中日友好醫(yī)院
婦產科
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對于藥物流產的時間限制,應在懷孕7周以內,對于孕囊大小通常界定在直徑2.5cm以內,并不是孕囊越小越容易藥流。通常對于孕囊過小或者過大,不建議進行藥物流產,常見情況如下:
1、孕囊過?。喝绻心抑睆剑?cm,不能進行藥物流產。因為當孕囊過小時,藥物流產可能不足以達到能夠清晰發(fā)現(xiàn),孕囊是否完全排出。有時宮外孕、異位妊娠時,宮腔內可能會有假孕囊,假孕囊的直徑<1cm,所以當孕囊的直徑<1cm時,不建議進行藥物流產;
2、孕囊過大:比如孕囊達到3cm以上,由于孕周較大,此時給予一定藥物流產的用藥,達到阻斷孕酮的功效以及促進子宮收縮的目的,可能不足以達到完全終止妊娠的目的。有時可能會導致不全流產或者大量陰道出血,短時間之內可能會危及孕婦生命安全。
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"藥物流產前需要做B超檢查,B超檢查孕囊的平均直徑要小于2.3cm。由于不同孕婦的孕囊發(fā)育速度不同,如果孕囊太大,做藥物流產容易引起流產不全。如果懷孕超過49天,就不建議使用藥物流產了。藥物流產其實并不簡單,如果藥物使用不當,輕者達不到流產的目的,重者可能會引起用藥者的大出血,乃至出現(xiàn)生命危險。如果決定用藥物流產,千萬不要自行購買藥物,一定要到正規(guī)的醫(yī)院先檢查,然后再服用藥物。"
劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院
2018/07/14收聽(12566)
"藥物性流產是通過藥物的方法讓孕囊排出來。做藥物性流產的時候,孕囊最合適的大小最好是在1-2cm之內。如果孕囊太小,有可能會流不出來,孕囊如果太大,會增加藥流失敗的可能性,同時也容易導致藥流不全,就會增加手術之后需要進行清宮的概率。在做藥流手術之前,是必須要做B超的。只有B超確定是宮內妊娠,同時囊的大小合適,而且患者沒有明顯的藥流禁忌癥,才可以進行藥物性流產。在做藥流之前建議復查肝腎功能,因為藥流的藥物對肝腎功能是會有影響的,如果本身肝功能不正常的患者是不能夠藥流的。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2018/12/27收聽(57960)
"藥物流產不僅要控制在孕七周之內,并且要根據彩超判斷孕囊的大小,一般在彩超下觀察孕囊直徑小于2cm,是可以進行藥物流產的。藥物流產時,由于是口服藥物,病人有宮腔操作,所以要求妊娠在49天之內,孕囊小于2cm。由于孕囊如果過大或者是生殖道畸形的情況,很有可能導致孕囊崁頓在宮頸口或者是無法脫落,造成不全流產或者是藥流失敗的情況出現(xiàn)上述情況,還有可能需要進行下一步的清宮操作,所以是嚴格控制孕囊大小的。另外,如果是孕囊過小時,也是不太適合進行藥流的,由于孕囊流出時患者不容易辨認,并且容易發(fā)生觀察不到孕囊,不知道是否流產成功的情況。"
陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院
2018/12/15收聽(57568)
一般彩超提示孕囊大小在1.5cm左右,就可以進行藥物流產。如果孕囊過小,容易和血塊摻雜在一起,流產之后不容易辨認,并且如果孕囊太小,藥物對它的作用不敏感。如果孕囊太大,流產的過程中容易發(fā)生出血多。所以,一般孕囊在1.5cm左右做藥流比較合適。常用的藥物流產,是口服米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產。在流產之前要行凝血分析、血細胞分析、心電圖、婦科彩超檢查,這些檢查結果都沒有異常,并且排除藥物流產的禁忌癥就可以。在流產過程中,要密切觀察陰道流血量,如果發(fā)生陰道大量流血,要及時行清宮術治療。
吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2018/10/25收聽(29656)
