北京大學(xué)第一醫(yī)院
血液內(nèi)科
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溶血是指紅細(xì)胞被破壞導(dǎo)致的血細(xì)胞和血紅蛋白的減少，引起的一系列貧血癥狀。主要原因分為先天和后天因素，具體如下：
1、先天因素：由于紅細(xì)胞先天的異常，如紅細(xì)胞膜的異常，或者紅細(xì)胞膜上蛋白的異常，造成紅細(xì)胞膜的缺陷，導(dǎo)致紅細(xì)胞容易被破壞；
2、后天因素：紅細(xì)胞表面存在抗原，抗體與紅細(xì)胞結(jié)合后，通過吞噬細(xì)胞將紅細(xì)胞破壞，如自身免疫性溶血性貧血。
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溶血性貧血非常有特征性，其特點主要如下：1、存在貧血；2、黃疸：紅... 蔣慧芳│浙江省立同德醫(yī)院 2023/12/28播放(57698)
溶血性貧血非常有特征性，其特點主要如下：
1、存在貧血；
2、黃疸：紅...
蔣慧芳│浙江省立同德醫(yī)院
2023/12/28播放(57698)
"溶血性貧血是一類紅細(xì)胞破壞性疾病，當(dāng)紅細(xì)胞破壞速度大于骨髓造血速度時，會引起貧血。根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為急性溶血和慢性溶血，急性溶血發(fā)病急，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒顫、頭痛、嘔吐、大量醬油色尿，甚至急性腎衰竭、休克，伴有黃疸、面色蒼白。慢性溶血病程長，主要表現(xiàn)為貧血、黃疸和脾大。按照紅細(xì)胞破壞場所，溶血可以分為血管內(nèi)和血管外溶血兩大類，像蠶豆病、異型輸血、毒蛇咬傷、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等屬于血管內(nèi)溶血，常表現(xiàn)為急性溶血，其發(fā)生機制就像煮餃子煮破了一樣，露餡了。血管外溶血主要發(fā)生于脾臟，常見于自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血等，表現(xiàn)為慢性溶血。溶血性貧血臨床上雖然少見，但一定要引起重視，及時就診。"
錢筠│北京天壇醫(yī)院
2020/05/08收聽(18884)
溶血性貧血主要就是由于紅細(xì)胞壽命的縮短造成一些內(nèi)在的，比如說遺傳因素引起的，還有一些是外在因素，藥物、免疫因素造成的紅細(xì)胞壽命縮短、過度破壞造成的一系列疾病。骨髓造血代償能力非常強，如果只出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞增加，壽命減少，那不超過骨髓的代償能力的話，病人可能只表現(xiàn)溶血，并沒有明顯的貧血癥狀，可能病人就只是有一些黃疸，然后可以出現(xiàn)尿色加深，腰痛等肌肉痛表現(xiàn)。但一旦紅細(xì)胞的破壞超過了骨髓的代償能力，患者就會出現(xiàn)貧血癥狀，可以出現(xiàn)乏力、一過性眼前發(fā)黑，活動以后心慌癥狀。因為溶血挺復(fù)雜的，按照誘因可以有遺傳性的，比如說像紅細(xì)胞的，如果紅細(xì)胞膜的異常還有紅細(xì)胞代謝酶的異常，以及血紅蛋白合成的這些異常的話，可以造成溶血。還有一部分是由于免疫相關(guān)的，像病毒感染，還有應(yīng)用一些藥物，還有一些外界的因素，像寒冷都可以引起來溶血性貧血。溶血性貧血還可以分成血管內(nèi)溶血和血管外溶血，一般遺傳相關(guān)的就是像紅細(xì)胞酶的異常，代謝酶的異常，主要是血管內(nèi)溶血，出現(xiàn)紅細(xì)胞的大量破壞，還可以出現(xiàn)血紅蛋白尿，也就是說尿的顏色是醬油色。像一些免疫相關(guān)、病毒感染和藥物引起來的溶血，主要是由于免疫相關(guān)，通過抗原、抗體結(jié)合引起來的，主要是通過脾臟的破壞。
冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/06/20收聽(72336)
溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。臨床表現(xiàn)為... 丁曉慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/12/23播放(81408)
溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。臨床表現(xiàn)為...
