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    強(qiáng)直性脊柱炎怎么確診
    
            
    
                 2023-04-03 11:30播放 : 

                
    
                    
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    強(qiáng)直性脊柱炎確診的方法具體如下：
    1、詳細(xì)詢問(wèn)病史：病史為必須具備的診斷條件之一，強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)為腰骶部疼痛，腰骶部的疼痛又分為炎癥性疼痛及機(jī)械性疼痛，二者存在區(qū)別。強(qiáng)直性脊柱炎還可表現(xiàn)為休息痛、夜間痛，服用止疼藥可緩解，晨起會(huì)產(chǎn)生僵硬感。存在遺傳性，具有家族聚集傾向，通常好發(fā)于40歲以下青壯年男性；
    2、化驗(yàn)檢查：通常需進(jìn)行HLA-B27化驗(yàn)，檢查HLA-B27抗原為陽(yáng)性還是陰性；
    3、檢查炎癥指標(biāo)：如血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白，檢測(cè)疾病是否處于活動(dòng)期；
    4、其他：通過(guò)X線片檢查腰、胸、頸等整個(gè)脊柱，還需進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查，才可診斷是否為強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直性脊柱炎可表現(xiàn)為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎癥。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    強(qiáng)直性脊柱炎如何確診？
    
    
    "有些患者會(huì)問(wèn)我有強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀，包括下腰痛或者是單側(cè)大關(guān)節(jié)腫脹，但是能不能確診就是強(qiáng)直性脊柱炎呢？強(qiáng)直性脊柱炎的診斷事實(shí)上有它的獨(dú)立的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)，目前應(yīng)用的是1984年修訂的紐約的強(qiáng)直性脊柱炎的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)包括四條：1、下腰痛：持續(xù)的時(shí)間要超過(guò)三個(gè)月，疼痛的特點(diǎn)是活動(dòng)的時(shí)候反倒好轉(zhuǎn)，休息的時(shí)候不減輕。2、腰椎的前后側(cè)屈方向活動(dòng)是受限的。3、胸廓的擴(kuò)張度小于同年齡和性別的正常值。4、X線檢查提示的雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2-4級(jí)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3-4級(jí)，很多情況下是需要醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷的。有骶髂關(guān)節(jié)炎加上上述標(biāo)準(zhǔn)1-3條中的一條就可以診斷強(qiáng)直性脊柱炎。當(dāng)然這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)事實(shí)上相對(duì)來(lái)講還是稍微的滯后一點(diǎn)，醫(yī)生采取的是中軸性強(qiáng)直性脊柱炎有一個(gè)新的2009年這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，腰疼大于等于3個(gè)月、年齡小于45歲、影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎或者是B27陽(yáng)性，加一些強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn)就能診斷，這里唯一提出來(lái)的一點(diǎn)是有強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀是需要醫(yī)生來(lái)幫忙進(jìn)行確診的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    程永靜│北京醫(yī)院
    
        
    2017/11/05收聽(tīng)(25960)
    
    
    

    




















    
    
    強(qiáng)直性脊柱炎早期怎么確診
    
    
    "強(qiáng)直性脊柱炎主要根據(jù)患者的癥狀，以及相關(guān)影像學(xué)檢查和血液檢查來(lái)明確診斷，比如，首先要有相應(yīng)的癥狀，例如有腰背部的疼痛和僵硬感，疼痛的性質(zhì)是以休息痛為主，在早晨起床或夜間有明顯的腰背部疼痛，起身活動(dòng)后癥狀可以減輕，大部分患者檢查人類白細(xì)胞抗原B27是陽(yáng)性，可以進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)磁共振的檢查，因?yàn)榇殴舱駥?duì)于早期的診斷是有很大幫助，可以在出現(xiàn)骨質(zhì)破壞前，發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)水腫的情況，但是需要排除患者在檢查前是否有劇烈活動(dòng)。隨著病情的進(jìn)展，骨質(zhì)破壞的加重，在X線或CT檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)存在明顯的病變，比如出現(xiàn)關(guān)節(jié)的蟲(chóng)蝕樣改變，關(guān)節(jié)間隙狹窄或骶髂關(guān)節(jié)融合的情況，同時(shí)還要進(jìn)行血沉和C-反應(yīng)蛋白的檢查，在強(qiáng)直性脊柱炎的活動(dòng)期，這兩項(xiàng)指標(biāo)會(huì)有明顯的增高。在治療的過(guò)程中，也可以以這兩項(xiàng)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)藥物的治療效果，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致不可逆的脊柱畸形，所以一旦確診應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2020/01/12收聽(tīng)(98658)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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