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倪海濱
副主任醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

普外科

闌尾炎術(shù)后腸粘連癥狀

2023-06-05 03:54播放 :

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闌尾炎手術(shù)方法有腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)刀手術(shù)，但是闌尾炎術(shù)后高發(fā)并發(fā)癥是腸粘連、腸梗阻。闌尾是小腸跟大腸交界處盲端，此處便是闌尾。闌尾炎手術(shù)首先要將闌尾從根部把闌尾摘除，患者闌尾炎發(fā)作之后會(huì)出現(xiàn)化膿性闌尾炎、壞疽性闌胃炎，這種情況屬于較重闌尾炎，此時(shí)會(huì)有較多滲出物質(zhì)。

其周?chē)鷷?huì)形成炎性束帶，若發(fā)生時(shí)間較長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)生腸粘連、腸梗阻。若患者發(fā)生不全性腸梗阻，此時(shí)消化道可能不暢。若患者發(fā)生完全性腸梗阻，患者肛門(mén)會(huì)出現(xiàn)不能排氣排便的情況，完全性腸梗阻患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。一般闌尾炎術(shù)后腸粘連、腸梗阻不會(huì)特別嚴(yán)重，通過(guò)保守治療如禁食、輸液，患者可以逐漸恢復(fù)。

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"闌尾炎術(shù)后腸粘連的癥狀，主要表現(xiàn)為腹痛，而且腹痛通常比較輕微，但是一般是陣發(fā)性的絞痛。有的時(shí)候患者還會(huì)出現(xiàn)輕度的腹脹情況，而且有一部分患者還會(huì)停止肛門(mén)排氣排便，甚至有的時(shí)候一連好幾天沒(méi)有大便的情況。所以在臨床上，對(duì)于闌尾炎術(shù)后腸粘連要進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防，比方闌尾炎術(shù)后的患者要早期的下床活動(dòng)，這樣有利于患者的胃腸道功能恢復(fù)，也有利于預(yù)防腸粘連情況的發(fā)生。另外，患者的飲食方面最好也要進(jìn)食一些流質(zhì)飲食或者油類(lèi)，比方芝麻油、蓖麻油等，這樣可以潤(rùn)滑腸道，減輕患者的腸粘連癥狀。另外，如果患者因?yàn)槟c粘連出現(xiàn)粘連性腸梗阻，必要的時(shí)候要進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

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闌尾炎術(shù)后腸粘連的癥狀

"闌尾炎的病人在手術(shù)以后很容易并發(fā)腸粘連這種并發(fā)癥。病人會(huì)表現(xiàn)為腹痛、腹脹，尤其是在進(jìn)食以后明顯，過(guò)多的食用食物或者吃生冷硬的食品，也會(huì)導(dǎo)致癥狀的加重。查體在前切口周?chē)鷷?huì)有明顯的壓痛點(diǎn)，嚴(yán)重的情況下也會(huì)發(fā)現(xiàn)有腸型以及蠕動(dòng)波，叩診呈鼓音，通常沒(méi)有反跳痛和肌緊張，聽(tīng)診腸鳴活躍，也可以聞及到氣過(guò)水聲。闌尾炎的病人出現(xiàn)腸粘連，最常見(jiàn)的是由于感染的癥狀比較重，在漿膜表面遺留纖維條索或者形成瘢痕所導(dǎo)致的。所以闌尾炎的患者手術(shù)以后，在積極的抗癌治療的同時(shí)，應(yīng)該早期離床活動(dòng)，能夠降低術(shù)后腸粘連發(fā)生的幾率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/29收聽(tīng)(88608)

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闌尾炎術(shù)后很多病人發(fā)生腸粘連和很多因素有關(guān)。具體如下：
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闌尾炎術(shù)后為什么會(huì)腸粘連

"闌尾炎的病人在手術(shù)以后，很容易并發(fā)常見(jiàn)的并發(fā)癥，也就是術(shù)后的腸粘連，發(fā)生原因和下列這些因素有關(guān)：第一、闌尾的原發(fā)性感染，導(dǎo)致的腹腔鄰近臟器感染，很容易出現(xiàn)腸管漿膜表面形成瘢痕，或者粘連帶以及纖維條索。在手術(shù)以后，對(duì)于高齡的病人，離床活動(dòng)比較晚，會(huì)加重腸粘連發(fā)生的幾率。所以，在及時(shí)手術(shù)治療的同時(shí)，也應(yīng)該早期離床活動(dòng)。第二、因?yàn)楦骨粌?nèi)環(huán)境的破壞，或者感染的癥狀比較重，累及到鄰近腸管，或者行局部的回盲部切除，對(duì)于局部也是有一種副損傷，也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后腸粘連發(fā)生。也有一些病人是由于先天發(fā)育畸形，合并憩室，也會(huì)導(dǎo)致腸粘連的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/29收聽(tīng)(75978)