丁曉慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/12/23播放(81408)
溶血性貧血是由于各種原因?qū)е麦w內(nèi)免疫功能失調(diào)，對自身紅細(xì)胞發(fā)生攻擊，紅細(xì)胞進入血液循環(huán)后在外周... 韓冰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/03/01播放(69090)
溶血性貧血是由于各種原因?qū)е麦w內(nèi)免疫功能失調(diào)，對自身紅細(xì)胞發(fā)生攻擊，紅細(xì)胞進入血液循環(huán)后在外周...
韓冰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/03/01播放(69090)
"溶血性貧血往往是因為紅細(xì)胞出現(xiàn)了異常而被過早破壞掉，紅細(xì)胞生成又不足以代償而導(dǎo)致貧血。根據(jù)溶血發(fā)生的場所不同，可以分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。血管內(nèi)溶血多見于輸錯血的時候，當(dāng)其他血型的血進入到體內(nèi)后就發(fā)生了強烈的抗原抗體反應(yīng)，使紅細(xì)胞在血管內(nèi)被破壞掉。如果引起溶血過紅細(xì)胞不是在血管里破掉，而是在脾臟中被破壞掉，其稱之為血管外溶血，這往往是因為紅細(xì)胞自身結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了問題，例如形狀變成鐮刀樣或者球形，含有的珠蛋白出現(xiàn)問題等。這樣不正常的紅細(xì)胞進入脾臟之后會被脾臟中的巨噬細(xì)胞識別吞掉，從而引起溶血。"
尹婉宜│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/06收聽(14766)
溶血性貧血分為急性和慢性的溶血性貧... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/19播放(37328)
溶血性貧血分為急性和慢性的溶血性貧...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/19播放(37328)
溶血性貧血是由于遺傳、藥物及外界因素的影響，造成體內(nèi)紅細(xì)胞壽命縮短，超過骨髓造血的代償能力而發(fā)... 冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/18播放(96412)
溶血性貧血是由于遺傳、藥物及外界因素的影響，造成體內(nèi)紅細(xì)胞壽命縮短，超過骨髓造血的代償能力而發(fā)...
2023/07/18播放(96412)
溶血性貧血是指紅細(xì)胞的破壞程度超過了骨髓的代償能力，臨床上表現(xiàn)為貧血、黃染，甚至脾大，它分為血管內(nèi)溶血和血管外的溶血。血管內(nèi)溶血主要是紅細(xì)胞破壞，進行性的貧血，還有黃疸，還有血紅蛋白尿。血管外的主要是脾臟的破壞，我們說是巨噬細(xì)胞系統(tǒng)脾大破壞紅細(xì)胞，主要表現(xiàn)為有貧血，溶血性貧血有黃疸，有脾大這種表現(xiàn)。溶血性貧血的病因比較多，從紅細(xì)胞的構(gòu)造上，紅細(xì)胞正常的是一個雙凹圓盤狀的，某些個原因，比如像紅細(xì)胞本身的原因，比如像紅細(xì)胞膜出現(xiàn)異?；蛘呤羌t細(xì)胞里邊的酶出現(xiàn)異常，它就會出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性升高，紅細(xì)胞的通透性差了，紅細(xì)胞就會更容易破壞。紅細(xì)胞正常的壽命大概是在120天左右，紅細(xì)胞出現(xiàn)這些病因造成了它的壽命就縮短了，紅細(xì)胞就破壞了，出現(xiàn)溶血性貧血。溶血性貧血，它的網(wǎng)織紅細(xì)胞是升高的，不像的再生成障礙性貧血，它的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量是下降的。
2017/10/18收聽(14466)
自身免疫性溶血性貧血是自身免疫性疾病所致，通俗理解為人體自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，無法識別并攻擊自... 何莉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/07/31播放(59120)
自身免疫性溶血性貧血是自身免疫性疾病所致，通俗理解為人體自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，無法識別并攻擊自...
