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張婷
副主任醫(yī)師

中南大學湘雅三醫(yī)院

中醫(yī)科

附子有毒性嗎

2023-10-05 22:30播放 :

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附子具有毒性，因為附子中含有大量烏頭堿的成分，對于人體的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)都可能造成毒性作用。附子中毒的常見癥狀為口舌麻木，嚴重者可能出現(xiàn)四肢抽搐、神志不清，甚至心律失常等。在臨床中附子中毒屬于較危急的情況，需進行緊急處理。

附子中毒常見原因，主要由于附子未選擇制附片而選用生附子，制附片是將生附子炮制后，減輕毒性而供臨床使用。另外附子的煎煮方法不當也可能造成中毒，通常制附片需比其他藥物先煎1小時以上，從而削減附子毒性，以免在使用過程中造成嚴重后果。附子是溫里散寒、回陽救逆的中藥，由于具有較大毒性，因此應在醫(yī)生指導下使用。

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"黨參沒有毒。黨參屬于中藥補益藥中補氣藥的范疇，中醫(yī)認為黨參性平、味甘，入脾經(jīng)、肺經(jīng)，黨參的主要功效是補中益氣、養(yǎng)血、生津，可以用于治療脾胃虛弱引起的食少、便溏、納差、腹脹、大便中夾雜有不消化的食物、或肺虛、喘咳、氣短、倦怠以及各種原因引起的氣虛、體弱之癥；如果是中氣不足導致的納呆、便溏、肢倦、乏力等癥，經(jīng)常與白術、茯苓、炙甘草等同用；肺氣虧虛引起的氣短、喘咳、言語無力、聲音低弱等癥，可以與黃芪、五味子等藥物配伍使用。與熟地、當歸、白芍等配伍使用可以補氣養(yǎng)血，治療血虛證引起的面色萎黃、頭暈、心慌，爪、甲、唇、舌色淡等癥；黨參與麥冬、五味子等藥物配合在一起，可以用來治療熱傷津液所引起的氣短、口渴等癥狀。黨參補氣的力量不如人參，但不燥、不膩、性緩和，補氣之中兼有養(yǎng)血之效，所以氣虛、血虛均可應用，其補氣效果與人參基本相似，所以在一般的補益劑中常代替人參使用，唯獨滋補之力較人參明顯薄弱、緩慢，所以對于氣脫危證則不能夠使用黨參。"

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"金屬中毒尤其是重金屬中毒，對腎臟都會存在一定腎毒性，因此如果金屬中毒，通過對腎功能的損傷進行檢查。要完善相關的檢查，做腎早損五項、尿常規(guī)檢測和腎臟功能檢測，如果尿常規(guī)中出現(xiàn)的尿蛋白，腎早損五項中出現(xiàn)異常增高，血中尿素、肝蛋和肌酐偏高的情況，都屬于金屬中毒，對腎臟出現(xiàn)毒性?；颊咴谂R床上出現(xiàn)少尿、無尿，甚至醬油色尿，都屬于出現(xiàn)腎臟的中毒，此時建議用藥進行對癥治療，嚴重的腎臟中毒或者出現(xiàn)腎衰竭，建議應用連續(xù)性血液凈化方式保護腎臟。"

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附子又名烏頭、附片、黑順片，屬于溫里藥，為中藥里回陽救逆第一品。其味辛、甘，性大熱，歸心、腎、脾經(jīng)，具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛的功效。根據(jù)功能主治可知，附子用于急救，可用于亡陽虛脫之證。臨床上可以見到肢冷脈微、精神萎靡、小便失禁等，常用的參附湯、參附注射液、四逆湯、通脈四逆湯等均屬于此類。這種情況病情危急，急需回陽救逆，以挽救病人于頃刻，同時本品對于臟器陽氣虛衰均有效。附子還有一大特點是走而不守，性雖大熱，但其味辛，善于流動。與解表藥配伍可以走表，如麻黃附子細辛湯、桂枝加附子湯；與溫里藥配伍可以入里溫里，如附子理中丸、四逆湯、腎氣丸等。另外，還可以治療虛寒性的肢體關節(jié)疼痛，如當歸四逆湯、烏頭湯；治療虛寒性的腹痛、胃痛，如良附丸。值得注意的是，因為附子有毒，入湯劑應先煎0.5-1個小時。

