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馮高科
副主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

肋間神經(jīng)痛和心臟痛的區(qū)別

2023-09-05 09:23播放 :

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肋間神經(jīng)痛和心臟痛的區(qū)別主要有以下幾個(gè)方面：

1、疼痛位置：肋間神經(jīng)痛多數(shù)是沿肋間的神經(jīng)進(jìn)行分布，屬于條狀疼痛，而心臟痛多數(shù)是指在胸骨后或心前區(qū)的區(qū)域性疼痛，疼痛較為延展；

2、疼痛性質(zhì)：肋間神經(jīng)痛多數(shù)為銳痛，如刀割樣或針扎樣疼痛，而心臟痛屬于內(nèi)臟痛，多數(shù)屬于心絞痛或鈍痛；

3、疼痛的持續(xù)時(shí)間：肋間神經(jīng)痛的發(fā)作并無(wú)規(guī)律，持續(xù)時(shí)間可能不等，心臟疼痛多數(shù)在運(yùn)動(dòng)、勞累或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，休息可能會(huì)緩解。尤其是心臟疼痛，多半在含服硝酸甘油或速效救心丸時(shí)有所緩解，肋間神經(jīng)痛在休息、含服硝酸甘油以及速效救心丸時(shí)無(wú)法緩解。

若出現(xiàn)不明原因的胸痛，應(yīng)盡早就診，可能需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，幫助進(jìn)一步判斷。到底是肋間神經(jīng)痛，還是心臟方面的疼痛，針對(duì)相關(guān)的病因進(jìn)行相關(guān)治療。

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2023/12/26播放(34903)

肋間神經(jīng)痛與肝痛區(qū)別

"對(duì)于肋間神經(jīng)痛的患者，多表現(xiàn)為皮膚部位的疼痛、不適，而且多為針刺樣疼痛，比較劇烈。對(duì)于肝區(qū)的疼痛，多為隱痛或者脹痛，所以對(duì)于有隱痛或者脹痛的患者，需要及時(shí)予以上腹部的彩超檢查，必要時(shí)進(jìn)行上腹部的核磁共振檢查，來(lái)判斷有無(wú)肝臟部位的占位性病變，肝臟是否有增大、縮小。另外，還要觀察膽囊有無(wú)炎癥、無(wú)結(jié)石。對(duì)于部分患者，如果診斷為肋間神經(jīng)痛，需要及時(shí)予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，在局部給予適度的熱療。對(duì)于肝臟部位占位性病變的患者，還要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，判斷占位性病變的具體性質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2021/06/09收聽(tīng)(99916)

肋間神經(jīng)痛和肝區(qū)痛區(qū)別

肋間神經(jīng)痛和肝區(qū)痛的區(qū)別，肋間神經(jīng)痛是沿肋間神經(jīng)走向分布皮膚的牽扯樣的疼痛，有些患者是以燒灼樣、放電樣或者是牽扯樣的疼痛為主，在打噴嚏、咳嗽或者穿衣的時(shí)候疼痛可能會(huì)加重。肝區(qū)的疼痛主要是因?yàn)楦螀^(qū)的病變引起了內(nèi)臟的疼痛，痛主要是以鈍痛為主，按壓的時(shí)候是以深部的疼痛為主，但是也部分肝包膜受損的時(shí)候可能會(huì)觸及內(nèi)臟的表面，出現(xiàn)皮膚的疼痛，這個(gè)時(shí)候做肝臟磁共振的檢查可以發(fā)現(xiàn)明確的肝臟的病變。肋間神經(jīng)痛和肝區(qū)痛的區(qū)別在于一個(gè)是表面皮膚的疼痛；另一個(gè)屬于內(nèi)臟器官的疼痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

鄧天玲│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院

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肝區(qū)痛和肋間神經(jīng)痛的區(qū)別

肝區(qū)痛往往是出現(xiàn)鈍痛，肋間神經(jīng)痛往往是表現(xiàn)為針刺樣的疼痛，肝區(qū)痛主要表現(xiàn)為一塊狀的肝臟區(qū)域的疼痛，而肋間神經(jīng)痛的分布往往沿著一個(gè)或者幾個(gè)肋間部位的走行出現(xiàn)疼痛。肝區(qū)痛主要表現(xiàn)為肝部遭受了炎癥，導(dǎo)致肝臟損傷刺激肝包膜而引起的片狀疼痛，肋間神經(jīng)痛主要因?yàn)槔唛g神經(jīng)出現(xiàn)了病毒感染或者異常炎癥而導(dǎo)致的沿神經(jīng)走向的疼痛，所以兩者還是有一定差別的。具體還要進(jìn)一步的檢查進(jìn)行區(qū)分，主要是通過(guò)肝膽彩超或者肝功能檢查來(lái)確認(rèn)肝臟是否有相應(yīng)的疾病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/08收聽(tīng)(39984)

肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎的區(qū)別

"肋神經(jīng)痛和肋軟骨炎是兩種不同的疾病，它們的共同點(diǎn)在于表現(xiàn)在相同的肋間部位出現(xiàn)明顯疼痛，一般來(lái)說(shuō)肋間神經(jīng)痛的痛感較尖銳，而肋軟骨炎的痛感相對(duì)較遲鈍。從發(fā)病機(jī)理上來(lái)說(shuō)，這兩種疾病存在區(qū)別。肋軟骨炎往往是指肋骨和胸骨相連部位的軟骨出現(xiàn)非特異性的炎癥，具體的發(fā)病原因不清，可能與患者過(guò)于頻繁和劇烈的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。肋神經(jīng)炎的發(fā)病機(jī)理往往是患者在機(jī)體抵抗力比較低下的時(shí)候，由于病毒的侵犯導(dǎo)致肋間神經(jīng)出現(xiàn)的無(wú)菌性炎癥，其中帶狀皰疹也屬于一種肋間神經(jīng)痛，這種疼痛相對(duì)尖銳，表現(xiàn)為針刺、刀割甚至撕裂樣的疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

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肋間神經(jīng)痛和膽囊炎的區(qū)別

肋間神經(jīng)痛主要以肋間神經(jīng)的，原發(fā)性或繼發(fā)性病變而引起的，膽囊炎是由于內(nèi)部的臟器、膽囊壁的炎癥而引起的不適癥狀。肋間神經(jīng)痛的癥狀主要是沿著局部的肋間神經(jīng)分布，在此區(qū)域會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)的過(guò)敏或者減退，沿著肋間神經(jīng)的分布會(huì)出現(xiàn)壓痛。如果是帶狀皰疹導(dǎo)致的，會(huì)出現(xiàn)皮膚表面的皰疹結(jié)構(gòu)，如果是繼發(fā)性的肋間神經(jīng)痛，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的臨床證據(jù)。而膽囊炎的癥狀主要表現(xiàn)為右上腹的壓痛，屬于一個(gè)區(qū)域性。膽囊炎的患者主要是高脂肪飲食后容易發(fā)作，出現(xiàn)右上腹的隱痛癥狀，墨菲斯征是陽(yáng)性的。所以肋間神經(jīng)痛與膽囊炎是有所區(qū)別的，一個(gè)是腹壁的問(wèn)題，一個(gè)是內(nèi)部臟器的問(wèn)題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(14532)

肺癌和肋間神經(jīng)痛的區(qū)別

"肺癌是很嚴(yán)重的惡性腫瘤，肺癌的疼痛和肋間神經(jīng)的疼痛是有所區(qū)別的。肺癌病人的疼痛是胸腔內(nèi)部比較深的位置的疼痛，伴隨有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸悶、氣促、背部疼痛、肩部疼痛等等。肋間神經(jīng)疼痛是一側(cè)的胸壁的疼痛，是帶狀的疼痛，是從前到后胸壁的條狀疼痛。從疼痛的性質(zhì)上說(shuō)，肺癌疼痛是持續(xù)性的鈍痛，肋間神經(jīng)疼痛是比較劇烈的、刺激性的銳痛，兩種疼痛是有所區(qū)別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/05/26收聽(tīng)(17210)

肋間神經(jīng)痛和心絞痛的區(qū)別

肋間神經(jīng)痛和心絞痛是有明顯的區(qū)別的，首先病因不同、臨床癥狀不同治療方法，都存在著明顯的差異。對(duì)于肋間神經(jīng)痛，患者通常是因?yàn)椴《靖腥?，例如帶狀皰疹感染是肋間神經(jīng)痛最常見(jiàn)的病因。另外，對(duì)于胸椎的病變、胸椎的損傷或者硬膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎，也可產(chǎn)生肋間的壓迫，導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛。另外，肋間神經(jīng)痛有一定的誘發(fā)因素，例如受涼感冒、勞累過(guò)度是最常見(jiàn)的誘因?；颊吲R床癥狀會(huì)有明顯的沿肋間而放射性的疼痛，常呈刺痛或者燒灼樣的疼痛。對(duì)于心絞痛，通常患者有明顯的原發(fā)基礎(chǔ)性疾病，例如冠心病等情況。疼痛時(shí)，會(huì)沿著胸骨向后側(cè)和左側(cè)的背部、肩膀部進(jìn)行放射樣疼痛，通常休息或者舌下含服硝酸甘油能夠有明顯的好轉(zhuǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(67702)

什么是肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛屬于患者的主觀癥狀，肋間神經(jīng)由胸脊髓向兩側(cè)發(fā)出經(jīng)肋間到胸前壁，支配相應(yīng)胸椎旁背部和胸...