何莉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
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溶血性貧血在貧血性疾病中是一種急癥，是很嚴(yán)重的病，主要是由于紅細(xì)胞大量破壞造成。需要評估患者的... 劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/01/21播放(76182)
溶血性貧血在貧血性疾病中是一種急癥，是很嚴(yán)重的病，主要是由于紅細(xì)胞大量破壞造成。需要評估患者的...
劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/01/21播放(76182)
溶血性貧血的發(fā)病原因較多，常見的發(fā)病多由遺傳因素所導(dǎo)致。1.血管內(nèi)溶血：由遺傳引... 冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/26播放(68664)
溶血性貧血的發(fā)病原因較多，常見的發(fā)病多由遺傳因素所導(dǎo)致。
1.血管內(nèi)溶血：由遺傳引...
2023/04/26播放(68664)
溶血性貧血是指各種原因?qū)е录t細(xì)胞壽命縮短，紅細(xì)胞在體內(nèi)被破壞， 趙弘│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/09播放(33817)
趙弘│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/09播放(33817)
溶血性貧血是指紅細(xì)胞的壽命明顯縮短，紅細(xì)胞在血液當(dāng)中或者在脾臟當(dāng)中破壞明顯增加，稱為溶血性貧血... 惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/26播放(59980)
溶血性貧血是指紅細(xì)胞的壽命明顯縮短，紅細(xì)胞在血液當(dāng)中或者在脾臟當(dāng)中破壞明顯增加，稱為溶血性貧血...
惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/26播放(59980)
判斷是否存在溶血性貧血時需要出現(xiàn)以下明顯癥狀：1、黃疸：面部、鞏膜出現(xiàn)黃染，有的... 王雅丹│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/01/29播放(78728)
判斷是否存在溶血性貧血時需要出現(xiàn)以下明顯癥狀：
1、黃疸：面部、鞏膜出現(xiàn)黃染，有的...
王雅丹│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/01/29播放(78728)
紅細(xì)胞由于多種因素導(dǎo)致破壞過多、壽命縮短，即為溶血。若紅細(xì)胞破壞多于骨髓造血代償，則出現(xiàn)貧血，... 劉建宏│臨汾市中心醫(yī)院 2023/03/04播放(65218)
紅細(xì)胞由于多種因素導(dǎo)致破壞過多、壽命縮短，即為溶血。若紅細(xì)胞破壞多于骨髓造血代償，則出現(xiàn)貧血，...
劉建宏│臨汾市中心醫(yī)院
2023/03/04播放(65218)
"溶血性貧血的原因有很多，溶血性貧血的根本原因就是紅細(xì)胞壽命縮短，造成紅細(xì)胞破壞加速，可概括為紅細(xì)胞本身內(nèi)在的缺陷、紅細(xì)胞外部因素的異常。紅細(xì)胞內(nèi)在的缺陷主要包括紅細(xì)胞膜的缺陷，如遺傳性紅細(xì)胞增多癥，它是膜結(jié)構(gòu)的異常，還有PNH紅細(xì)胞膜缺陷而造成的溶血，還有一種是珠蛋白異常，有的也叫地中海貧血。紅細(xì)胞外部因素異常包括免疫性因素和非免疫性因素，免疫性因素常見的，如自身免疫性溶血性貧血。"
2018/01/30收聽(85128)
"溶血就是指外周血中的紅細(xì)胞過多的破壞，壽命縮短的過程，如果溶血的速度超過了骨髓造血速度的代償功能，就出現(xiàn)了貧血的癥狀，這時候就稱作溶血性貧血。在臨床上，溶血性貧血可見于多種誘因，其中感染、藥物、腫瘤、自身免疫等因素都可引起溶血性貧血。其中最常見的原因就是自身免疫性溶血性貧血，這是一種自身免疫性疾病，由于產(chǎn)生了針對紅細(xì)胞的自身抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞過多的溶解破壞，就出現(xiàn)了溶血性貧血的癥狀。病人表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、鞏膜黃染、尿色加深等。對于自身免疫性溶血性貧血，首選的治療方法就是服用糖皮質(zhì)激素治療，還可以應(yīng)用切除脾臟的方法治療。"