"藥流需要孕囊的直徑小于2.5cm,同時懷孕的天數在49天之內,年齡在18-40歲之間的健康女性可以采取藥流。孕囊太大或太小都會影響藥流的成功率,而且超過49天也不能進行藥流,可以導致藥流失敗。藥流是應用藥物終止早期妊娠的一種方法,目前臨床上常用的藥物是米非司酮與米索前列醇片配伍進行。米非司酮有抗孕激素的作用,具有終止早孕、阻礙受精卵著床、促進宮頸成熟等作用。米索前列醇片是前列腺素的類似物,具有前列腺素的藥理活性,可以軟化子宮頸、增強子宮張力及子宮腔壓力,與米非司酮配合使用可以增強早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度,保證藥流的成功率。藥流一定要在門診醫(yī)生的醫(yī)囑下正規(guī)服用藥物,自己不能盲目的服用,以免導致大出血等不良后果。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/09/11收聽(63910)
"孕囊不超過2.5厘米可以藥流,具體需要根據情況來進行確定。藥流主要是使用藥物來進行流產,需要先到醫(yī)院做B超檢查,根據檢查的結果來確定。因為做藥流時孕囊要達到一定的大小才比較合適,并不是越早流產越好。做藥流之前要做好準備,需要測量孕囊的大小,孕囊超過2.5厘米不適合做藥流。在懷孕49天以內都比較適合做藥流,因為懷孕時間比較長,孕囊已經發(fā)育比較大以后再做藥流就會造成藥流不全。比較嚴重的會導致女性出現(xiàn)大出血的情況,需要到醫(yī)院進行刮宮的清理,后期恢復比較慢,還可能會對生命造成威脅。"
何春妮│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院
2020/04/06收聽(76640)
"藥物性流產是用來解決意外懷孕的一種補救措施,在臨床上用的比較多。藥物性流產適用于停經49天之內的宮內妊娠,對于孕囊的大小的要求,一般如果孕囊的直徑小于兩公分以內,是可以做藥物流產的。如果孕囊的直徑過大,藥物性流產可能達不到效果,容易導致流產不成功或者是藥流不全。因此在做藥物性流產之前,一定先要做B超了解孕囊的位置,排除宮外孕。另外就是要監(jiān)測孕囊的大小,才能夠最大概率的保證藥流的成功率。但是藥物性流產成功的概率大概是85%以上。即便是正常大小的孕囊做流產,也是有流產不全的可能性的。所以在藥物性流產之后,建議常規(guī)的做B超了解子宮恢復的情況。"
2018/08/14收聽(51714)
"在進行藥物流產的時候,孕囊最好是在1.5-2.0cm之內,這時效果比較好。如果低于1cm,這個時候由于孕囊偏小,會造成無效藥物流產的幾率發(fā)生。如果孕囊超過2cm,如孕囊的偏大會造成藥物流產不成功的幾率大大的增加,所以盡可能要控制孕囊的大小。同時懷孕的天數也會存在一定的要求,盡可能是在懷孕49天以內才可以進行藥物流產。在進行藥物流產的時候,再口服米索前列醇片的時候一定要去醫(yī)院進行觀察。因為會有一部分女性無法識別孕囊,到底有沒有流出,需要讓醫(yī)生幫助進行判斷,并且觀察孕囊流出之后的出血情況,如果存在大量的出血,必要時需要進行清宮,以免會引起大出血的風險。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/08/17收聽(75734)
因為藥物流產時要求患者懷孕在49天之內,如果懷孕在49天之內,孕囊大小在2.0cm左右。如果超過3.0cm,孕囊就太大,不適合做藥物流產。因為孕囊太大,蛻膜組織也會比較多,而且與子宮肌層的關系也比較緊密,藥物流產成功的幾率就會比較小。此外,做藥物流產還要求患者的孕囊必須大于1.0cm,能夠排除患者在宮腔內是假孕囊,實際上是宮外孕的情況,能夠避免服用流產藥物而導致宮外孕破裂等各種危險情況出現(xiàn)。孕囊大于1.0cm做藥物流產時,比較利于醫(yī)生的觀察,因為當孕囊和蛻膜掉出之后放在水中漂洗,孕囊大于1.0cm能夠比較清楚的觀察到。
柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院
2019/04/30收聽(90370)
