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李可
主任醫(yī)師

長沙市第一醫(yī)院

血管外科

靜脈血栓可以做手術(shù)嗎

2023-08-04 00:49播放 :

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靜脈血栓是否需要進(jìn)行手術(shù)主要取決于血栓累及部位、范圍與程度：

1、上肢靜脈血栓：相對(duì)于下肢，上肢存在較為充分的代償網(wǎng)絡(luò)，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重腫脹癥狀，通常無需手術(shù)治療；

2、下肢靜脈血栓：遠(yuǎn)心端血栓，如小腿血栓，給予抗凝消腫藥物治療即可，通常無需手術(shù)治療。近心端血栓或更大范圍血栓，可導(dǎo)致嚴(yán)重肢體腫脹，甚至因劇烈腫脹而危及肢體存活，可能需行緊急手術(shù)治療，消除血栓，恢復(fù)血管通暢性，減輕后遺癥。此種手術(shù)僅需通過介入微創(chuàng)治療即可，包括置管溶栓、血栓抽吸等多種手段。

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靜脈血栓可以做手術(shù)嗎

"靜脈血栓是可以做手術(shù)的，具體原因如下：第一、淺靜脈血栓一般是伴有靜脈曲張，靜脈血在迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)塊內(nèi)，導(dǎo)致了血栓形成，因此可以采用局部迂曲擴(kuò)張的靜脈切除，同時(shí)將血栓完整切除，以達(dá)到根治的作用。第二、深靜脈血栓早期，往往采用開刀進(jìn)行深靜脈血栓取栓術(shù)，但是手術(shù)出血較多、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多，特別血栓容易復(fù)發(fā)。第三、深靜脈血栓現(xiàn)臨床上對(duì)于急性期的，常?？梢圆捎媒槿胂挛ɑ蛘呤侵霉苋芩ǖ姆椒ǎ中g(shù)效果佳，往往術(shù)后患者肢體腫脹和疼痛就能明顯緩解。但是，在進(jìn)行介入手術(shù)之前，要先安放下腔靜脈濾器，以防止在介入手術(shù)過程中血栓脫落而發(fā)生肺栓塞。無論哪種手術(shù)方式，術(shù)后要給予抗凝治療，以防止靜脈血栓的復(fù)發(fā)。"

語音時(shí)長01:18''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/23收聽(92082)

腿長靜脈血栓要不要做手術(shù)

"腿上靜脈血栓是需要做手術(shù)的，但是極個(gè)別人群是不需要，可以從以下兩方面來回答：第一方面，腿上的淺靜脈血栓是由于靜脈曲張長時(shí)間導(dǎo)致血瘀滯，繼而形成淺靜脈血栓。很多患者伴有淺靜脈炎，對(duì)于此類患者在抗炎的基礎(chǔ)上炎癥得到控制，進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)伴血栓切除術(shù)。第二方面，深靜脈血栓，要進(jìn)行手術(shù)的患者一般是指1-2周之內(nèi)發(fā)病的急性期患者，而對(duì)于兩周以上甚至慢性期的患者是以抗凝治療為主，同時(shí)輔以彈力襪治療。對(duì)于慢性靜脈血栓建議口服抗凝藥3-6個(gè)月并定期復(fù)查，大部分患者癥狀可以緩解，甚至很多患者靜脈血栓可以消失。"

語音時(shí)長01:14''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/04/22收聽(63686)

靜脈血栓嚴(yán)重嗎

靜脈血栓一旦發(fā)生，最嚴(yán)重的情況就是血栓從血管中脫落導(dǎo)致肺栓塞，引起病人的呼吸困難、咯血，甚至直接引起猝死，是靜脈血栓最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。血栓治療之后常會(huì)引起血栓的后遺癥，包括靜脈瓣膜功能的不全以及下肢的明顯腫脹，時(shí)間較長以后會(huì)出現(xiàn)明顯的淋巴水腫，最終導(dǎo)致皮膚的靜脈曲張以及潰瘍，所以靜脈血栓發(fā)生的當(dāng)時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行治療，盡量恢復(fù)靜脈的血供，以避免發(fā)生肺栓塞以及將來得靜脈血栓的后遺癥。

語音時(shí)長01:14''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/03/27收聽(54266)

什么是靜脈血栓

靜脈血栓分為兩大類：一類是淺靜脈血栓，這種多由于長期的靜脈曲張沒有得到及時(shí)治療，迂曲擴(kuò)張的靜脈內(nèi)血液瘀滯，而形成的淺靜脈血栓，既而血栓刺激皮膚產(chǎn)生淺靜脈炎，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀；另一類就是深靜脈血栓，深靜脈血栓多由于手術(shù)、外傷、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等造成，對(duì)于已經(jīng)形成深靜脈血栓的患者，一定要及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于急性期的可以采用介入下濾器植入術(shù)進(jìn)行深靜脈吸栓術(shù)，對(duì)于慢性期的患者以抗凝治療為主。無論是急性期還是慢性期的患者，都要避免肢體的按摩、針灸以及活動(dòng)等，防止發(fā)生深靜脈血栓脫落，繼而發(fā)生肺拴塞等危及生命的情況出現(xiàn)。

語音時(shí)長01:11''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/04/28收聽(73844)

什么是靜脈血栓

靜脈血栓指靜脈里流動(dòng)的血液變成固態(tài)物質(zhì)，發(fā)病原因較多，靜脈血流流速變化、靜脈血管內(nèi)皮破壞、血液...