語音時長01:47''

王濤│河北大學附屬醫(yī)院

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"附子的禁忌有以下幾點，第一點，孕婦不要吃。第二點，應該長時間的煎制，可以降低毒性，不要煎制時間小于30分鐘。第三點，不要同犀角、半夏、瓜蔞、貝母，還有白芨等一起應用。第四點，患者有高熱的癥狀，還有陽氣過盛的癥狀，不能夠應用附子，以免助陽生火使病情加重。在臨床中附子是非常有用的一味中藥，可以來強心、鎮(zhèn)痛、抗炎，可以改善人體臟器的功能，對于治療患者心力衰竭、周身乏力以及腎臟衰竭效果都很明顯。"

語音時長01:13''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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"附子是中藥材，可以分為白附子還有黑附子，功效不一樣。白附子是比較溫的藥材，含有一定的毒性，可以起到祛風、祛痰、止痛、解毒、散結(jié)的作用，當然也可以鎮(zhèn)定。黑附子有藥用價值，比如可以祛寒止痛，同時具有回陽救逆，還有補火助陽的功效，但同時也有毒。白附子還有黑附子它們之間的毒性也不一樣，黑附子的毒性主要是由于它里面含有生物堿，叫做烏頭堿。白附子也有一定的毒性，但是它的毒性會對皮膚黏膜造成刺激，如果有一定量的積累，還會達到抑食中樞神經(jīng)的作用。"

語音時長01:21''

賀飛│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院

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附子的用量

附子的用量，一般為每次小于15g煎煮，但是在實際中，附子的量過少無法達到治療的目的。附子的主要治療方向是亡陽、虛脫、肢體寒冷，還有胸悶、心絞痛，再就是惡心、嘔吐、肚子冷，以及男性的陽痿、女性的宮寒等寒性疾病。附子的用量可以達到每次用量在50-80g之間，甚至更多，前提是對附子進行長達1-2個小時的高溫煎煮，去其毒性，使相關藥物的熱性保留。對于身體虛弱的人，特別是休克的患者，應用大劑量的附子加上干姜和甘草，組成四逆湯，對于回陽救逆、補火助陽，效果非常理想。

語音時長01:33''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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附子功效

"附子的功效是回陽救逆，補火助陽，散寒除濕。在臨床上應用附子這種大熱之品，可以恢復體內(nèi)的陽氣，可以經(jīng)常用來治療一些心律失常，特別是心率過緩，因為附子可以增加心臟的輸出量，增加心臟的耗氧量，改變心律失常。附子還有增強體質(zhì)，補益陽氣的作用，在應用附子的時候，對于身體虛弱的或者身體感覺寒冷的人，長時間的慢性病的人，都可以擁有附子來補充陽氣。還有附子可以改善血液循環(huán)，可以擴張血管，改善血流，對于人體來說有升血壓的作用。附子也可以用來止痛，特別是風濕病的患者出現(xiàn)寒冷性關節(jié)疼痛，應用附子效果很好。"

語音時長01:29''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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黑順片是附子嗎