闌尾炎術(shù)后怎么避免腸粘連

"闌尾炎術(shù)后避免腸粘連的方法，包括以下幾個(gè)方面：1、患者術(shù)后要早期下床活動(dòng)，早期下床活動(dòng)可以有效避免患者出現(xiàn)腸粘連的情況，因?yàn)殛@尾炎的患者通常術(shù)后因?yàn)檠装Y比較重，所以會(huì)形成腸道或者腸道與腹壁之間的粘連情況，早期的離床活動(dòng)可以有效的避免腸粘連的情況，還可以促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。2、要吃一些油類(lèi)的食物，患者要多進(jìn)食油類(lèi)，比如芝麻油、石蠟油，這樣可以通過(guò)潤(rùn)滑腸道，改變患者的腸粘連情況，而且在臨床上特別有效。3、如果患者因?yàn)槟c粘連形成粘連性腸梗阻，或者癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，還要求助于手術(shù)治療。如果進(jìn)行有效的預(yù)防，一般患者不會(huì)出現(xiàn)很?chē)?yán)重的腸粘連情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(94028)

闌尾炎手術(shù)后腸粘連癥狀

"闌尾炎的病人在手術(shù)以后會(huì)并發(fā)腸粘連，病人會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)食以后腹脹，尤其是暴飲暴食以后，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至發(fā)熱而并發(fā)腸梗阻。因?yàn)殛@尾炎屬于一種感染性疾病，腹腔的感染也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境的破壞，而表現(xiàn)為腸管漿膜表面瘢痕的形成。另外，開(kāi)腹的手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境的破壞，所以很容易并發(fā)術(shù)后的腸粘連病人會(huì)表現(xiàn)為腹部的膨隆，右下腹、臍周有明顯的壓痛。如果并發(fā)腸梗阻，還會(huì)有反跳痛和肌緊張，叩診呈鼓音，所以闌尾炎術(shù)后應(yīng)該早期離床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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闌尾炎腸粘連什么癥狀

通常情況之下，闌尾炎腸粘連的癥狀表現(xiàn)為：患者自覺(jué)排氣、排便比較困難，而且容易出現(xiàn)腹脹的感覺(jué)，飲食以后，患者的大便難以解出。通常來(lái)說(shuō)，不論是患者做不做手術(shù)，都容易形成腸粘連，因?yàn)殛@尾炎癥如果比較重，就會(huì)刺激周?chē)墓鼙?，形成腸道之間粘連；而且闌尾炎術(shù)后，如果患者下床活動(dòng)次數(shù)比較少，運(yùn)動(dòng)少就容易發(fā)生腹腔之間、腸道之間的粘連，容易形成這樣的癥狀。在臨床上，預(yù)防腸粘連最好的辦法，就是不論患者做不做手術(shù)，都應(yīng)該早期下床活動(dòng)，這樣可以促使胃腸道功能的恢復(fù)，也可以防止腸道之間的粘連形成。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/17收聽(tīng)(59772)

避免闌尾炎術(shù)后腸粘連的方法

"闌尾炎最有效的治療辦法是進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)以后最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥就是術(shù)后出現(xiàn)腸粘連，甚至腸梗阻。為了預(yù)防腸粘連的發(fā)生，應(yīng)該做好以下這些工作。第一、對(duì)于闌尾炎的病人，尤其是化膿性闌尾炎的患者，應(yīng)該早期的選擇手術(shù)治療，因?yàn)楦腥镜募又匾矔?huì)導(dǎo)致術(shù)后腸粘連發(fā)生率的增高。第二、在手術(shù)以后，應(yīng)該系統(tǒng)的進(jìn)行抗感染治療，通常需要聯(lián)合抗感染，靜脈補(bǔ)液。第三、要叮囑病人早期離床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，能夠預(yù)防這種并發(fā)癥的出現(xiàn)。第四、在手術(shù)當(dāng)中再切除闌尾的同時(shí)，要仔細(xì)的清拭腹盆腔的滲出液或者膿液，也能夠預(yù)防手術(shù)以后出現(xiàn)的腸粘連。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(27224)

闌尾炎術(shù)后腸粘連怎么回事

"闌尾炎術(shù)后不可避免的都會(huì)有腸粘連，腹腔任何手術(shù)都會(huì)導(dǎo)致腹腔粘連，小到剖宮產(chǎn)、結(jié)扎等手術(shù)。闌尾炎術(shù)后由于腹腔闌尾區(qū)域局部的感染、手術(shù)對(duì)腹膜完整性的破壞、手術(shù)區(qū)域縫線等異物、手術(shù)后滲血、手術(shù)中對(duì)腸管的擾動(dòng)、術(shù)后長(zhǎng)期臥床、患者特殊粘連體質(zhì)，這些原因都會(huì)導(dǎo)致腹腔粘連。粘連是人體愈合的一種表現(xiàn)，目的是將炎癥異物包裹局限，理論上腸粘連無(wú)法避免。如果只是單純的腸粘連，沒(méi)有腸梗阻不需要處理。但有時(shí)候粘連角度過(guò)大，粘連過(guò)于致密形成閉袢，腸管出現(xiàn)狹窄會(huì)出現(xiàn)粘連性腸梗阻，如果癥狀明顯要去醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

劉昌化│南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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腸粘連常好發(fā)于腹腔炎癥、有腹部手術(shù)史的人群。闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的幾率相對(duì)較高，粘連的發(fā)生與...

