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    甲狀腺結(jié)節(jié)怎么檢查

    2023-11-30 10:34播放 :

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    甲狀腺結(jié)節(jié)檢查有手法的檢查,也有超聲檢查、CT檢查等影像學(xué)檢查,具體如下:

    1、手法檢查:可以站到病人的前邊,囑病人咽口水。在咽口水的過程中,可以觀察到,如果甲狀腺里面有結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)長得比較靠前,就可以看到隨著吞咽上下移動的結(jié)節(jié)。有時(shí)候可以在前面,用手觸在甲狀腺結(jié)節(jié)上,然后將其向后壓,壓到氣管旁邊。此時(shí)囑病人做呼吸動作,在病人做呼吸動作的過程中,結(jié)節(jié)可以在手下碰到。也可以站到病人的背后,用同樣的方法把兩側(cè)甲狀腺放到手里,然后壓下氣管。在囑病人吞咽動作過程中,如果甲狀腺上下移動有結(jié)節(jié),手下能感受到。但是如果甲狀腺結(jié)節(jié)較小,并且靠后,此手法檢查甲狀腺結(jié)節(jié)則不準(zhǔn)確,這需要靠超聲檢查;

    2、超聲檢查:臨床最多見的還是從超聲檢查下,可以看到甲狀腺結(jié)節(jié)的部位、性質(zhì)、分布,是單發(fā),還是多發(fā),特別是結(jié)節(jié)有沒有包膜,是囊性,還是實(shí)性,以及血供情況。另外還有結(jié)節(jié)有沒有鈣化,甚至是砂礫狀鈣化等,對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性性質(zhì)能明確判斷;

    3、CT檢查:如果有壓迫的癥狀,比如可能壓迫氣管、食道,或者胸部甲狀腺。除了做B超以外,可能還需要做進(jìn)一步的CT檢查,就能夠看到甲狀腺結(jié)節(jié)周圍組織、氣管與甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)系,以便于判斷結(jié)節(jié)周圍的器官情況。對手術(shù)操作、手術(shù)治療原則的制定,都很有幫助。

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    "甲狀腺結(jié)節(jié)除了B超以外,還要進(jìn)行甲狀腺功能的檢查。因?yàn)榧谞钕偈莻€有功能的內(nèi)分泌器官,第一、要檢查它的甲狀腺素,檢查甲狀腺素是不是處于正常范圍,是甲亢還是甲減是很重要的。第二、如果是有結(jié)節(jié)要進(jìn)行甲狀腺的穿刺,甲狀腺的穿刺是在B超的引導(dǎo)下通過一很細(xì)的針穿到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部,抽取少量的細(xì)胞,涂抹在玻璃片上,由病理科醫(yī)生來幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)它是良性的還是惡性的。這個也是目前非常重要的判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的一項(xiàng)金指標(biāo)。在做甲狀腺穿刺的時(shí)候,和平時(shí)打屁股針、打肌肉針的感覺是一樣的,而且會給患者加一些局部的麻藥,患者幾乎不會感到任何的疼痛。醫(yī)生在導(dǎo)引下抽吸了部分細(xì)胞以后,做了涂片以后,病人很快就可以知道結(jié)果了。甲狀腺細(xì)胞細(xì)針穿刺不會引起腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移以及種植的。在美國大概每年有30萬的人要進(jìn)行甲狀腺穿刺,真正出現(xiàn)甲狀腺穿刺部位種植轉(zhuǎn)移的人,幾乎只能是以個位數(shù)來判斷,這個比例是非常低的,不需要擔(dān)心的,大部分的穿刺是沒有任何問題的。第三、甲狀腺的檢查還包括核素檢查、CT和磁共振檢查,這些檢查只是輔助手段,最主要的兩項(xiàng)檢查是甲狀腺的B超以及甲狀腺的細(xì)針穿刺活檢。"

    語音時(shí)長02:08''

    朱晨芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

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    "甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率越來越高,可以達(dá)到20%-70%,而其中甲狀腺結(jié)節(jié)有5%-10%是惡性的,所以得了甲狀腺結(jié)節(jié)一定要重視。具體甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療,其關(guān)注的重點(diǎn)是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,而良惡性的判斷主要根據(jù)彩超對甲狀腺結(jié)節(jié)的分類,有經(jīng)驗(yàn)的彩超醫(yī)生可以通過甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、直立狀生長以及有沒有鈣化、血流情況初步得出結(jié)論,甲狀腺結(jié)節(jié)4類以上的需要考慮有甲狀腺癌的可能,需要進(jìn)一步行細(xì)針穿刺來明確,細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)結(jié)合BRAF基因檢測可以有力的判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,如果甲狀腺結(jié)節(jié)考慮是惡性首選手術(shù)治療,相對可以選擇開放手術(shù)和腔鏡手術(shù),均能達(dá)到較好的臨床效果且預(yù)后非常好。針對彩超考慮良性結(jié)節(jié)需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小做出合理選擇,部分結(jié)節(jié)比較小的只需要觀察,每半年復(fù)查一次彩超就可以,對于比較大的良性結(jié)節(jié)可以考慮手術(shù)治療或者微波消融治療,都能得到好的治療效果。所以出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不需要過分擔(dān)心,甲狀腺結(jié)節(jié)即使是惡性的,預(yù)后也非常好。遇到問題需要及時(shí)到甲狀腺外科就診,根據(jù)醫(yī)生的意見結(jié)合自身需求選擇合理的治療方式。"

    語音時(shí)長02:13''

    陳立權(quán)六安市人民醫(yī)院

    2019/12/05收聽(92902)

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