹神經(jīng)痛，會(huì)發(fā)生于皰疹出現(xiàn)之前，也會(huì)發(fā)生在皰疹出現(xiàn)的同時(shí)，也會(huì)發(fā)生...

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"帶狀皰疹本身是一種水痘-帶狀皰疹病毒感染，感染人群的年齡非常寬廣，從年輕人到老年人都可以感染。在抵抗力下降的時(shí)候或者勞累、感冒、感染時(shí)病毒可以進(jìn)入人體，一般沿身體的感覺(jué)神經(jīng)軸索下達(dá)到該神經(jīng)所支配的皮膚下產(chǎn)生水泡。根據(jù)患者的抵抗力和年齡以及自身的免疫力所表現(xiàn)得癥狀也是不相同的，比較輕微的會(huì)出現(xiàn)乏力、低熱的現(xiàn)象，局部皮膚會(huì)有疼痛的感覺(jué)，一般持續(xù)一到三天。比較嚴(yán)重的老年患者的疼痛持續(xù)較為劇烈，病程較長(zhǎng)，有時(shí)候能達(dá)到2~3周。"

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帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療，需要根據(jù)其所處的疾病分期而決定，如果處于急性期，可以出現(xiàn)多處簇集分布的水皰、血皰、膿皰，基底部有潮紅。此時(shí)需要進(jìn)行抗病毒的治療，可以口服阿昔洛韋片或者泛昔洛韋片，嚴(yán)重時(shí)可以靜點(diǎn)阿昔洛注射液加強(qiáng)抗病毒治療。外用藥物可以選擇辣椒堿軟膏涂抹，起到止痛的治療目的。如果患者處于慢性期，水皰、血皰等均出現(xiàn)干涸、結(jié)痂，僅有神經(jīng)痛的發(fā)生，此時(shí)需要選擇火針點(diǎn)刺或者針灸、刺絡(luò)、拔罐的方式進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

韓憲偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"帶狀皰疹后神經(jīng)痛的特效藥，可以選擇中藥安絡(luò)小皮傘片以及可以選擇西藥的止痛藥，比如普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊或者布洛芬緩釋片等。除此之外，還可以用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如甲鈷胺膠囊?？梢赃x擇中藥外治法治療，比如可以用火針、針刺放血、拔罐、耳穴壓豆或者埋針等方法。對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，需要囑咐患者進(jìn)行良好的休息。不能過(guò)度勞累，要保持神經(jīng)充分的營(yíng)養(yǎng)以及充分的休息，才能夠達(dá)到較好的滿意效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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