夏印│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院

2023/05/02播放(58288)

什么是靜脈血栓

靜脈血栓是靜脈血液淤滯凝固成塊從而導(dǎo)致的一種血管疾病，上、下肢均可發(fā)病，但以下肢深靜脈血栓最為...

尹杰│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/12播放(95948)

靜脈血栓是怎么形成的

通常靜脈血栓是指下肢的靜脈血栓，也就是臨床上最常見的靜脈血栓性疾病。形成的誘因主要有三個(gè)方面：一、血管損傷，不管什么原因，比如骨外傷、手術(shù)。二、血液粘稠度或者凝血功能出現(xiàn)異常。三、血流速度減慢。所以在臨床上容易常見于：一、外科手術(shù)或者骨科手術(shù)，或者創(chuàng)傷以后比較長期的臥床患者。二、老年、中老年患者或者慢性疾病，或者腫瘤患者、臥床患者。三、產(chǎn)婦，由于產(chǎn)期的長期臥床或活動(dòng)減少，使血液流動(dòng)減慢，從而形成血栓。血栓形成的原因是多方面的，目前臨床上常見的主要誘因是活動(dòng)減少，也就是臥床的患者。

語音時(shí)長01:28''

鄒英華│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/28收聽(45332)

靜脈血栓是怎么引起的？

"靜脈血栓的引起主要是靜脈血流流速的受阻。血流流速受阻主要有幾個(gè)方面，一個(gè)是血管壓力增加，使血流受阻。比如外傷導(dǎo)致局部腫脹，使靜脈周圍的壓力增加，靜脈流速明顯降低，這時(shí)容易出現(xiàn)血栓形成。另外就是靜脈內(nèi)壁的破壞，靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞以后，會(huì)導(dǎo)致血小板在內(nèi)皮破壞的內(nèi)壁細(xì)胞地方出現(xiàn)聚集，從而形成血栓。再一個(gè)就是靜脈血管受重力的作用，它的流速會(huì)減慢，尤其是在靜止不動(dòng)的時(shí)候，比如患者臥床或者長久的站立或者長久的坐位的時(shí)候，下肢的血管在重力的作用下，血流流速會(huì)減慢，使血細(xì)胞沉積，從而形成血栓。"

語音時(shí)長01:22''

趙金河│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2017/09/20收聽(72884)

肌間靜脈血栓是怎么形成的，屬于深靜脈血栓嗎

肌間靜脈屬于深靜脈的一種，所以肌間靜脈血栓也屬于深靜脈血栓。肌間靜脈血栓在臨床上較多見，是因?yàn)?..

崔明哲│河南省人民醫(yī)院

2024/01/18播放(39221)

靜脈血栓可以熱敷嗎

靜脈血栓可分為深靜脈血栓、淺靜脈血栓，深靜脈血栓患者不建議熱敷，因深靜脈血栓導(dǎo)致血栓阻塞靜脈腔...

嚴(yán)金│浙江省立同德醫(yī)院

2023/07/11播放(97266)

靜脈血栓能根治嗎

靜脈血栓是可以根治的，分兩部分內(nèi)容：1、淺靜脈血栓，建議在抗炎基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)切除，就是傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、血栓切除術(shù)。2、深靜脈血栓，現(xiàn)在臨床上可以采用介入下深靜脈血栓吸除、行下腔靜脈濾器植入術(shù)，術(shù)后口服抗凝藥物，對(duì)于不能承受手術(shù)或不能耐受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的靜脈血栓，建議口服抗凝藥物6-12個(gè)月，配以彈力襪輔助治療。治病期間患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及非必要的體育活動(dòng)。在抗凝1年后大部分靜脈血栓是可以得到根治的，少部分不能根治的靜脈血栓再繼續(xù)口服抗凝藥物，1-2年以后也能得到根治。

語音時(shí)長01:14''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/03/17收聽(19412)

靜脈血栓病嚴(yán)重嗎

靜脈血栓可不可怕、嚴(yán)不嚴(yán)重、會(huì)不會(huì)危及到生命，需要具體情況具體分析。靜脈血栓應(yīng)該分為兩類，淺靜...