劉加強│日照市人民醫(yī)院
2019/05/23收聽(53324)
溶血性貧血，就是由于各種原因引起了外周血中紅細(xì)胞過度的破壞，同時又超過了骨髓的代償功能。病人出現(xiàn)了貧血的癥狀就叫做溶血性貧血，溶血性貧血的癥狀有：一、一般貧血的癥狀，由于貧血，病人會表現(xiàn)出面色蒼白、頭暈、頭疼、耳鳴、眼花、失眠、健忘，活動以后心慌、胸悶等感覺。二、還會出現(xiàn)皮膚、鞏膜的黃染，由于紅細(xì)胞溶解，釋放出過多的膽紅素，超過了肝臟的加工能力，膽紅素就會在皮膚和鞏膜沉著，導(dǎo)致皮膚、鞏膜的黃染，臨床稱為黃疸。同時由于膽紅素沉著在皮膚，還會引起皮膚瘙癢的癥狀。三、肝脾的腫大，由于溶血性貧血，肝脾發(fā)揮代償性的造血功能，會引起肝脾腫大的情況。
2019/04/02收聽(35550)
"溶血性貧血是一大組疾病，包括紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷以及紅細(xì)胞外在因素導(dǎo)致的紅細(xì)胞壽命縮短，都稱為溶血性貧血。治療上常根據(jù)病因進行治療，常見因素如下：一、遺傳因素：紅細(xì)胞的內(nèi)在缺陷，比如紅細(xì)胞膜的缺陷以及紅細(xì)胞酶的缺陷，以及由于珠蛋白異常引起的貧血，這些都是由于遺傳因素引起的貧血。它們的主要治療，如果出現(xiàn)中度，甚至重度的貧血的時候，需要輸血的支持治療。其它的治療主要根據(jù)患者具體的、特定的可能合并的癥狀對癥支持治療。二、紅細(xì)胞外在的原因又分為免疫性的，以及非免疫因素的，常見情況如下：1、免疫性因素：它們的治療都不一樣，比如自身免疫性溶血性貧血，治療主要選擇以激素治療為主，而且有效率也很高，達到90%。如果對激素?zé)o效，可以選用其它免疫抑制劑，必要時可以用脾切除術(shù)的辦法治療免疫性相關(guān)的自身免疫性溶血性貧血，它主要是指溫抗體型。自身免疫性溶血性貧血的另外一種類型冷抗體，大多可能都繼發(fā)于感染相關(guān)，所以首選是抗感染的治療方案；2、非免疫因素：病因也很復(fù)雜，比如物理和創(chuàng)傷性因素、燒傷、人工心臟的瓣膜都可能會導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞。微血管病溶血性貧血需要血漿置換，如果是生物因素導(dǎo)致的非免疫性溶血，比如多種感染，包括嚴(yán)重細(xì)菌感染，可能都會導(dǎo)致非免疫性的溶血，就需要抗感染的治療。三、其他因素：比如藥物或者毒物，破壞紅細(xì)胞引起的紅細(xì)胞壽命縮短的可能，主要以對癥的支持治療為主。所以關(guān)于溶血性貧血的治療，一定要找出診斷是什么，通過患者的輔助檢查一定要早期明確診斷，根據(jù)診斷決策下一步的治療方案。但任何的溶血性貧血，如果是危重癥的溶血性貧血需要支持治療，就是輸血的支持治療，支持治療的同時去尋找病因。為什么一定要支持治療，因為機體在危重癥或重癥貧血會對多臟期造成損傷，不管是呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都會造成不同程度的損傷，不能只等待明確診斷再治療，可能就會給各個器官造成嚴(yán)重影響，也會危及生命，所以應(yīng)該一邊支持治療改善患者的一般狀況，一邊的尋找病因。因為有的溶血的病因也很復(fù)雜，但一定要配合醫(yī)生積極找出病因是什么，針對病因的治療才是最有效的治療，才能夠完全的改善預(yù)后。"
2021/11/04收聽(22152)
北大人民醫(yī)院 遲騁
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上海曙光醫(yī)院 朱小勤
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五邑中醫(yī)院 鄭榮
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浙江醫(yī)院 畢其華
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