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    垂體泌乳素高的原因及后果

    2023-12-25 13:20播放 :

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    垂體泌乳素高的原因及后果具體如下:

    一、原因:

    1、生理性原因:可能是由于精神緊張、劇烈運動、寒冷刺激等因素引起的垂體泌乳素水平暫時性升高。在妊娠期,垂體泌乳素水平也會明顯升高,會是平時的10倍左右,而不哺乳者在產(chǎn)后的3-4周會恢復(fù)正常。哺乳者因為乳頭吸吮刺激,可以使垂體泌乳素持續(xù)分泌,此種情況會在產(chǎn)后的6-12個月恢復(fù)正常。如果延長哺乳時間,則垂體泌乳素增高的狀態(tài)會相應(yīng)延長;

    2、病理性原因:最常見的是垂體疾病,其中以垂體泌乳素瘤最常見,還包括空泡蝶鞍綜合征,再一個是下丘腦疾病,包括顱咽管瘤、下丘腦炎癥病變也會影響垂體泌乳素抑制因子分泌,會出現(xiàn)高泌乳素血癥。還有原發(fā)性甲狀腺功能減退癥,促甲狀腺激素釋放激素增多會導(dǎo)致垂體泌乳素分泌增加。異位泌乳素分泌常見于支氣管癌、腎癌以及卵巢畸胎瘤等,還有其他疾病引起的,比如慢性腎功能不全、肝硬化、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、自身免疫性疾病等。

    二、后果:

    垂體泌乳素升高的患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、不育、溢乳、閉經(jīng),還有些患者會有頭痛、性功能改變等等,還會伴發(fā)多毛、骨質(zhì)疏松等情況。如果檢查發(fā)現(xiàn)垂體泌乳素偏高,要積極地就醫(yī),找到高垂體泌乳素的原因,這樣才能使患者得到正確的治療。

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    "垂體泌乳素增高,分為以下三種情況:1、泌乳素輕度升高,一般不超過正常值高限的50%,并且一定強調(diào)沒有任何其他異常癥狀,包括頭疼、視力下降、月經(jīng)不規(guī)律、性功能下降等內(nèi)分泌癥狀。一般考慮生理性的影響,比如因為疼痛刺激或者劇烈活動以及睡眠不足、鎮(zhèn)靜藥物或者精神疾病藥物的影響,處理原則就是避免上述的不利因素,重新復(fù)查。2、泌乳素輕度升高,在正常值高限的2-3倍范圍之內(nèi),并且合并有月經(jīng)不規(guī)律、性功能下降、頭疼,尤其是視力下降的情況。一定要考慮到顱內(nèi)鞍區(qū)病變的可能,包括最常見的垂體瘤、顱咽管瘤、Rathke囊腫、空蝶鞍等累及到垂體的病變,也包括比較少見的垂體炎、垂體功能低下、原發(fā)性甲狀腺功能低下、腦炎、下丘腦不典型病變等等,這種情況就一定要做垂體強化磁共振進一步明確診斷。如果發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)的病變,需要去神經(jīng)外科進行下一步的治療。3、泌乳素明顯升高合并有內(nèi)分泌癥狀,核磁共振有異常,診斷就是泌乳素類型的垂體腺瘤,其首選治療就是藥物治療。目前國內(nèi)首選的藥物為溴隱亭,如果無效可以換用卡麥角林,但遺憾的是國內(nèi)藥店沒藥。在治療過程中,一定要定期監(jiān)測泌乳素的水平,可以考慮從1\/4片逐漸加量,一直到泌乳素正常,它的最大劑量為1天3次,1次2片,3個月到半年左右,一定要復(fù)查磁共振以評估藥物治療的效果。如果腫瘤對藥物治療不敏感,或者因為嘔吐等消化道癥狀不能耐受,或者泌乳素雖然得到控制,但是腫瘤繼續(xù)生長的情況下需要考慮手術(shù)治療。對于部分年齡特別大,身體體質(zhì)比較差,不能耐受手術(shù)的病人,可以考慮伽馬刀等放射治療。"

    語音時長02:43''

    賈德澤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    2018/10/06收聽(32980)

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