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郭建明
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

血管外科

鎖骨下動脈堵塞怎么回事

2023-03-17 00:56播放 :

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視頻內容

鎖骨下動脈堵塞大多數(shù)與全身周圍血管閉塞的病因相同，即動脈硬化導致。年齡大了之后患者因抽煙、喝酒或有高脂血癥、糖尿病等高危因素，使脂質更易沉積在動脈壁上，導致鎖骨下區(qū)域日積月累形成嚴重的狹窄，甚至再嚴重是閉塞，這是比較常見的原因。

有其他原因，比如大動脈炎，如有一些患者是女性，而且相對年輕，在20歲左右出現(xiàn)鎖骨下動堵塞，這時考慮可能是大動脈炎。其他比較少見的是炎性病變，類似于風濕免疫科范疇的炎性病變，但這種炎性病變大多數(shù)通過內科治療干預即可。還有比如在動脈狹窄嚴重的基礎上形成急性血栓，血栓突然把鎖骨下動脈堵住，這種情況應及時把血栓取出或置管溶栓，將其溶掉，這時血管能夠再恢復通暢。

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語音時長01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/06收聽(69126)

鎖骨下動脈斑塊是怎么回事

"鎖骨下動脈斑塊是因為鎖骨下動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化，病人生活習慣不好，比如長期的吸煙、喝酒、心情抑郁，也沒有良好的睡眠，這種情況都有可能會導致動脈粥樣硬化形成。再有就是人體的內科基礎疾病，如高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥，這樣也會引起動脈內膜出現(xiàn)增生的情況。這種情況下病人如果癥狀并不是非常嚴重，可以進行保守治療，預防動脈硬化進一步的發(fā)展，給予抗血小板聚集的藥物和他汀類調脂的藥物，同時在生活習慣上要有所改變，保持良好的生活習慣。如果癥狀比較明顯，需要進行介入手術。"

語音時長01:10''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

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鎖骨下動脈狹窄是怎么回事

"鎖骨下動脈狹窄，指位于鎖骨下的一部分動脈血管存在斑塊，造成官腔狹窄，當鎖骨下動脈血管狹窄的時候會導致頸動脈竊血，導致顱內供血不足，進一步引起腦缺血、腦梗死等并發(fā)癥，當發(fā)現(xiàn)鎖骨下動脈狹窄的時候，要進一步評估其他血管是否存在狹窄，如冠狀動脈，還有頸內動脈、顱內動脈、下肢血管是否存在狹窄。另一方面要查找狹窄的原因，最常見的血管狹窄的原因是動脈粥樣斑塊的形成，還有一部分比較少見的原因，如其他部位的病變腫塊壓迫引起的血管狹窄，如果是B超檢查發(fā)現(xiàn)鎖骨下動脈狹窄，請就診心內科或神經(jīng)內科會診，進一步完善動脈CTA評估狹窄程度，下一步治療方案中決定是否需要藥物治療，還是需要支架植入治療。"

語音時長01:24''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語音時長01:09''

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語音時長01:10''

張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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鎖骨下動脈是什么

"鎖骨下動脈是頸根部的一大動脈干，右側發(fā)自頭臂干，左側發(fā)自主動脈弓，是上肢主要的動脈主干。鎖骨下動脈全程以斜角肌為界，分成三段，由起點到前斜角肌的內緣為第一段，第二段和第三段是外上方，與臂叢相鄰，鎖骨下動脈的前下方有相應的同名靜脈伴行。鎖骨下動脈的作用主要是保證上肢血液血供，同時還發(fā)出一些分支，供應血液到頭頸部的器官和胸部、胸臂。它的分支目前數(shù)目并不是固定的，比較常見的分支像椎動脈、胸廓內動脈、甲狀頸干和頸橫動脈等等。這支動脈是一條非常粗大的動脈干，又因為發(fā)源于主動脈弓，在臨床上的治療價值非常大，像頸動脈下穿刺測量動脈支血管的壓力或者輸注急救藥物，還有留置心臟的漂浮導管等，都可能進行鎖骨下動脈的穿刺，所以在臨床上非常重要，因為它離心臟也比較近，所以在治療上的起效也比較快。"