藥物流產適合于停經在49天之內,年齡小于40歲的孕婦可以行藥物流產,因為此時孕囊直徑在1.5-2cm左右,通過B超可以檢測到胎囊或者是胎芽。如果孕囊直徑過小,肉眼不易觀察,無法在藥物流產以后的排出物里找到孕囊,不好確定藥流是否成功。反之孕囊太大,藥物流產時出血量會增多,流產有大出血的風險。流產一周以后要復查B超看子宮恢復情況,觀察宮腔里有沒有殘留物。如果沒有殘留,藥物流產就是成功了。藥流以后要吃促子宮收縮、促進宮腔排淤的中藥,讓子宮恢復得更好。藥流一個月內禁止同房、坐浴,注意外陰衛(wèi)生和清潔,保持干燥,注意休息,增加營養(yǎng),身體可盡早康復。
張亞蘭│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
2020/04/20收聽(90122)
"一般停經小于等于49天、孕囊直徑小于2-3cm,尤其小于2cm,比較適合藥流。如果停經天數過長或者孕囊過大,藥流失敗率較高,不建議藥流,要直接人流。符合這些條件,既可以藥流也可以人流,兩者各有利弊要作出選擇。人流與藥流相比大部分沒有手術創(chuàng)傷,但是藥流后陰道流血時間較長,而且有10%左右藥流失敗需要清宮,藥流清宮有時對子宮內膜的損傷要比直接做人流負壓吸宮要大。人流與藥流相比有手術創(chuàng)傷,但是人流術后干凈利索,一般出血幾天就會停止,而且人流后殘留再次清宮者一般小于1%。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/07/28收聽(78884)
"懷孕時進行藥物流產,孕囊盡量控制是在1cm以上2cm以下,盡量不要超過2cm以上。因為孕囊偏大可以造成藥物流產,不成功的幾率會增加,出血的時間會增長、出血量會增多。如果孕囊偏小首先會造成無效流產,無法控制幫助孕囊排出,反而會起到一定的副作用,所以在藥物流產時一定要嚴格控制自己懷孕的時間和孕囊的大小。在藥物流產時一定要去正規(guī)的醫(yī)院,在醫(yī)生的指導下進行口服藥物,特別是第2份藥物時建議在醫(yī)院進行觀察,避免存在出血量增多,可以及時處理和治療,避免由于出血量增多而造成貧血的幾率發(fā)生。"
2020/03/05收聽(67582)
女性停經≤49天且孕囊直徑<3cm的情況下,通常可進行藥流。若女性停經>49天或孕囊直徑>2c... 趙曉東│北京醫(yī)院 2023/07/15播放(68266)
女性停經≤49天且孕囊直徑<3cm的情況下,通常可進行藥流。若女性停經>49天或孕囊直徑>2c...
2023/07/15播放(68266)
"停經49天以內,孕囊大小在2cm左右,可以做藥流。進行藥物流產的時候,孕囊最好是在1.5-2.0cm之間。如果低于1cm,這個時候孕囊比較小,會造成無效藥物流產。如果孕囊超過2cm,孕囊偏大會造成藥物流產不成功。藥物流產是解決意外懷孕的一種補救措施,生活中藥物流產用的比較多。但是藥物流產其實并不簡單,如果使用不當,輕者達不到流產的目的,重者可能會引起大出血,甚至生命危險。服用藥物流產之前一定要做B超,了解孕囊的位置、大小,排除宮外孕。藥物流產損傷比較小,術后容易恢復。藥物流產后注意觀察胚胎組織是否排凈,注意預防感染。按醫(yī)生的囑咐使用抗生素,術后一周要復查,防止出現(xiàn)流產不全。"
龔萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/07/29收聽(55932)
"藥物流產適合于早孕孕囊比較小的患者,所以藥流排出來的孕囊一般直徑不會超過2.5cm。另外,由于孕囊排出后松弛,有可能會比彩超下的報告結果更大一些。藥物流產適用于停經七周之內,如果停經超過七周,要根據孕囊的大小、患者的實際情況,酌情判斷是否適合藥物流產。一般如果孕囊直徑符合停經天數,并且沒有子宮頸過緊,或者是藥物禁忌癥及藥物過敏史,是可以正常使用藥物流產終止妊娠的。藥物流產后,隨著使用米索前列醇,子宮強烈收縮,可以使孕囊順利地排出體外。排出時需要觀察完整孕囊大小是否符合超聲的判斷,如果孕囊不完整,應該及時的進行清宮治療。"
2019/03/11收聽(51976)