顧樹(shù)明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/06/11播放(93716)

什么是肋間神經(jīng)痛？

肋間神經(jīng)炎癥或者受卡壓、受外傷、病毒感染引起的疼痛都可以成為肋間神經(jīng)痛。肋間神經(jīng)痛是發(fā)自第1胸椎和第12胸椎之間，每個(gè)椎體相應(yīng)的肋骨，兩個(gè)肋骨之間從椎間孔發(fā)出以后，形成肋骨神經(jīng)，任何一根肋骨神經(jīng)受到上述病因造成的神經(jīng)放射痛都叫肋間神經(jīng)痛。最常見(jiàn)的肋間神經(jīng)痛有單純皰疹感染引起；再一個(gè)是黃韌帶肥厚壓迫肋間神經(jīng)造成的；再一個(gè)是肋間關(guān)節(jié)增生或者不穩(wěn)定，經(jīng)常發(fā)生小關(guān)節(jié)紊亂，也可以造成肋間神經(jīng)疼痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

顧樹(shù)明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/06/20收聽(tīng)(93218)

為什么會(huì)肋間神經(jīng)痛

"引起肋間神經(jīng)痛的病因比較多，比如胸椎間盤退變突出、關(guān)節(jié)囊和韌帶增厚，以及骨化常常導(dǎo)致神經(jīng)通道狹窄變形，引起肋間神經(jīng)炎癥，產(chǎn)生疼痛。那么同樣肋間神經(jīng)的脊柱病變，還有胸椎的結(jié)核、胸椎的骨折和脫位、脊椎或脊髓的腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等等，包括肋骨、縱隔、胸膜的病變都可能會(huì)產(chǎn)生肋間神經(jīng)痛。某些感染性疾病，比如帶狀皰疹也會(huì)引起肋間神經(jīng)炎，導(dǎo)致劇烈的疼痛。另外有一些肋間神經(jīng)痛病因不明，可能是因?yàn)槔唛g神經(jīng)受到牽拉刺激等等，出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

何永亮│贛州市中醫(yī)院

2018/05/19收聽(tīng)(85766)

什么是肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)疼，主要是胸壁，一側(cè)的胸壁從脊柱后背面發(fā)出沿著胸壁傳到前面的過(guò)電樣、刀割樣，或者是火燒火燎樣的疼痛，時(shí)不時(shí)的幾下，可能過(guò)一會(huì)又好，說(shuō)不定什么時(shí)候又來(lái)幾下的疼痛，叫肋間神經(jīng)疼。肋間神經(jīng)疼產(chǎn)生的原因有很多，最常見(jiàn)的原因可能是病毒感染，尤其是帶狀皰疹的感染，就是老百姓常說(shuō)的殘腰龍是最常見(jiàn)的原因。另外，肋軟骨炎肋間關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)的絞索，壓迫肋間神經(jīng)或者刺激到肋間神經(jīng)都可能會(huì)引起來(lái)，止疼主要是吃卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等藥物進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/06/29收聽(tīng)(47416)

為什么會(huì)肋間神經(jīng)痛

胸椎椎間盤出現(xiàn)變性，引起椎間盤突出，韌帶增厚，還有神經(jīng)通道骨化造成神經(jīng)變性，往往會(huì)引起很多患者...