語音時長02:23''

李渝│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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什么是鎖骨下動脈斑塊

鎖骨下動脈斑塊提示鎖骨動脈粥樣硬化，最好應用藥物進行抗動脈硬化治療，常用的藥物比如阿司匹林、阿托伐他汀等。同時也要注意日常生活習慣的改善，特別是體型偏胖的患者，注意控制飲食，天天鍛煉身體，進行有效的減肥。平時吃飯的話要注意少吃油、少吃鹽，含油量大的食品，比如花生、瓜子、開心果等帶殼的植物，以及各種油炸食品，平時要注意少吃。多吃新鮮的水果和綠葉蔬菜，比如芹菜、菠菜、香蕉、蘋果、梨等。有吸煙習慣的患者必須要戒煙，平時注意不要有太大的精神和思想壓力，降低緊張焦慮的情緒，保證充足的睡眠都有助于改善鎖骨下動脈硬化。

語音時長01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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右鎖骨下動脈起自哪里

"右側鎖骨下動脈起自無名動脈，無名動脈從主動脈弓部分出發(fā)，可以分為右側的鎖骨下動脈和右側的頸動脈。右側鎖骨下動脈又分出右側的椎動脈，右側的椎動脈和右側的頸總動脈供應頭部組織的動脈血，右側頭部組織動脈血會和左側頭部組織的動脈血管進行溝通，共同給腦組織供血。右側的鎖骨下動脈是主要的右側上臂的血液供應，再往下分可以分為腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈等等，所以右側鎖骨下動脈對于右上肢進行供血，是非常重要的一條血管。"

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語音時長01:44''

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動脈堵塞的癥狀

"動脈堵塞的癥狀包括發(fā)生的動脈部位，以及所處動脈而產(chǎn)生的臨床癥狀，常見的下肢動脈堵塞表現(xiàn)為間歇性跛行?；颊咝凶咭欢尉嚯x會出現(xiàn)小腿酸脹、疼痛，需要休息3-5分鐘后緩解，繼續(xù)前行，臨床上往往根據(jù)跛行距離來判斷缺血的嚴重程度。如果是頸動脈堵塞往往出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，都是早期的臨床表現(xiàn)。當血栓加重繼而會出現(xiàn)腦梗塞的癥狀及偏癱、失語，嚴重時會出現(xiàn)昏迷等癥狀。如果是腎動脈堵塞，造成的是血壓增高，同時會造成腎功能的改變，嚴重的會出現(xiàn)腎衰竭，同時會伴有血尿等臨床表現(xiàn)。如果是腸系膜動脈堵塞，表現(xiàn)的是腹脹、腹痛，嚴重的會出現(xiàn)腹膜炎癥狀，進而導致腸管壞死，需要進行腸切除。相應臟器出現(xiàn)動脈栓塞，會出現(xiàn)相應臟器疼痛、缺血，以及會造成相應臟器的壞死，會出現(xiàn)相應臟器功能的改變。"

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張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/06/19收聽(30532)

動脈堵塞怎么辦

"動脈堵塞的治療主要包括藥物治療以及手術治療，另外還包括一般的治療。對于下肢動脈閉塞患者，避免皮膚的感染、破潰，以及休息、吸氧等對癥處理。對于動脈堵塞，可見于心律失常，如心房顫動的患者，出現(xiàn)相應靶器官動脈堵塞時，可給予急性期溶栓藥物的應用。對于下肢動脈堵塞造成下肢壞疽等現(xiàn)象時，往往需要給予截肢等治療，而對于冠狀動脈堵塞的患者，可以給予急性期溶栓藥物的治療、內科介入治療或者外科急癥搭橋手術治療。對于動脈堵塞的部位不同，治療方法有相應的差異，對于腦血管動脈堵塞的患者，也可在適應癥范圍內給予緊急溶栓或者介入治療。"

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劉濤│湖北省中醫(yī)院

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