歐陽洋│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/11/13播放(40796)

靜脈血栓的癥狀嚴(yán)重嗎

"靜脈出現(xiàn)血栓要根據(jù)靜脈的血栓部位，其臨床癥狀不一樣。多數(shù)情況下靜脈血栓出現(xiàn)在下肢深靜脈，病人會(huì)出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，尤其是在下床活動(dòng)的時(shí)候，癥狀會(huì)加重。如果血栓脫落，會(huì)隨著血流進(jìn)入到肺動(dòng)脈對(duì)肺動(dòng)脈進(jìn)行堵塞，病人會(huì)表現(xiàn)出胸悶、咳嗽、呼吸困難，甚至嚴(yán)重的低氧血癥，危及病人的生命，需要進(jìn)行有效的治療才能夠緩解，使這些癥狀完全消失。如果是門靜脈出現(xiàn)的血栓，病人會(huì)表現(xiàn)出腹痛、腹脹、嚴(yán)重的腹水，且出現(xiàn)消化道的一系列的問題，能夠危及病人的生命，出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。所以靜脈血栓的部位引起相應(yīng)的癥狀，是比較嚴(yán)重的。"

語音時(shí)長01:24''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2019/05/10收聽(88224)

腦靜脈血栓嚴(yán)重嗎

"腦靜脈血栓在目前醫(yī)學(xué)上確實(shí)有著高發(fā)的幾率，是一種比較嚴(yán)重的疾病，本身也就屬于特殊的腦血管病變，有著很多不一樣的癥狀，會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，如果沒有得到控制，就會(huì)形成海綿竇血栓，也會(huì)導(dǎo)致其中一部分病人出現(xiàn)癲癇發(fā)作的現(xiàn)象，也就是說腦內(nèi)靜脈竇血栓形成本身是一種特殊性的腦血管病，可分為靜脈竇和腦靜脈血栓形成。按照病變的性質(zhì)也可分為炎癥性或者非炎癥性，疾病的原因和消耗性的疾病有關(guān)。除此之外，可能和腦外傷、腦膜炎、敗血癥都有直接的關(guān)系，但是不一樣的疾病所產(chǎn)生的癥狀都會(huì)有一定區(qū)別性，腦靜脈竇血栓的治療是存在困難的，且由于腦部的健康損害嚴(yán)重，大家必須重視腦部的健康，深入了解腦靜脈竇血栓的知識(shí)，特別是治療工作的不容忽視，患者應(yīng)當(dāng)配合主治醫(yī)師的治療工作，且治療期間臥床休息，總之腦靜脈竇血栓是神經(jīng)系統(tǒng)比較嚴(yán)重的一種疾病。"

語音時(shí)長01:47''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/26收聽(55232)

靜脈血栓和靜脈曲張一樣嗎

"靜脈血栓和靜脈曲張不是一個(gè)疾病，但是二者有關(guān)聯(lián)性，靜脈血栓包括深靜脈血栓和淺靜脈血栓。深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)是肢體的腫脹和疼痛，同時(shí)深靜脈血栓由于深靜脈回流受阻，會(huì)代償性的導(dǎo)致淺靜脈的靜脈曲張。深靜脈血栓容易發(fā)生血栓脫落而造成肺栓塞，而肺栓塞輕者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)危及生命的呼吸困難甚至死亡。淺靜脈血栓一般是由于長時(shí)間的靜脈曲張導(dǎo)致的，血液淤滯在曲張的靜脈團(tuán)塊內(nèi)不能流動(dòng)，因而形成了淺靜脈血栓，繼而導(dǎo)致了淺靜脈炎。靜脈曲張如果長期得不到治愈，也會(huì)導(dǎo)致淺靜脈血栓的形成，靜脈血栓蔓延，繼而導(dǎo)致深靜脈血栓形成的可能。因此二者不是同一疾病，但是卻可以相互導(dǎo)致另一種疾病的出現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:21''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/17收聽(52220)

小腿靜脈血栓嚴(yán)重嗎

"小腿的靜脈血栓按照其病理原因，可以分為小腿的淺靜脈血栓和深靜脈血栓。淺靜脈血栓，是由于靜脈曲張?jiān)斐傻?，這種血栓不嚴(yán)重。急性期給予患者對(duì)癥止疼、抗凝、促進(jìn)靜脈回流等治療，1-2周之后基本就會(huì)完全緩解。緩解后建議患者早期手術(shù)，就可以從根本上來解決靜脈血栓的問題，因此淺靜脈血栓在臨床上，屬于一種不是很嚴(yán)重的靜脈血栓。小腿深靜脈血栓，相對(duì)淺靜脈血栓來說相對(duì)比較嚴(yán)重，但是由于其屬于孤立性的遠(yuǎn)端血栓，因此很少造成嚴(yán)重的不良后果，在深靜脈血栓中又屬于相對(duì)較輕的一種，需要規(guī)律的抗凝、溶栓、促進(jìn)靜脈回流治療。如果患者癥狀比較明顯，范圍比較大，也可以考慮采用介入手術(shù)的方式來導(dǎo)管溶栓，效果更好，但費(fèi)用相對(duì)也較高。因此小腿的靜脈血栓，需要根據(jù)血栓形成的部位、患者病情和嚴(yán)重的程度，來評(píng)估其是否嚴(yán)重。"