李祥奎│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

2023/08/09播放(88880)

肋間神經(jīng)痛是怎么引起的

"肋間神經(jīng)痛主要是患者的一種主觀癥狀，肋間神經(jīng)痛的最常見(jiàn)的原因就是帶狀皰疹、脊柱退行性改變或者相應(yīng)部位的腫瘤等等引起的。最常見(jiàn)的癥狀的就是胸部的疼痛或者做一些用力的動(dòng)作的時(shí)候，像咳嗽、深呼吸或者打噴嚏的時(shí)候都可以帶動(dòng)使疼痛的加重。其主要的臨床表現(xiàn)就是從一個(gè)或者幾個(gè)肋間的部位從背部沿肋間向胸前壁或者腹前壁放射，有的是整個(gè)半個(gè)胸壁都會(huì)引起這種疼痛，一般都是單側(cè)的這種疼痛比較多見(jiàn)，當(dāng)然了也有這種雙側(cè)疼痛同時(shí)出現(xiàn)的。少數(shù)患者是沿著肋骨、肋間有壓痛，在受累神經(jīng)的支配區(qū)可以有這種異常的感覺(jué)，這種疼痛的一般都是像刺痛或者像火燒樣的燒灼樣痛，是有炎癥肋間神經(jīng)放射的一種特點(diǎn)。如果是帶狀皰疹引起的這種疼痛，還是看到皮膚局部會(huì)有這種皮損出現(xiàn)。其他像結(jié)核、腫瘤或者老年人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松引起的壓縮性骨折，都可以引起肋間神經(jīng)痛的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

段立暉│南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/03/23收聽(tīng)(24434)

肋間神經(jīng)痛是怎么引起的

"肋間神經(jīng)痛主要是由以下幾個(gè)方面引起：第一個(gè)，神經(jīng)鞘瘤或者神經(jīng)纖維瘤，在肋神經(jīng)根袖的地方發(fā)生，受到擠壓會(huì)產(chǎn)生疼痛、麻木的情況。第二個(gè)，肋間神經(jīng)孔的地方存在微洞，當(dāng)神經(jīng)受到卡壓或者反復(fù)擠壓的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)疼痛。第三個(gè)，帶狀皰疹后遺癥，叫后遺癥疼痛，這個(gè)臨床上非常常見(jiàn)，因?yàn)閹畎捳钍遣《靖腥?，?huì)留下后遺癥。在疾病潛伏期的時(shí)候可能就會(huì)表現(xiàn)出疼痛，急性發(fā)作的時(shí)候會(huì)疼痛劇烈。第四個(gè)，不明原因引起的肋間神經(jīng)痛，有可能跟特殊的免疫相關(guān)有關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/01/08收聽(tīng)(31884)

心絞痛和肋間神經(jīng)痛的區(qū)別是什么

"心絞痛和肋間神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制以及疼痛性質(zhì)均不同。心絞痛是由于冠心病患者心肌耗氧增加時(shí)，供氧不能及時(shí)跟上。這是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)了嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心臟供血不足。供氧和需氧之間出現(xiàn)失衡，就會(huì)使心臟釋放一系列的疼痛遞質(zhì)，導(dǎo)致心絞痛的出現(xiàn)。而心絞痛出現(xiàn)時(shí)是由中樞釋放預(yù)警信號(hào)，由傳出神經(jīng)傳導(dǎo)到體表引起體表疼痛。肋間神經(jīng)痛是由于肋間神經(jīng)本身由于炎癥等因素受到刺激，出現(xiàn)疼痛。心絞痛不會(huì)超過(guò)半小時(shí)，超過(guò)半小時(shí)以上說(shuō)明存在很嚴(yán)重的心肌缺血，甚至有心梗的可能。而肋間神經(jīng)痛可以持續(xù)超過(guò)一天甚至數(shù)天，而且伴隨有按壓痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/01/10收聽(tīng)(44310)

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肋間神經(jīng)痛的治療時(shí)間因人而異，可能與發(fā)病原因密切相關(guān)：

1、由于胸椎、韌帶及周邊組...

陳浩│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/10/31播放(86814)

肋間神經(jīng)痛的原因

一般引起肋間神經(jīng)痛的原因以繼發(fā)性因素為主，而原發(fā)性肋間神經(jīng)痛相對(duì)較少，具體原因如下：

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肋間神經(jīng)痛用什么藥好

"肋間神經(jīng)痛往往由于肋間神經(jīng)炎、肋間神經(jīng)帶狀皰疹、腫瘤壓迫、胸背部外傷等。建議及時(shí)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)一步檢查胸部CT、胸椎MRI、化驗(yàn)等，明確病因診斷，要根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。首先，是對(duì)癥治療。如果疼痛嚴(yán)重，可以規(guī)律地使用止痛藥物，如布洛芬、普瑞巴林或者活血止痛的中藥，或者肋間神經(jīng)封閉注射治療。除了止疼藥物，還可以采用局部熱敷、貼敷膏藥等理療方法緩解疼痛。其次使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺等。肋間神經(jīng)帶狀皰疹給予抗病毒治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院

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