"黑順片就是附子，是附子的別稱。附子屬于中藥溫里藥的范疇，其性大熱，味辛，入心、腎、脾經(jīng)，附子的主要功效是回陽救逆、補火助陽、散寒止痛，可以用于治療亡陽證，因陽氣衰微、陰寒內(nèi)生或大汗、大吐、驚嚇引起四肢厥冷、冷汗淋漓、脈微欲絕等亡陽虛脫證。附子常與干姜、甘草等同用，以加強回陽救逆之功；用于腎陽不足、命門火衰之畏寒肢冷、腰酸腳弱、陽痿、尿頻等，附子常與肉桂、熟地、山茱萸等同用；對于陰寒內(nèi)盛、脾陽不振致脘腹冷痛、大便溏泄者，附子多與人參、白術、干姜等同用。附子還可用于風寒濕痹、寒濕偏盛、周身骨節(jié)疼痛較明顯者，常與桂枝、白術同用，以祛寒除濕、溫經(jīng)止痛。附子辛熱燥烈、走而不守，能上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，既能追復散失之亡陽，又能資助不足之元陽，且能外達皮毛而除表寒，所以是回陽救逆非常重要的一味藥，但需要注意的是附子有毒，入湯劑的時候需要先煎30-60分鐘以減輕其毒性。"

語音時長01:52''

孫連慶│西安交通大學第一附屬醫(yī)院

2023/03/23收聽(33216)

附子瀉心湯的功效

"附子瀉心湯的功效是瀉熱消痞、扶陽固表，在臨床中經(jīng)常用于治療上熱下寒的相關疾病，具體表現(xiàn)是口咽干燥、小便短赤，同時伴有男性陽痿、陰莖回縮、陰部發(fā)冷、雙下肢特別寒涼，這些都是附子瀉心湯的治療方向。臨床中附子細辛湯經(jīng)常用于治療更年期后期女性所出現(xiàn)的煩躁、眼干、口干等焦慮的癥狀，同時伴有足跟痛、腳部發(fā)涼、雙腿發(fā)涼也可以治療。附子瀉心湯最好在醫(yī)生的指導下合理應用，對于劑量要嚴格的把握，不然對身體也是有相關害處的。"

語音時長01:19''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2019/05/14收聽(40510)

附子中毒怎么辦

導致人群出現(xiàn)附子中毒的原因在于附子當中所含有的烏頭堿成分，該物質(zhì)能夠興奮迷走神經(jīng)，并且對周圍神經(jīng)有損害。在中毒癥狀表現(xiàn)上主要是以神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀為主，同時可以伴有消化道的癥狀。臨床上患者可以表現(xiàn)為感覺異常、全身麻木、胃部灼熱感，并且漸進性的出現(xiàn)顏面和四肢的肌肉痙攣、言語困難、神志不清、譫妄、呼吸急促、血壓下降等，重癥患者最終會因呼吸抑制和心律失常而導致死亡。在治療上對于服用量比較小，癥狀輕微的患者可以給予補液和利尿的處置。對于口服劑量比較大的患者，則應該盡早對患者進行催吐、洗胃以及導瀉等治療，同時給予積極的補液和利尿處理，以減少毒素的吸收和加速其代謝。針對心律失常、消化系統(tǒng)癥狀等，主要是以阿托品、利多卡因等藥物處置為主。烏頭堿中毒沒有特效的解毒藥，治療上主要是以減少毒素的吸收，加速其代謝和排泄，同時對臟器功能進行對癥和支持治療為主。

語音時長01:22''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/03/18收聽(96232)

附子是治什么的

"附子是一味中藥，來源于毛茛科植物烏頭的子根的加工品，加工后包括有鹽附子、黑順片、白附片三個品種。附子的性味辛甘、大熱，是一種有毒的藥物。附子的功效是回陽救逆、補火助陽、散寒止痛，用于亡陽虛脫、肢冷脈微、心陽不足、胸痹心痛、虛寒吐瀉、脘腹冷痛、腎陽虛衰、陽痿宮冷、陰寒水腫、陽虛外感、寒濕痹痛等。附子這個藥大辛大熱，純陽燥烈，能夠峻補元陽，驅(qū)散陰寒，所以有回陽救逆第一品藥的稱呼。但是因為這個藥中含有烏頭堿類成分，尤其是雙酯型烏頭堿、新烏頭堿、次烏頭堿等，是附子的主要活性和毒性成分，所以需要在臨床醫(yī)師的指導下合理使用。同時，臨床使用需要先煎，就是提前煎煮附子，煎煮時間延長，可以降低毒性，總之本品需要在醫(yī)生的指導下合理辨證使用。"