語音時(shí)長01:27''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/08/16收聽(43574)

小腿靜脈血栓嚴(yán)重嗎

小腿靜脈血栓總體而言危害比較輕。小腿靜脈血栓的診斷，往往是通過超聲來診斷，超聲對(duì)于大腿和小腿的...

鄧宏平│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/23播放(33901)

小腿靜脈血栓嚴(yán)重嗎

"小腿靜脈血栓嚴(yán)重程度并不是非常的嚴(yán)重，因?yàn)樾⊥褥o脈血栓的體積比較小，即使一旦脫落了，對(duì)于肺動(dòng)脈主干的堵塞幾乎為零，所以并不會(huì)對(duì)肺動(dòng)脈堵塞非常嚴(yán)重，病人即使出現(xiàn)肺栓塞的癥狀，也不是非常的嚴(yán)重，病人可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀，但并不會(huì)危及到病人的生命。如果病人在肺動(dòng)脈堵塞之后，繼發(fā)又形成了新的血栓長到了肺動(dòng)脈主干，病人的癥狀也會(huì)加重。對(duì)于小腿的癥狀，由于小腿的面積比較小，而且側(cè)支循環(huán)建立也比較快，所以小腿的癥狀并不是非常明顯，病人可能會(huì)出現(xiàn)腓腸肌壓痛或者小腿輕微的水腫，可以通過藥物進(jìn)行控制。"

語音時(shí)長01:14''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2021/05/17收聽(63556)

腘靜脈血栓嚴(yán)重嗎

"腘靜脈血栓是一種下肢的深靜脈血栓，是相對(duì)比較嚴(yán)重的一種深靜脈血栓。深靜脈血栓，主要按照其形成時(shí)間，分為急性的腘靜脈血栓和非急性期的腘靜脈血栓。急性期腘靜脈血栓會(huì)造成下肢突發(fā)的腫脹、疼痛，皮膚張力較大，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致肢體末端的感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙，會(huì)導(dǎo)致截肢等不良后果。除此之外，腘靜脈的急性血栓還會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，造成肺栓塞等嚴(yán)重不良后果，部分嚴(yán)重的肺栓塞患者會(huì)直接猝死。因此，急性的腘靜脈血栓屬于一種嚴(yán)重血栓。除此之外，非急性期的腘靜脈血栓危險(xiǎn)程度相對(duì)較低，但是患者也要注意。如果治療不及時(shí)，部分患者會(huì)遺留下肢深靜脈血栓后綜合征等嚴(yán)重后遺癥。遠(yuǎn)期會(huì)表現(xiàn)為皮膚色素沉著、瘙癢、脫屑、白色萎縮、皮膚硬化、靜脈潰瘍等老爛腿表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重的影響患者生活質(zhì)量。"

語音時(shí)長01:22''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/08/15收聽(66416)

隱靜脈血栓嚴(yán)重嗎

"隱靜脈屬于人體下肢淺表的靜脈，這種淺表靜脈的血栓絕大多數(shù)都不怎么嚴(yán)重，因?yàn)楸旧硎窃跍\表，所以最后會(huì)到深層靜脈去導(dǎo)致肺栓塞的可能性非常的小，也就是說它脫落之后會(huì)到腎臟靜脈直接進(jìn)入下腔，然后導(dǎo)致嚴(yán)重肺栓塞的幾率很小。隱靜脈血栓往往會(huì)有一些合并的問題，比如淺表的靜脈炎、局部皮膚的感染，所以表現(xiàn)的癥狀會(huì)比較明顯，可能局部的炎性反應(yīng)比較重，發(fā)紅、按著疼，或病人主觀感覺會(huì)很難受。但是其實(shí)真正的危害反而不像表現(xiàn)的癥狀這么嚴(yán)重，就是因?yàn)樗撀涞臋C(jī)會(huì)很小。而且炎癥控制之后有些病人會(huì)反復(fù)的犯，這也是這種淺表的靜脈血栓或者靜脈炎，它影響生活質(zhì)量的主要因素，它容易復(fù)發(fā)，反復(fù)的犯，但是總體上來說，導(dǎo)致嚴(yán)重惡性臨床事件的后果可能性非常小。"

語音時(shí)長01:18''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/24收聽(43950)

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