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腸粘連是闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥。所有腹腔手術(shù)術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)腸粘連，絕大多數(shù)患者腸粘連不引起腸梗阻...

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闌尾炎術(shù)后發(fā)生腸粘連的幾率要具體情況具體分析，一般取決于以下幾點(diǎn)：

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1、對(duì)手術(shù)的處理，闌尾炎要早期診斷、早期手術(shù)，不...

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闌尾炎術(shù)后腸粘連部位

"在臨床上闌尾炎術(shù)后腸粘連發(fā)生的部位，通常位于闌尾手術(shù)區(qū)域，一般來(lái)說(shuō)位于人體的右下腹。但是如果患者的闌尾炎位于肝下區(qū)，手術(shù)區(qū)域則位于人體的右上腹，所以腸粘連的部位會(huì)出現(xiàn)在人體的右上腹。甚至在臨床上有一部分患者表現(xiàn)為左下腹部的闌尾炎，術(shù)后出現(xiàn)腸粘連會(huì)出現(xiàn)在人體的所下腹。需要特別注意的是，如果患者闌尾炎腹腔感染特別嚴(yán)重，患者的腸粘連情況會(huì)比較嚴(yán)重，出現(xiàn)的部位就不一定能夠確實(shí)，有的時(shí)候甚至是全腹部的腸子都可以進(jìn)行粘連。腸粘連的癥狀也有所不同，如果輕微的腸粘連，只有患者出現(xiàn)腹脹等不適感；如果說(shuō)腸粘連比較嚴(yán)重，甚至有的時(shí)候，還會(huì)引起嚴(yán)重的粘連性腸梗阻，這時(shí)候處理起來(lái)就比較麻煩。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

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闌尾炎術(shù)后如何預(yù)防腸粘連

"闌尾炎手術(shù)后要想預(yù)防腸粘連應(yīng)該從以下幾方面著手：1、術(shù)后過(guò)了麻醉期及時(shí)離床活動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸粘連的機(jī)會(huì)。2、如果闌尾炎術(shù)后比較嚴(yán)重，留置了腹腔引流管，應(yīng)該采取半臥位，盡早將腹腔粘連的滲出液排出體外，能夠減少滲液炎性反應(yīng)引起的粘連。3、可以在手術(shù)之后進(jìn)行局部的微波理療，通過(guò)紅外線、微波照射的方式能夠促進(jìn)闌尾炎術(shù)后局部的炎癥吸收，有利于減輕滲出，對(duì)于防止腸粘連有一定好處。4、可以在闌尾炎手術(shù)過(guò)程當(dāng)中應(yīng)用防止粘連的藥物，進(jìn)行局部涂抹有助于預(yù)防闌尾炎術(shù)后的腸粘連。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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闌尾炎術(shù)后腸粘連幾率

"闌尾炎術(shù)后的粘連，發(fā)生的幾率是具體情況具體分析，主要依據(jù)兩個(gè)方面：一、手術(shù)的方式，如果選擇是開(kāi)腹的闌尾切除術(shù)，術(shù)后發(fā)生腸粘連的幾率比較高，達(dá)到20%-30%左右。如果患者選擇的是微創(chuàng)手術(shù)方式，術(shù)后發(fā)生腸粘連幾率比較低，一般是2%-3%左右。二、腹腔闌尾炎病情，如果患者是單純的闌尾炎，術(shù)后發(fā)生粘連的幾率很低，幾乎沒(méi)有。如果闌尾是化膿、壞疽并穿孔，腹腔污染比較嚴(yán)重，術(shù)后發(fā)生腸粘連的幾率就非常高，接近50%-60%左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周東│襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

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術(shù)后腸粘連的癥狀有哪些

"術(shù)后腸粘連時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛和腹脹，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐，肛門(mén)停止排氣和排便。發(fā)生腸粘連以后腸內(nèi)容物排出會(huì)受阻，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛，可以為隱痛，也可以為絞痛，常常伴有腹脹。如果發(fā)生了粘連性腸梗阻，除了上述癥狀以外，還會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐，會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)停止排氣和排便。發(fā)生腸粘連以后患者一定要注意飲食，不要吃堅(jiān)硬的食物，比如堅(jiān)果等等，不要吃黏的食物，比如粽子等等，可以吃新鮮的蔬菜和水果，也可以吃具有潤(rùn)腸通便作用的藥物，能夠促使糞便排出，可以防止腸梗阻。如果發(fā)生了腸梗阻需要積極進(jìn)行以下治療，即胃腸減壓、禁食水、抗感染、補(bǔ)液、灌腸等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉歡歡│北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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