"藥物流產一般孕囊直徑小于30mm,都是可以使用的。藥物流產是使用藥物而非手術終止早孕的一種避孕失敗的補救措施。目前臨床應用的藥物是米非司酮配伍米索前列醇。正常藥物流產適用于停經7周之內,沒有藥物禁忌癥和藥物過敏史的宮內孕患者。如果患者末次月經不詳,不能了解自己的詳細孕周,也可以通過彩超報告孕囊直徑的大小來判斷孕周。如果孕囊過大,不適合使用藥物流產,孕囊過大容易導致藥物流產流出困難,失敗率比較高,并且患者損傷也比較大。如果孕囊比較小,則適合藥物流產。理論上說,孕囊越小,藥物流產的成功率越高。"
2018/08/31收聽(51308)
藥物流產主要是針對懷孕7周以內,不超過49天的女性。這時候的孕囊大小大概是2cm左右,可以看到胎心、胎芽。如果這個時候采取藥物流產,成功率比較高,效果比較好。在行藥物流產之前一定要做彩超檢查,做彩超檢查可以確認孕囊的大小、懷孕的周數,可以確定懷孕時間符不符合做藥物流產。如果符合做藥物流產,醫(yī)生做完相關的檢查之后,可以開流產的藥物。在藥物流產以后,需要進一步做復查,一般是在流產后的10天左右要返回醫(yī)院做彩超檢查,看看有沒有藥物流產后的殘留。如果有殘留,需要及時的清宮。在藥物流產后,禁止同房、盆浴、游泳1個月,主要是為了防止流產后出現(xiàn)感染。
宋杰│海南省人民醫(yī)院
2018/08/30收聽(55648)
"孕囊不超過2cm,也就是懷孕天數在49天內,可以選擇藥物流產。藥物流產是有嚴格規(guī)定,不是所有的早期妊娠都可以服用藥物,更不是越早越好。服藥前先做超聲檢查確定宮內妊娠,患者年齡不超過40歲,檢查血常規(guī)、凝血功能沒有異常。孕囊太小不確定宮內妊娠者是不可以服用藥物,孕囊太大超過藥流范圍,服用后會出現(xiàn)流產失敗。再就是流產過程出血較多,危險性增大,流產失敗的幾率也相對增加?;颊卟荒苡蟹盟幬锏慕砂Y,如血液病、血管栓塞、哮喘、癲癇、帶器妊娠、過敏體質、妊娠嘔吐,長期服用抗抑郁藥物、抗結核藥等。"
王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/12收聽(42112)
"孕囊大小不是決定能否藥流的指征,一般來說做藥物流產必須符合停經49天以內才可以。當然在停經49天以內,終止妊娠時孕囊越小越好。按照經驗,如果孕囊平均直徑在1.5cm以內,一般來說藥流成功率就比較高,超過1.5cm相對而言發(fā)生藥流不全的概率就增加。當然,到底是否真正為藥流不全,這個是因人而異的。只要符合停經49天以內,都可以先藥流,即使發(fā)生藥流不全現(xiàn)象,再行清宮手術,也比直接做人工流產對子宮與全身的損害小。因為藥流是先用藥物作用使孕囊松動,與子宮內膜脫離,即使排不出來通過負壓吸宮,輕微的負壓吸引就會把妊娠產物排出體外。直接人工流產是需要器械與子宮非常密切的接觸和操作,這樣相對而言對子宮損傷會大。所以在早孕期終止妊娠的原則是盡快的進行藥物流產,能藥物流產就不要做人工流產,以避免對子宮的損傷。"
劉海防│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2020/06/30收聽(51352)
孕囊大約在1.5-2cm左右適合做藥流,大約是在停經35-49天左右。孕囊是不能超過2.5cm做藥流的,不能過大,也不能過小,否則做藥流的成功率會比較低,胎囊如果過大,藥物流產時可能導致血量增加。胎囊太小藥流后排出物會找不到孕囊,不能確定是否藥流成功,還可能會出現(xiàn)子宮里有殘留物,也可能會繼續(xù)妊娠,所以選擇服用藥物流產就要選好時機。此外,吃藥之前需要去醫(yī)院做B超檢查,確定胎囊大小,如果符合藥流的條件,在服用藥物時需要在醫(yī)生指導下用藥。吃藥之后需要兩個小時內不可以吃飯、喝水,避免降低了藥物的效果。藥流后要注意觀察流血的情況,也要注意個人衛(wèi)生,10天后需要去醫(yī)院做復查。
張宏艷│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/07/30收聽(37280)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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