語音時長01:37''

張碧華│北京醫(yī)院

2020/04/26收聽(72128)

附子瀉心湯的功效與組成

"附子瀉心湯具有溫經(jīng)回陽、瀉熱消痞的功效，主要用于治療陽虛于外、熱結(jié)于胃、心下痞滿，或伴有惡寒、出汗的患者。附子瀉心湯是由大黃、黃連、黃芩和炮炙附子組成，附子瀉心湯方中的大黃、黃連、黃芩，藥性偏苦、寒，用于瀉熱，加上炮制附子藥性辛、熱、溫，助陽氣，配伍使用可以共同起到溫經(jīng)回陽、瀉熱消痞的作用。附子瀉心湯需要在?？漆t(yī)師的辨證狀況下定好藥物的劑量，在用藥期間需要注意飲食合理搭配。在身體允許的情況下也可以適當進行運動鍛煉，以有助于增強身體體質(zhì)。患者在使用附子瀉心湯的過程當中，出現(xiàn)不適癥狀或不良反應，可以及時咨詢醫(yī)師或者藥師。"

語音時長01:31''

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2023/04/01播放(77696)

附子的功效與作用

中藥附子是一個溫里藥，藥性辛、甘、大熱、有毒，歸心、腎、脾經(jīng)，它的功效能夠回陽救逆、補火助陽、散寒止痛，臨床常用于一亡陽證。附子能上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，是回陽救逆第一要藥。常與干姜、甘草、人參等同用，治療手足厥冷、惡寒、腹痛等。如四逆湯、參附湯等，現(xiàn)在在臨床上仍然比較常用。二陽虛證：凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可使用，配伍肉桂、山茱萸、熟地等，可治腎陽不足、命門火衰所致的腰膝冷痛、夜尿頻多等癥，代表方如右歸丸。配伍黨參、白術、干姜等，可治療脾腎陽虛、寒濕內(nèi)盛導致的脘腹冷痛、大便溏泄等，如附子理中湯。配伍茯苓、白術等，可治療脾腎陽虛、水氣內(nèi)停導致的小便不利、肢體浮腫，如真武湯。三寒痹證，附子走而不守，能溫經(jīng)通絡，驅(qū)逐經(jīng)絡中風寒濕邪，有較強的散寒止痛作用。風寒濕痹周身疼痛者均可用之，尤其是寒痹疼痛劇烈的，如用甘草附子湯。需要注意的是本品有毒，內(nèi)服一般是經(jīng)過炮制的附子，需要先煎半個小時至一個小時。

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"附子中毒又稱為烏頭堿中毒，臨床上一般都是由于配合中成藥吃，或者是誤服烏頭堿類的植物導致中毒。，臨床上中毒主要可表現(xiàn)為以下幾方面：第一、表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，有時可能會出現(xiàn)血便等情況。第二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，最后導致麻痹的這么一個過程?；颊咚闹顺霈F(xiàn)麻木，然后波及四肢及全身。瞳孔一般是先縮小后擴大，患者會出現(xiàn)復視、耳鳴、心慌、心悸，嚴重者可以出現(xiàn)四肢強直，甚至抽搐、昏迷。第三、對于心臟系統(tǒng)，一般會導致心律失常，嚴重者可以誘發(fā)低血壓、休克或者患者突然出現(xiàn)阿-斯綜合征導致患者死亡。第四、對于呼吸系統(tǒng)，主要是因為心功能不全，會引起呼吸困難、呼吸衰竭。"

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